埃索美拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡的疗效观察

目的:观察埃索美拉唑治疗非甾体类抗炎药所致消化性溃疡的疗效.方法:选择经胃镜确诊的NSAID相关性溃疡患者78例随机分为2组,第1组40例,治疗前停服NSAID,并口服埃索美拉唑片20mg,2次/d;第2组38例,继续服用NSAID,同时口服埃索美拉唑片20 mg,2次/d,2组疗程均为4周.结果:第1组痊愈20例,显...     

内镜黏膜下剔除术治疗胃固有肌层肿瘤34例的临床分析

目的 探讨内镜黏膜下剔除术(ESE)治疗胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性.方法 胃固有肌层肿瘤患者34例,均在气管插管全麻下行ESE治疗.结果 34例患者中,肿瘤位于胃底18例,胃体10例,胃底、贲门交界6例.32例经一次ESE完整切除,1例部分切除,1例术中转外科开腹切除.切除肿瘤最大直径3.0 cm.病变位于胃体、胃底的28例均为间质瘤,胃底与贲门交界处2例为间质瘤,4例为平滑肌瘤.手术后均无迟发性出血或穿孔.术后随访32例,时间1～6个月,均无复发.结论 ESE切除胃固有肌层肿瘤安全有效,并能提供准确的病理资料,具有创伤小、肿瘤一次整体切除率高的优点,具有良好的临床推广价值.     

急诊内镜对消化性溃疡出血进行Forrest分级的临床应用

目的 探讨对消化性溃疡出血患者进行内镜下Fonest分级的临床意义.方法 将2006年10月～2009年12月因呕血和(或)黑便入院,经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者168例分成2组,第1组(行Forrest分级)81例,第2组(未行Forrest分级)87例.对两组患者在内科治疗无差别的基础上,根据内镜下表现选择镜下局部喷洒药物、黏膜下注射和(或)止血夹治疗.结果 两组即时止血率为100%.第1组48 h内再出血率4.94%(4/81),4例再出血患者中Ⅰ a级1例,Ⅰ b级2例,Ⅱa级1例;第2组48 h内再出血率14.94%(13/87),13例再出血患者中活动性出血8例,近期出血5例;两组再出血率比较差异有显著性(P<0.05).第1组手术率2.47%(2/81),第2组手术率5.75%(5/87).两组手术率比较差异无显著性(P>0.05).结论 对消化性溃疡出血患者结合内镜下表现进行Forrest分级,可指导内镜下治疗,达到快速有效的止血目的,同时再出血率较低.对镜下表现为Ⅰ级患者予止血夹治疗,Ⅱa级予局部黏膜下注射加喷洒药物或止血夹治疗加喷洒药物,Ⅱb级以局部喷洒药物为主,如有新鲜大血凝块则加用局部黏膜下注射或止血夹治疗;Ⅱc级和Ⅲ级无需作内镜下局部特殊治疗,对部分Ⅱc级可予局部喷洒药物治疗.     

咪达唑仑单用和联合应用丙泊酚在胃镜检查中的效果比较

目的：对比观察小剂量咪达唑仑单用和其与丙泊酚联合应用在无痛胃镜检查中的效果。方法：对行无痛胃镜检查患者200例,随机分为2组：咪达唑仑联合丙泊酚静脉注射（联用组）100例与单用咪达唑仑静脉注射（单用组）100例。记录患者的不良反应发生情况及平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。结果：联用组流延、恶心、呕吐、躁动、咳嗽、咽部不适较单用组显著减少（P〈0.05）。胃镜检查后联用组HR、MAP、RR均显著低于单用组（P〈0.05）,2组SpO2比较无显著差异（P〉0.05）。结论：在无痛胃镜检查中小剂量咪达唑仑联合丙泊酚效果优于单用咪达唑仑。联用组能消除患者的痛苦,减少不良反应发生,虽然HR、MAP、SpO2、RR有所下降,但均在安全范围,无需干预治疗,可顺利完成操作。     

经内镜金属夹治疗Dieulafay病

目的探讨经内镜金属夹止血治疗Dieulafay病的疗效。方法应用电子胃镜、Olympus钛夹(MD850型)止血治疗Dieulafay病30例,以1∶10000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafay病30例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果。结果两组的即时止血有效率无明显区别,但治疗组的再出血率和转手术率均显著低于对照组。结论经内镜金属钛夹止血是治疗Dieulafay病的有效方法。     

现阶段医院管理中存在的问题及对策分析

全国卫生系统开展创建＂平安医院＂活动,再次将医院管理问题推向了公众视野.在市场经济环境下,患者有了更多的选择权,医院面临更多的＂被选择＂.要想获得更好的发展,医院就必须尽快转变服务理念,加大工作透明度,切实有效地解决医院管理中存在的各项问题,进一步推动医院管理工作的正规化,构建和谐的医患关系,满足人民群众的就医需求.     

乳果糖在老年患者结肠镜检查前肠道准备的应用

肠道准备是结肠镜检查前的一项重要工作,肠道清洁的安全性和结肠内的清洁程度是影响结肠镜下检查和治疗质量的重要因素［1］。老年患者如何进行安全、耐受性好、有效的肠道准备,是一项值得研究的工作。我们采用乳果糖口服溶液联合甘露醇对老年患者结肠镜检查前进行肠道准备,取得满意效果,现报道如下。     

克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床特点分析

目的:分析比较克罗恩病和溃疡性结肠炎的临床特点。方法:回顾性分析17例克罗恩病和38例溃疡性结肠炎患者的临床表现、内镜特点及病理改变。结果:克罗恩病平均发病年龄早于溃疡性结肠炎(P<0.05);消瘦、发热以克罗恩病明显多见(P<0.05),而血便、里急后重以溃疡性结肠炎多见(P<0.05),腹痛、腹泻两者无明显差别;克罗恩病可累及全消化道,以回盲部为主(P<0.01),而溃疡性结肠炎则仅累及直肠和结肠(P<0.01);鹅卵石样改变、裂隙样溃疡等内镜表现仅见于克罗恩病(P<0.01);非干酪样肉芽肿、全层壁慢性炎、裂隙样溃疡和瘘管等病理改变亦仅见于克罗恩病(P<0.01)。结论:克罗恩病的发病年龄早于溃疡性结肠炎,两者临床表现多样,确诊需要依靠内镜和病理检查。     

三联短疗程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡184例

1999年 3月至 2 0 0 1年 12月我院以奥美拉唑、克拉霉素为基础 ,联合甲硝唑或痢特灵的三联一周短疗程 ,治疗幽门螺杆菌 (HP)阳性十二指溃疡 184例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :经胃镜检查十二指肠溃疡 ,并经病理组织学及 1 4C-尿素呼吸试验证实 HP感染者。入围病人 184例 ,年龄为 14～ 80岁 ,男 136例 ,女 4 8例 ,按数字随机法分成 A、B两组 ,A组 93例 ,B组 91例 ,两组具有可比性。1.2　治疗方案 :A组 :洛赛克 2 0 mg、克拉霉素 2 5 0 mg、甲硝唑 4 0 0 m g(简称甲组 )。 B组 :洛赛克 2 0 mg、克拉霉素2 5 0 m g、…     

窄带成像结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值

目的 探讨窄带成像(NBI)结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值.方法 81例结直肠息肉样病变患者(97个病变)行结肠镜检查,分别在普通内镜模式、NBI模式及染色模式下进行检查,对病变进行腺管开口分型及微血管形态分型,将内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析.结果 普通内镜、NBI内镜、染色内镜分别检出病变88个(90.72％)、96个(98.97％)、97个(100.00％),NBI内镜病变检出率优于普通内镜(P＜0.05),但与染色内镜比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度、特异度分别为92.78％、93.50％、90.00％,染色内镜分别为90.72％、90.91％、90.00％,普通内镜分别为80.41％、80.52％、80.00％,NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度均高于染色内镜、普通内镜;NBI内镜、染色内镜特异度相似,均明显高于普通内镜.结论 NBI内镜操作简单易行,有利于平坦型结直肠息肉样病变的发现,可区别肿瘤性病变和非肿瘤性病变,且优于普通内镜.