实习护生神经质人格与职业认同的关系：正念水平的调节作用

目的调查实习护生职业认同现状, 并分析正念水平在神经质人格与职业认同间的作用。方法本研究为横断面调查, 2021年10—12月采用便利抽样的方法对山东省济南市4所三级医院的819名实习护生进行问卷调查。调查内容主要包括一般情况调查表、护生职业认同问卷、大五人格量表和正念注意觉知量表。结果实习护生职业认同得分为(61.41 ± 11.59)分。相关分析显示, 职业认同与神经质呈负相关(r=-0.405, P<0.01), 与正念水平呈正相关(r=0.301, P<0.01);神经质与正念水平呈负相关(r=-0.439, P<0.01)。分层回归分析显示, 正念水平在神经质人格与职业认同间存在调节作用。Johnson-Neyman分析显示, 只有当正念水平>47.085分时, 调节效应才显著。结论实习护生的职业认同值得关注。正念能够调节神经质人格与职业认同的关系, 建议临床管理者开展针对性的培训, 以此提升实习护生的职业认同。     

益心饮治疗老年冠心病合并心律失常的临床疗效观察

目的 探讨益心饮用于老年冠心病合并心律失常治疗的临床效果。方法 选取2022年11月至2023年5月就诊于海军军医大学第二附属医院中医科的老年冠心病合并心律失常的患者90例为研究对象。以随机法分为对照组(n=45)和试验组(n=45),对照组行常规西药治疗,试验组在对照组基础上结合复方中药益心饮治疗,分析两组临床症状积分、心功能改善以及不良反应发生率。结果 治疗前,两组患者气短、心悸、乏力等症状积分,室性期前收缩、房性期前收缩及房室交界性期前收缩发生的次数,心排血量、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组各症状积分,室性期前收缩、房性期前收缩及房室交界性期前收缩发生的次数和LVESD均降低(P<0.05),心排血量、LVEF和6 min步行距离则升高(P<0.05),且试验组疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益心饮联合西药常规治疗,可改善冠心病心律失常患者的临床症状,在改善心律失常及心功能方面效果明显,疗效优于单独使用西药治疗。     

血液系统恶性肿瘤与实体肿瘤患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌定植分布特点及主动筛查评价

目的 观察血液系统恶性肿瘤与实体肿瘤患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）定植分布情况,并评价主动筛查对于患者CRE定植和血流感染的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月杭州师范大学附属医院肿瘤血液科收治的接受化疗的恶性肿瘤患者262例,其中血液系统恶性肿瘤200例,实体肿瘤62例。2018年1至6月收治的26例患者为单次筛查组,仅在患者化疗前进行单次肠道CRE筛查,阳性患者每周复查,阴性患者未再进行筛查;2018年7月至2020年12月收治的236例患者为主动筛查组,患者进行至少3个时间点（化疗前、化疗后中性粒细胞缺乏期、中性粒细胞缺乏伴发热期）的肠道CRE筛查,对出现发热或腹痛、腹泻、肛周炎症等肠道并发症的患者进行重复肠道CRE筛查。观察患者CRE定植分布,并比较两组患者CRE筛查阳性率。结果 262例患者中CRE筛查阳性的菌种以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率最高,分别为69.50%和22.03%。CRE筛查阳性的病种统计,血液系统恶性肿瘤（22.00%）高于实体肿瘤（17.74%）,尤其以急性白血病筛查阳性率最高（27.63%）,且血液系统肿瘤CRE血流感染率（2.01...     

济南市某三级甲等医院近6年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的:分析济南市某三级甲等医院2011~2016年剖宫产率及剖宫产指征变化情况,提出降低剖宫产率的相关干预措施。方法:采用回顾性分析的方法对2011~2016年住院分娩的23682例产妇的临床资料进行研究,分析近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化情况。结果:2011~2016年医院平均剖宫产率为57.01%;主要剖宫产指征及所占比率依次为妊娠并发症及合并症、瘢痕子宫、社会因素、胎儿宫内窘迫、巨大儿、头盆不称;各年份剖宫产指征之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:多种因素共同影响着剖宫产率,定期产检、及早发现妊娠并发症及合并症、积极引导产妇经阴试产是降低剖宫产率的有效措施。     

脑梗死患者主要照顾者创伤后成长现状及影响因素分析

目的 了解脑梗死患者主要照顾者创伤后成长现状及影响因素。方法 采用便利抽样法,选择2020年5月—2021年5月期间住院治疗的168名脑梗死患者主要照顾者作为研究对象,采用脑梗死患者主要照顾者一般资料量表、创伤后成长量表、中文版痛苦自我表露指数量表以及领悟社会支持量表进行横断面调查。结果 脑梗死患者主要照顾者创伤后成长量表得分为(58.62±13.62)分,经线性回归分析结果显示,年龄、医疗费用支付方式、痛苦自我表露以及社会支持为影响脑梗死患者主要照顾者创伤后成长的主要因素(P<0.05),可解释总变异的67.32%。结论 脑梗死患者主要照顾者创伤后成长处于中等水平,并受多种因素的影响,医护人员应当根据照顾者情况给予个体化的干预指导,促进其创伤后成长。     

急性冠状动脉综合征患者Th17细胞检测及意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者外周血辅助性T细胞(T help,Th)17的水平及意义.方法:将85例患者分为4组:急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定型绞痛(UA)组17例,稳定型心绞痛(SA)组22例和胸痛综合征(CPS)组20例.采用流式细胞分析法,检测各组患者外周血Th17细胞占CD4 T细胞比例.应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测患者外周血血浆Th17相关细胞因子白细胞介素(IL)-17和IL-23的表达.结果:AMI组和UA组患者外周血Th17/CD4 T细胞比例分别为(2.3±1.3)%、(2.1±1.1)%,明显高于SA组(0.5±0.3)%和CPS组的(0.3±0.2)%(P＜0.01).AMI组和UA组患者IL-17和IL-23水平[IL-17:AMI组(72.3±50.2)ng/L、UA组(64.6±38.7)ng/L;IL-23:AMI组(615±254)ng/L,UA组(571±252)ng/L]亦明显高于SA组[IL-17;(24.2±15.3)ng/L,IL-23:(136±67)ng/L]和CPS组[IL-17:(20.8±13.3)ng/L,IL-23:(128±70)ng/L],P＜0.05;而SA组和CPS组间差异无统计学意义(P＞0.05).患者血浆IL-17水平与血浆IL-23水平呈正相关(r＝0.631,P＜0.01).结论:急性冠状动脉综合征患者外周血Th17细胞比例增加,IL-17、IL-23水平升高,Th17细胞可能参与动脉粥样斑块不稳定和急性冠状动脉综合征的发病.     

关注后发性白内障的发病机制及防控措施

后发性白内障(PCO)是白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术后的主要并发症。现有研究发现,术后残留晶状体上皮细胞,上皮-间充质转化(EMT)是PCO形成的主要原因,其发病机制涉及众多信号通路、细胞因子、生长因子、蛋白酶及整合素的参与;而PCO的防控现有手段有激光治疗、药物治疗、人工晶状体(IOL)材料改性以及基因治疗等多种措施。本文中笔者就当前PCO的发病机制及防控措施进行评述。     

厄贝沙坦抑制高胆固醇诱导载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化的炎症机制

目的探讨厄贝沙坦对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块的影响及炎症机制。方法载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为普食组、高胆固醇饮食组、高胆固醇饮食 厄贝沙坦组,每组15只,分别予蒸馏水、蒸馏水、厄贝沙坦10 mg/(kg.d)灌胃12周。无创血压系统测小鼠血压;内眦动脉取血检测血清总胆固醇和甘油三酯水平;冰冻切片光镜下定位主动脉根部,油红O染色评估斑块大小;实时定量聚合酶链反应和Western blotting方法检测主动脉肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、单核细胞趋化蛋白1和血管细胞粘附分子1的表达。结果高胆固醇饮食组小鼠血脂水平明显升高(P<0.01),且斑块面积明显高于普食组(P<0.01);厄贝沙坦明显减小斑块面积(P<0.01),同时降低肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、单核细胞趋化蛋白1和血管细胞粘附分子1的表达(P<0.01)。结论血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂厄贝沙坦可以通过降低炎症因子的表达,从而达到抑制动脉粥样硬化发生发展的目的。     

1型多聚ADP核糖聚合酶抑制剂对高同型半胱氨酸血症大鼠内皮功能的保护作用

目的：探讨1型多聚ADP 核糖聚合酶（PARP1）抑制剂3-氨基苯甲酰胺 （3-AB）对高同型半胱氨酸血症（Hhcy）大鼠内皮功能的保护作用。方法：SD大鼠30只随机分为3组：模型组、3-AB组和正常对照组，每组10只，分别给予普通饲料加1.7%蛋氨酸、普通饲料加1.7%蛋氨酸同时每天腹腔注射3-AB 20 mg·kg-1和普通饲料，饲养45 d。观察主动脉组织形态结构的改变；测定血浆同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的水平；检测大鼠胸主动脉环对乙酰胆碱(Ach)与硝普钠(SNP)的反应；检测大鼠胸主动脉PARP1蛋白的表达。结果：大鼠喂以高蛋氨酸饲料45 d可诱导Hhcy。与模型组相比3-AB组大鼠NO水平明显升高而ET-1水平明显降低（P<0.01）。病理形态学观察模型组主动脉内膜病变明显，3-AB组病变程度减轻。与正常对照组比较，模型组胸主动脉对Ach引起的最大的内皮依赖性舒张反应（EDR）明显减弱（0.26±0.03 vs 0.89±0.11，P<0.01）；而3-AB组EDR反应较模型组显著改善（0.57±0.12 vs 0.26±0.03，P<0.01）。模型组较正常对照组大鼠主动脉PARP表达明显升高（P<0.05），3-AB组PARP表达较模型组明显降低（P<0.05）。结论： PARP抑制剂3-AB有效地改善高同型半胱氨酸血症大鼠血管内皮功能，并在一定程度上改善血管早期病理形态学的改变。     

雷公藤萜类组分提取及其抗炎药效-毒性时间节律性研究

目的 优选雷公藤萜类组分的提取参数,阐明雷公藤萜类组分抗炎药效与毒性的时间节律性以探讨雷公藤的新型增效减毒方法。方法 采用HPLC法同时测定雷公藤中雷公藤甲素和雷公藤晋碱等5种萜类成分的含量,采用单因素法与正交试验法优选雷公藤的提取工艺参数。采用巴豆油混合致炎液建立小鼠耳肿胀的急性炎症模型,对比白天给药（10:00）和夜间给药（22:00）药效与毒性的差异,采用Elisa法测定小鼠血清生化指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）含量,并测定小鼠心脏、肝脏、肾脏和脾脏的脏器指数。结果 （1）雷公藤萜类组分的优化提取参数：取雷公藤饮片加85%乙醇回流提取2次（11倍量1.5 h,9倍量1 h）。提取物中雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷公藤晋碱、雷公藤次碱、雷公藤红素的平均含量分别为40.59、12.71、139.19、578.58、2.67μg·g-1。（2）雷公藤提取物在0.45～1.80 g·kg-1剂量范围能够显著降低小鼠耳肿胀率,降低小鼠血清IL-2、TNF-α含量,同时使ALT、AST含量升高,脏器指数增大。与白天给药...