我国病床资源配置的区域公平性研究

我国医疗资源配置的公平直接关系到居民医疗卫生服务的公平,文章以病床为医疗资源指标,并运用泰尔指数研究表明:中部地区病床资源分布最为公平,东部地区次之,西部地区病床资源分布最不公平;全国病床资源总体分布差异主要是由地区内差异带来的,而地区内差异则主要是由东部地区内部各省、市之间的差异所引起。     

前、后交通动脉开放性评估对颈动脉内膜剥脱术中选择性分流的预测价值

 目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)评估前、后交通动脉开放性对颈动脉内膜剥脱术(CEA)中选择性分流的预测价值。方法 对拟行CEA手术的25例患者行TCD检测,术前通过压颈试验对前交通动脉（ACOA）及术侧后交通动脉(PCOA)的开放性进行定性评估,根据交通动脉开放情况预测术中是否需要转流。ACOA或术侧PCOA不开放者列入术中需转流患者;前、后交通动脉均开放者列入术中非转流患者。术中应用TCD于颈动脉夹闭前后即刻记录同侧大脑中动脉（MCA）的血流动力学参数,根据MCA在夹闭前后血流速度下降的程度选择是否行转流术,将术前TCD预测转流的结果与术中行转流术的结果进行对比分析。结果 （1）25例行CEA手术患者,术前TCD评估非转流患者18例（72％）,转流患者7例（28％）;（2）术中行转流术者6例（24％）,非转流者19例（76％）;（3）与手术结果比较,术前TCD评估预测术中转流术的准确度为88％,敏感度为83％。结论 术前通过TCD对前、后交通动脉开放性进行评估,对CEA术中选择性分流具有预测价值。     

二维超声斑点追踪预测充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗的急性期反应

目的 观察二维超声斑点追踪(2D-STE)是否可预测充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)的急性期反应.方法 24例充血性心力衰竭患者接受CRT治疗,术后7天分别在CRT关闭(OFF)和开启(ON)状态接受超声检查.将2D-STE测量的左心室短轴前间壁和后壁达峰值径向应变的时间差(T_(AS-POST))≥130 ms定义为左心室收缩不同步.将CRT-ON时左心室压力最大上升速率(LVdp/dt)的增长率Δdp/dt%>25%定义为急性反应有效.结果 15例患者(62.50%) CRT有反应,CRT-ON时左心室射血分数和LVdp/dt增大,T_(AS-POST) 缩短.T_(AS-POST) 是预测Δdp/dt%>25%的独立因素,T_(AS-POST)≥130 ms预测CRT急性反应的敏感度和特异度分别为86.24%和70.38%.结论 2D-STE技术能够有助于选择CRT最适病例,并预测其急性期反应.     

2型糖尿病患者颈动脉血管回声跟踪技术与内中膜厚度相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉血管回声跟踪技术（ET）的各弹性参数变化规律,及其与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法对60例2型糖尿病患者及50例正常对照者行双侧颈总动脉ET检测及IMT测量,分析两者之间的相关性。结果 2型糖尿病组的弹性系数（Ep）、僵硬度（β）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）高于对照组（P〈0.01）,顺应性（AC）则低于对照组（P〈0.01）,增大指数（AI）与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ep、β、PWVβ与颈动脉IMT呈正相关（r分别为0.514、0.523、0.421,均P〈0.001）,AC与颈动脉IMT呈负相关（r=-0.462,P〈0.001）。结论 ET技术有助于评估2型糖尿病患者颈动脉弹性的功能改变,并能在颈动脉IMT增厚之前对2型糖尿病患者颈动脉硬化做出预测。     

应用心率变异三角指数和平均心率评价心力衰竭患者心功能的研究

探讨心率变异 (HRV)三角指数和平均心率 (mHR)评价慢性心力衰竭 (简称心衰 )患者心功能状态的价值。应用动态心电图分析系统和彩色超声心动图对慢性心衰患者 (36例 )及健康对照组 (36例 )进行左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径 (LVd)、2 4hHRV三角指数和mHR等参数测量。结果 :①心衰组与对照组比较 ,mHR ,三角指数 ,LVd ,LVEF均有显著统计学差异 ,P <0 .0 1。②心衰组中三角指数和mHR与LVEF具有相关性 (r分别为- 0 .743,- 0 .6 35 ,P <0 .0 5及 0 .0 1)。③三角指数与mHR在心衰组中具有相关性 (r=0 .2 9,P =0 .0 0 8) ,在对照组中不具有相关性 (r=0 .33,P =0 .38)。结论 :在慢性心衰患者中 ,三角指数和mHR对于评价心衰患者心功能具有一定意义     

实时三维超声心动图定量评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性与准确性.方法 26例拟行二尖瓣置换的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维面积法和实时三维超声测量狭窄二尖瓣口面积(MVA),分别获得MVA_(2DE)和MVA_(3DE).术后对二尖瓣标本采用照相法测量瓣口面积(MVA_(OP)),与上述2种方法测值进行比较.结果 MVA_(OP)与MVA_(3D)之间差异无统计学意义(P>0.05),但与MVA_(2D)间差异有统计学意义(P<0.05).MVA_(2D)、MVA_(3D)与MVA_(OP)相关系数分别为0.96和0.97 (P<0.05).MVA_(2D)、MVA_(3D)与MVA_(OP)间均有良好的一致性.结论 实时三维超声心动图能够简便、快速、准确测量风湿性二尖瓣口狭窄面积.     

实时三维超声心动图评价轻度肺动脉高压患者右室功能的研究

目的 探讨应用三维超声心动图测量右室容积及射血分数评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.方法 应用三维超声心动图及常规二维超声心动图测量40例轻度肺动脉高压患者以及20例正常人的右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF).结果 正常组与肺动脉高压组二维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF进行比较,无统计学差异(P>0.05);正常组与肺动脉高压组三维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV相比较有统计学差异(P<0.05);RVEF较对照组无统计学差异(P>0.05).结论 实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.     

复方三乙醇胺灌注治疗肝胆管残余结石

我们筛选复方三乙醇胺溶剂 (主要含 1 2 %ＥＤＴＡ- 2Ｎａ及 10 %三乙醇胺 ) ,体外实验溶石作用良好 ,动物试验未发现明显毒副反应。临床应用 66例 ,效果甚好 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本组 66例 ,均系胆道手术后近期内行胆道逆行造影证实肝管残余结石 ,其中位于胆总管7例 ,左肝管 1例 ,右肝管 11例 ,左及右肝胆管 17例 ,胆总管及左肝胆管 4例 ,胆总管及右肝胆管 4例 ,胆总管及左、右肝胆管 2 2例 ,兼有两处以上结石者 4 7例。若按结石部位归并计算 ,胆总管结石 37例 ,左及右肝胆管结石分别为 4 5例及 54例。1·2　灌注方…     

商业性性工作者的行为特征及HIV和梅毒感染状况分析

艾滋病流行情况表明,商业性女性性工作者是性病/艾滋病感染的高危人群,性病艾滋病会通过这些高危人群向一般人群传播。探讨适宜这类人群的有效的艾滋病干预措施,是当前艾滋病预防控制工作的重点之一。为了解商业性女性性工作者艾滋病性病危险行为特征和感染现状,以便为实施有效的行为干预策略提供依据,笔者在湖北省娱乐场所100%安全套使用项目的项目点对女性性工作者进行了现场调查,结果分析如下。1对象与方法1.1研究对象于2004年8~11月,选择项目点范围内各类直接或间接提供性服务的宾馆酒店、美容桑拿、夜总会、卡拉OK厅、发廊、浴足室等…     

过敏性鼻炎和儿童打鼾

呼吸是人们日常生活中必不可少的一项生理功能,呼吸异常对于我们日常生活的影响,特别是对于正处于生长发育阶段的儿童,是十分巨大的.随着生活水平的日益提高,家长对呼吸问题引起孩子生长发育异常越发重视,经常会有家长带着孩子来医院咨询相关问题,最常被问到是儿童打鼾和儿童过敏性鼻炎的相关问题.