椎间盘内联合椎旁注射臭氧治疗腰椎间盘突出症122例

椎间盘及神经周围注射臭氧（O2-O2）的微创方法目的一是减小突出椎间盘的体积,通过突出问盘的回缩减轻神经根的压迫;另外利用医用O3的镇痛、抗炎作用治疗椎间盘突出症。我科从2009年8月-2010年9月用上述方法治疗腰椎间盘突出症患者122例,疗效显著,现报告如下。     

人工椎间盘置换治疗外伤性颈椎椎间盘突出症的初期临床疗效

目的观察人工颈椎椎间盘置换术（artificial cervical disc replacement,ACDR）治疗外伤性颈椎椎间盘突出症的初期临床疗效。方法对8例行ACDR的外伤性颈椎椎间盘突出症患者的临床资料进行随访分析。临床疗效评价包括术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时的日本骨科学会（Japanese Orthopaedic AssociationJ,OA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disabiliy index,NDI）评分和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分;影像学评价包括术前、术后3个月、术后6个月及末次随访摄正侧位、动力位X线片,在X线片上测量颈椎手术节段活动度（range ofmotion,ROM）。结果所有患者经6～36个月（平均15个月）随访。术后随访各时间点的JOA评分、NDI评分、手术节段ROM以及颈痛、上肢痛的VAS评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。均未出现神经、血管损伤并发症。末次随访X线片示椎间高度、椎间稳定性均维持良好,未发现置换节段异位骨化、假体下沉等并发症。其中1例在术后42 d摄X线片时发现人工椎间盘假体前移1 mm,至末次随访时假体前移距离未明显增加;余7例未发现假体位移、松动。结论选择合适的适应证,ACDR治疗外伤性颈椎椎间盘突出症的初期临床疗效和影像学随访结果令人满意。     

微创经椎板穿刺注射医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿

骶管囊肿是引起腰腿痛的原因之一,临床表现与腰椎间盘突出症相似,常被误诊.随着MRI的应用,骶管囊肿的检出不断增多.治疗症状性骶管囊肿的传统方法是开放性手术,创伤大、并发症多、复发率高,效果不确切.2007年11月至2010年1月,我们在C型臂X线机引导下经皮经椎板穿刺注射医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿20例,取得满意疗效.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法45例(共99个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP治疗。所有手术均在C形臂X线机引导下进行。术前、术后及最终随访时分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、使用止痛药物评分及Cobb角测量。结果所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。视觉模拟评分(VAS)由术前的(7.8±1.1)分下降至术后的(2.3±0.8)分,最终随访时为(2.5±0.6)分。活动能力评分由术前的(3.3±0.5)分改善到术后的(1.2±0.3)分,最终随访时为(1.3±0.4)分。使用止痛药物评分由术前的(1.6±0.5)分下降至术后的(0.3±0.1)分,最终随访时为(0.4±0.2)分。Cobb角由术前的(30±5.3)°,矫正到术后的(21±3.6)°,最终随访时为(23±3.8)°。术后与术前、最终随访时与术前差别有显著性意义(P0.05);术后与最终随访时差别无显著性意义(P0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,创伤小,安全性好,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形。     

基于“少阴有余”理论探究瘾疹发病时间规律

"瘾疹"即西医之荨麻疹,主要以风团和(或)血管性水肿为特征。皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。实验研究及临床观察提示慢性荨麻疹的发病具有时间规律。基于此,笔者试图通过中医药理论"少阴有余"探究荨麻疹的发病时间规律,以期为临床择时用药提供参考,若有不当之处,望指正。     

急性心衰患者红细胞分布宽度与超声心动图参数的相关性分析

目的探讨急性心衰患者红细胞分布宽度(RDW)与超声心动图参数之间的相关性。方法将89例急性心衰患者按RDW值等分为A、B、C三组,对其化验结果和超声心动图参数进行对比分析。结果 C组(>14.5%)的E/E’明显高于A组(<12.5%)(P<0.001)。对RDW的单因素分析和E/E’的多元线性回归分析表明RDW与E/E’之间存在显著的相关性。结论急性心衰患者较高水平的RDW与升高的E/E’之间存在相关,推测RDW与升高的LVFP也相关。     

后路C_(2～3)钉棒内固定术治疗不稳定型Hangman骨折

目的探讨后路C_(2～3)钉棒内固定术治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效。方法对15例不稳定型Hangman骨折患者采用后路C_(2～3)钉棒内固定术治疗。采用X线及CT检查评估手术前后固定融合节段的完整性和稳定性,并评估患者的颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部疼痛VAS评分的改善情况。结果手术时间80~131 min。患者均获得随访,时间6~32个月。术后无一例出现神经功能恶化,且未观察到内固定失败、感染及其他术中或术后并发症。患者的NDI在随访期间逐渐降低,术后第1天为83.9%±2.5%,末次随访时降低至22.4%±2.7%,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P0.05)。患者颈部疼痛VAS评分在随访期间逐渐降低,术后第1天为8.3分±1.2分,末次随访时降低至2.1分±0.8分,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论后路C_(2～3)钉棒内固定术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法。     

宫腔镜下细胞刷行输卵管组织取样——一种检测输卵管感染的新方法

1995年1～12月随机研究20例激素水平正常并证实有排卵的原发或继发不孕妇女。所有男性配偶精液均正常。平均年龄为29±7.3岁,平均不孕期为3.8±20.5月,其中2例有2个月以上的间歇性下腹痛,18例无症状。诊断步骤包括:在全麻下行宫腔镜、腹腔镜检查及输卵管染液通畅试验,以评估宫腔、输卵管、盆腔情况。于阴道消毒后,以宫颈细胞刷获得宫颈涂片行PCR检查及细胞培养。扩张宫颈至Hegar8号,可插入内有2mm的工作通道的宫腔镜。采用4mm30°观察角宫腔镜采用不含电解质的低粘滞度的膨宫液;通过电子泵建立一个恒定的宫内压     

多囊卵巢综合征(PCOS)病人诱导排卵中多卵泡反应的早期预测

多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）病人诱导排卵中多卵泡反应的早期预测ＦａｒｈｉＪｅｔａｌＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ１９９７；６７（３）：４５９作者分析了１８例ＰＣＯＳ门诊治疗资料。共计６６个ｈＭＧ或ＦＳＨ刺激排卵周期，其中２７个周期因超声检查发现有＞３个卵泡直...