椎弓根螺钉固定结合植入复合骨治疗胸腰椎骨折的研究

目的:探讨后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入颗粒型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（Nano-hydroxyapatite/polyamide66,n-HA/PA66）复合骨治疗胸、腰椎骨折的疗效。方法:对36例胸腰椎骨折患者,采用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入颗粒型n-HA/PA66复合骨治疗。测量伤椎椎体前缘高度值,比较椎体高度的恢复程度,同时观察伤椎愈合情况。结果:36例平均随访29.3个月,椎体高度及生理曲度恢复满意,椎体骨折融合良好,内固定无松动、断裂。术后一周,末次随访的伤椎椎体前缘高度值及正常值两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后一周及末次随访的伤椎椎体前缘高度值与术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折,可有效重建脊柱稳定性,减少伤椎\"蛋壳\"效应,预防术后椎体塌陷。     

改良后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的疗效

目的 探讨改良后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月~2017年7月我科19例诊断为原发或转移单发胸腰椎肿瘤患者的临床资料,均行改良后路全脊椎整块切除术,分析手术情况以及术前、术后1周、术后6个月患者局部疼痛和神经功能恢复情况。结果 所有患者均行后路全脊椎整块切除术手术1期完整切除肿瘤,术中无脊髓、神经根意外损伤。术中出血量300~2200 ml,平均术中出血量（830.53±430.36）ml;手术时间195~374 min,平均手术时间（290.42±44.64）min;术中输血量0~800 ml,平均术中输血量（342.11±296.86）ml。术前VAS评分（5.68±1.57）分,术后7 d VAS评分（1.79±0.86）分,术后6月VAS评分（1.11±0.46）分,术前与术后VAS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访6个月,1例ASIA B级神经功能患者术后恢复为D级,1例ASIA C级神经功能患者术后恢复为D级,5例ASIA D级神经功能患者术后恢复为E级,其余12例ASIA E级神经功能患者术后仍为E级。结论 对于原发或转移单发胸腰椎肿瘤患者,改良全脊椎整块切除术是治疗胸腰椎单发肿瘤可靠和有效的方式,术后患者疼痛缓解明显,出血量较少。     

经椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形及疗效分析

目的 研究经椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形的手术方法及其疗效.方法 2006年1月～2010年7月该科收治12例强直性脊柱炎后凸畸形患者,男性10例,女性2例,平均年龄37.5岁(24～58岁).全部采取后路经椎弓根截骨矫形术,术前在纸样上模拟截骨,术前和术后测量颌眉角以及全脊柱侧位X片测量胸腰椎后凸角,统计术前术后VAS及ODI评分.结果 患者术后视线角度改善明显,平均随访28个月,所有患者术区无假关节形成,患者矫正度无丢失,腰背痛等症状明显改善,平均颌眉角、矢状位平衡、Cobb角、VAS及ODI均改善明显(P＜0.05).结论 采用术前模拟截骨确定截骨部位及角度,行后路经椎弓根截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形是一种较好的治疗方法.     

经阴道放置T管引流对宫颈癌根治术预后的影响

目的 经阴道放置T管引流对宫颈癌根治术预后的影响.方法 选择2009年1月至2013年1月92例宫颈癌行宫颈癌根治术患者:A组(行T管经阴道引流51例),B组(未放置T管引流41例).通过t检验和x2检验比较两组术后淋巴囊肿、尿潴留、切口感染、发热天数、发热例数、术后3个月阴道长度的差异.结果 A组发热病例数和发热天数,盆腔淋巴囊肿的发生率显著性小于B组;切口感染病例数和尿潴留发生例数无统计学差异,术后阴道长度A组显著性由于B组.结论 经阴道放置T管引流管具有并发症少的优点,同时显著性增加阴道的长度,能够改善患者整体的生存质量.     

急诊手术治疗腰椎创伤后不完全性马尾综合征的疗效观察

目的 比较急诊手术和择期手术治疗腰椎(脊柱)创伤后不完全性马尾综合征的临床疗效. 方法 2004-04～2009-05对61例腰椎创伤后不完全性马尾神经损伤患者进行手术治疗,根据随机配伍原则分为急诊手术组(研究组,n=30)和择期手术组(对照组,n=31).研究组在伤后12 h内手术.采用美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)和尿失禁调查问卷简表(ICIQ-SF)比较两组患者术后及随访期内(10～25个月)神经功能恢复情况.结果 研究组和对照组术后神经功能改善率分别为43.3%和16.1%(χ2=5.424,P=0.020),末次随访时神经功能改善率分别为76.7%和58.1%,但组间比较差异无统计学意义(χ2=2.394,P=0.122).研究组和对照组在末次随访时ODI评分分别为16.5分和31.0分(Z=-2.165,P=0.030),ICIQ-SF评分分别为3分和9分(Z=-2.776,P=0.005),VAS评分比较差异无统计学意义(P=0.070).结论 腰椎创伤后不完全性马尾综合征患者在伤后12 h内急诊手术解除神经压迫可以早期恢复神经功能,提高生活质量.     

Chance骨折发生机制及椎弓根内固定治疗探讨

目的 探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制及经后路椎弓根内固定的疗效分析.方法 经后路椎弓根螺钉固定治疗Chance骨折28例,男17例,女11例,年龄8～63岁;致伤节段:T12 9例,L112例,L25例,L32例.结果 失访5倒,余23例均获6个月至7.5年的随访,随访病例脊柱后柱分离状态均得到明显恢复,无固定失败及感染等并发症,除Frankel功能分级A级患者神经系统功能无变化外,其余21例神经损伤患者均有不同程度恢复.结论 Chance骨折经椎弓内固定手术治疗,可及时恢复脊柱的稳定性,促进患者康复.     

经皮腰椎间盘臭氧注射术168例回顾分析

目的探讨经皮腰椎间盘臭氧注射术对腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析2009年10月至2010年10月行经皮腰椎间盘臭氧髓核消融术治疗的168例腰椎间盘突出症患者的临床资料。按照是否符合手术绝对适应证和相对适应证情况分为A、B两组。观察两组术前及术后1周、3个月、6个月随访情况,根据视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、改良Macnab法进行疗效评定。结果最终A组46例、B组43例完成随访。两组术后1周、3个月、6个月VAS、JOA评分均较术前明显改善(P＜0.01);术后6个月,A组和B组治疗有效率分别为91.3％(42/46)、81.4％( 35/43),差异有统计学意义(P＜0.01)。结论经皮腰椎间盘臭氧注射术可有效缓解腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛,提高患者生活质量。     

H型与O型骨水泥分布形态对PKP治疗OVCF疗效的影响及其与邻椎骨折的相关性研究

目的 研究骨水泥的分布形态与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床机制与影响.方法 收集2016年5月至2019年4月在我院骨科确诊为OVCF的患者...     

椎间盘内联合椎旁注射臭氧治疗腰椎间盘突出症122例

椎间盘及神经周围注射臭氧（O2-O2）的微创方法目的一是减小突出椎间盘的体积,通过突出问盘的回缩减轻神经根的压迫;另外利用医用O3的镇痛、抗炎作用治疗椎间盘突出症。我科从2009年8月-2010年9月用上述方法治疗腰椎间盘突出症患者122例,疗效显著,现报告如下。