累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究

目的探讨累及野照射（IFI）调强放疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中的剂量学特点。方法26例NSCLC患者分别用选择性淋巴结照射（ENI）野和IFI野来进行计划设计。用剂量体积直方图分别评价2组靶区、正常肺组织及食管的受量情况。结果IFI组靶区的受量与适形度均高于ENI组（P〈0．05）;食管受量低于ENI组（P〈0．05）;而正常肺组织受量与ENI组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IFI调强放疗治疗NSCLC在不增加正常肺组织和食管受量的基础上可以提高靶区的适形度和平均剂量,具有良好的剂量学优势。     

局部晚期非小细胞肺癌患者血清TGF-β1及IL-6与放射性肺炎的相关性

目的评价局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)同步放化疗患者放疗前、放疗中和放疗后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及调强放射治疗计划剂量体积直方图(DVH)参数与放射性肺炎的相关性。方法 49例行同步放化疗的LA-NSCLC患者,在治疗前、治疗过程中每周及治疗后第13周采用ELISA法检测血清TGF-β1和IL-6水平。应用Varian Eclipse DX计划系统,设计并评估调强放射治疗计划,并采集相关物理学参数。放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果 11例发生了放射性肺炎。放射性肺炎组放疗前血清TGF-β1浓度与无放射性肺炎组比较差异无统计学意义,有放射性肺炎组在放疗中各个时间点和放疗后均高于无放射性肺炎组(P<0.05);血清IL-6浓度在放疗前、放疗中各个时间点和放疗后有放射性肺炎组均高于无放射性肺炎组(P<0.05);放射性肺炎组DVH相关参数(包括肿瘤靶区的平均剂量、最大剂量、最小剂量,肺脏V5、V10、V20、平均剂量、正常组织并发症概率,食管V45,心脏平均受照剂量及脊髓最大受照剂量)与放射性肺炎组比较差异无统计学意义。结论 LA-NSCLC患者同步放化疗时,在使用DVH相关参数严格限制正常组织受照剂量的同时,血清TGF-β1和IL-6可以作为放射性肺炎的预测因子。     

艾迪注射液配合放化疗治疗恶性肿瘤

目的回顾性分析艾迪注射液配合放化疗治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法选取同期住院的肿瘤患者76例,分为治疗组39例和对照组37例。2组均采用放化疗综合治疗,治疗组在常规放化疗的基础上予艾迪注射液。并进行疗效、毒副作用及生活质量评定。结果治疗组不良反应发生率比对照组低(P<0.05),生活质量改善优于对照组(P<0.01),但2组疗效比较无统计学差异(P>0.05)。结论配合艾迪注射液虽未能提高放化疗的近期疗效,但能明显减轻放化疗的不良反应,提高患者生存质量。     

人脑胶质瘤组织MGMT和EGFR及Ki-67表达临床意义分析

目的:探讨人脑胶质瘤组织中O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)、表皮生长因子受体(EGFR)和细胞增殖相关核蛋白Ki-67的表达及其相关性。方法:选取64例脑胶质瘤组织标本,采用免疫组织化学染色法检测MGMT、EGFR及Ki-67的表达。结果:MGMT、EGFR、Ki-67总体阳性率分别为76.6%、59.4%和56.3%。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中,MGMT阳性表达率分别为0、58.8%、70.0%和100.0%;EGFR阳性表达率分别0、41.2%、60.0%和76.0%;Ki-67阳性表达率分别为0、23.5%、65.0%和76.0%。MGMT、EGFR和Ki-67的阳性表达率在脑胶质瘤不同病理分级间差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.043和0.002;且三者的表达强度与胶质瘤病理分级呈正相关性,r值分别为0.315、0.273和0.400,P值分别为0.011、0.029和0.001。3种检测指标的阳性表达率与发病年龄及性别均无明显的相关性,差异无统计学意义,P>0.05。分层分析发现,Ki-67的表达与MGMT和EGFR的表达有相关性,r分别为0.296和0.466,P值分别为0.018和0.000。结论:人脑胶质瘤中MGMT、EGFR及Ki-67的表达与病理分级均有相关性,测定三者的表达水平可评价胶质瘤细胞的恶性程度,对胶质瘤预后判断可能有指导作用。     

头颈部肿瘤2种放疗方式的剂量学比较

目的比较同步加量调强放射治疗(SMART)计划与常规适形放疗(CRT)计划应用于头颈部肿瘤放疗的剂量学特点。方法选择23例头颈部肿瘤患者分别用SMART束流调强放疗计划(SMART组)和常规放疗计划(CRT组)进行计划设计。用剂量体积直方图(DVH)分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果 SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组(P<0.05),而腮腺等正常组织受量明显低于CRT组(P<0.05)。结论 SMART调强适形放疗有效减少头颈部肿瘤患者的周围正常组织受量,提高靶区的适形度和平均剂量,是头颈部肿瘤患者首选的放疗方式。     

81例鼻咽癌误诊分析

目的:探讨鼻咽癌误诊的原因,以提高早期诊断率.方法:对1997年-2006年收治的165例鼻咽癌患者资料作回顾性分析,总结误诊过程及原因.结果:165例鼻咽癌患者误诊81例,占49.1%.误诊原因:患者因素占21%,医生因素占79%,平均误诊时间为8.8±4.2月.结论:鼻咽癌患者误诊率高,主要原因是非专科医生诊治、患者对鼻咽癌症状不了解所致.     

Ad-Egr-hTrail联合放射线对脑胶质瘤细胞杀伤作用的实验性研究

目的探讨重组腺病毒联合X射线对U251脑胶质瘤细胞的杀伤作用。方法实验分6组:空白对照组(A组),Ad-Egr-hTrail组(B组),Ad-CMV-hTrail组(C组),单独照射组(D组),Ad-Egr-hTrail+照射组(E组),Ad-CMV-hTrail+照射组(F组)。取对数生长期的U251细胞接种于96孔细胞培养板中,48h后重组腺病毒感染U25细胞,感染2d后分别给予D、E、F组12GyX射线一次性照射,照射后3d,MTS法测定细胞抑制率。结果①B组与A组相比差异无统计学意义(P>0.05),其余各实验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。②两种腺病毒重组载体单独使用时,C组的抑制率明显高于B组(P<0.01),两者联合放疗时,抑制率均明显提高(P<0.01),E组是B组的7.43倍,F组是C组的1.84倍。③与D组相比,E组、F组的抑制率明显提高(P<0.01),E组的放疗增敏比为1.38倍,F组的放疗增敏比为1.53倍。结论①Ad-Egr-hTrail具有很强的辐射诱导特性。②TRAIL基因具有辐射增敏作用。③两种腺病毒重组载体与放射治疗有正协同增敏作用.     

复方苦参联合放化疗治疗恶性肿瘤

目的:回顾性分析复方苦参注射液联合放化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效和不良反应。方法:选取同期住院的恶性肿瘤患者69例,分为治疗组35例和对照组34例。两组均采用放化疗综合治疗,治疗组在常规化疗或放疗基础上予复方苦参注射液。比较两组近期疗效、胃肠道反应、白细胞计数及血转氨酶水平等指标的差异。结果:治疗组完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)7例,稳定(NC)10例,恶化(PD)4例。对照组CR13例,PR7例,NC9例,PD5例,总有效率58.8%,两组疗效无统计学差异(P=0.980)。治疗组胃肠道反应、白细胞降低及转氨酶升高等不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论:联合复方苦参虽未能提高放化疗的近期疗效,但能明显减轻放化疗的不良反应。     

放射肿瘤学教学模式改革初探

阐述了课程体系设计、培养目标设定在放射肿瘤学教学中的重要性,强调了肿瘤综合治疗及循证医学理念在放射肿瘤学教学中运用的必要性,并对如何提高教学质量,培养具有开拓型、创新型、科学型放射肿瘤学专业医学人才的教学模式进行了探讨。