根除幽门螺杆菌三联疗法临床观察

目的　观察以质子泵抑制剂 (PPI)、克拉霉素为中心的三联疗法治疗幽门螺杆菌 (HP)阳性十二指肠溃疡的疗效 ,比较甲硝唑和痢特灵的疗效及副作用 ,筛选理想的三联疗法。方法　胃镜确诊十二指肠溃疡并经病理组织学及 14 C-尿素呼吸试验证实 HP感染者 184例 ,随机分成 2组 ,A组用洛塞克、克拉霉素及甲硝唑 ,B组用洛塞克、克拉霉素及痢特灵 ,每日 2次 ,连续 7d,停药 4周后复查胃镜观察溃疡愈合程度 ,同时经 14 C-尿素呼吸试验及胃镜证实 HP根除情况。结果　溃疡总愈合率 :A组 91.4 % (85 / 93) ,B组 93.4 % (85 / 91) ,2种疗法比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;HP根除率 :A组 90 .3% (84 / 93) ,B组 93.4 % (85 / 91) ,2种疗法比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;轻度不良反应 :A组 16 .1% (15 / 93) ,B组 4 .4 % (4/ 91) ,B组反应明显轻于 A组 (P <0 .0 5 )。结论　 2组三联疗法根除 HP及治疗十二指肠溃疡均有良好疗效 ;痢特灵具有抗 HP作用强、无耐药性、价格低廉、副作用少等优点 ,可替代甲硝唑配伍于洛塞克、克拉霉素的三联疗法中 ,是一种理想的适合国情的根除 HP方案     

Barrett食管的内镜诊断进展

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是食管腺癌最重要的危险因素.除目前常规内镜检查加病理活检诊断之外,近年来出现了一些新的内镜诊断技术.该文主要针对其内镜诊断及新的内镜成像技术方面作一综述.     

内镜窄带成像技术在大肠息肉样病变诊断中的价值

目的将内镜窄带成像技术(NBI)、染色内镜检查结果与病理学检查结果进行对比,探讨NBI在大肠息肉样病变诊断中的价值。方法选择2010年6月～2011年3月行结肠镜检查发现大肠息肉样病变的患者46例。分别采用常规模式、NBI模式及染色方法对病变进行黏膜表面细微腺管开口(pit)形态分型及微血管(CP)形态分型,与病理检查结果进行比较分析。结果在46例患者发现息肉样病变54个。NBI与普通内镜对病变轮廓、pit及CP图像清晰度比较差异均有显著性(P0.01),NBI明显优于普通内镜。NBI与染色内镜对病变轮廓与CP的显示差异均有显著性(P0.01),NBI优于染色内镜;两者在病变表面pit的观察方面差异无显著性(P0.05)。NBI内镜下pit分型对大肠肿瘤性病变诊断的准确率、敏感性、特异性分别为90.7%、90.9%和90.0%,CP分型对大肠肿瘤性病变诊断的准确率、敏感性、特异性分别为92.6%、95.3%和81.8%。结论 NBI内镜能更为清晰地显示大肠息肉样病变轮廓、腺管开口及微血管形态;能较好地区分大肠肿瘤与非肿瘤性病变;操作转换简单易行。     

内镜下Dieulafoy病的临床研究

近年来 ,消化内镜应用迅猛发展 ,内镜操作技术日趋精湛 ,提高了对 Dieulafoy病 (胃粘膜下恒径动脉破裂综合征 )的诊治率。Dieulafoy病系一种易引起上消化道大出血 ,较少见的胃肠道血管畸形性疾病。现将我院 1996～ 2 0 0 0年收治的 12例 Dieulafoy病的内镜下诊断及治疗分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例患者中男性 10例 ,女性 2例。男女之比为 5∶ 1。年龄在 36～ 76岁之间 ,平均年龄为 5 7.6岁。患者发病时多无明显症状 ,仅有 4例感到上腹部不适。以突发性上消化道出血为首发症状。 12例患者都有呕血及黑便 ,呕血常先于黑便。出…     

乳果糖口服液用于老年慢性便秘患者结肠镜术前肠道准备的效果

目的:探讨乳果糖口服液用于老年慢性便秘患者行结肠镜术前肠道准备中的清洁效果、不良反应及患者的耐受性.方法:随机选择桂林市人民医院老年慢性便秘需行结肠镜检查患者120例,分为乳果糖组和对照组,每组各60例,乳果糖组使用乳果糖口服液进行肠道准备,对照组使用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备.在患者服药后对患者的不良反应、肠道清洁程度及耐受度进行评价.结果:两组患者在接受相应药物清洁肠道后,乳果糖组患者出现腹胀、腹痛、乏力、恶心、呕吐和头晕等不良反应的比例明显少于对照组(P0.05).两组患者在肠道清洁度方面,Ⅰ级的患者,乳果糖组明显多于对照组(P0.05),Ⅱ级的患者两组比较差异无统计学意义(P0.05),Ⅲ级和Ⅳ级的患者,对照组明显多于乳果糖组患者(P0.05).患者对于药物耐受度的比较上,乳果糖组患者对于药物完全接受的比例明显多于对照组(P0.05),而对照组不能接受的患者显著多于乳果糖组(P0.05),两组患者对于药物部分接受的比例差异无统计学意义(P0.05).结论:乳果糖口服液适合用于老年慢性便秘患者结肠镜术前肠道准备,其清洁肠道效果好,不良反应少,易被患者接受.     

AFP阴性原发性肝癌的临床特点分析

目的 分析甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝癌(PLC)的临床特点.方法 回顾性分析19例AFP阴性PLC和48例AFP阳性PLC患者的临床资料.结果 AFP阴性PLC患者多见于男性.在消瘦、发热,合并肝硬化和门静脉癌栓、肝功能分级、瘤体大小和病理分型等方面,AFP阴性PLC与AFP阳性PLC比较有统计学差异(P均＜0.05).结论 AFP阴性PLC患者全身症状轻,合并肝硬化、门静脉癌栓少见,肝功能评分高,瘤体较小,肿瘤以块状型和结节型为主.     

中药辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察常规西药加中药口服联合保留灌肠辅助治疗重症胰腺炎临床疗效。方法将80例患者随机分为试验组和对照组。对照组采用西医常规治疗,试验组在西医常规治疗的基础上,加用中药柴胡承气汤口服联合大承气汤保留灌肠。观察两组患者症状、体征、血白细胞计数、淀粉酶、器官功能障碍情况及病死率,比较两组总有效率。结果试验组治疗重症胰腺炎的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组未见明确与中药治疗相关的严重不良反应。结论常规西药加中药口服联合灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎,可显著提高疗效。