附子的化学成分研究

目的:研究附子的化学成分.方法:通过反复硅胶柱色谱和重结晶的方法分离纯化,根据化合物的理化性质和波谱数据鉴定结构.结果:分离得到9个化合物,分别为美沙乌头碱(1)、海帕乌头碱(2)、宋果灵(3)、去氢松果灵(4)、一枝蒿乙素(5)、penduline(6)、β-谷甾醇(7)、胡萝卜苷(8)、单棕榈酸甘油酯(9).结论:化合物5,6,8,9为首次从该植物中分离得到.     

组织多普勒成像评价心脏再同步化治疗对右心室功能和同步性的短期影响

目的 采用TDI评价心脏再同步化治疗(CRT)对右心室(RV)收缩功能和同步性的短期影响.方法 对51例因慢性心力衰竭(CHF)而接受CRT治疗的患者,于术前和术后1个月行常规超声心动图和TDI检查,检测右心室内径(RVD)、游离壁收缩期峰值速度(RVv)和同步性(RV-T),同时检测左心室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)和同步性(LV-TsD).以术后1个月LVESV减小率△LVESV≥15％为CRT治疗有效,比较术后与术前各参数的变化.结果 CRT术后38例患者(38/51,74.51％)为有效组,13例(13/51,25.49％)为无效组.两组术后RVD无变化,右心室收缩功能(RVv)和同步性(RV-T)均显著改善,RVv改善率与术前RVv和RV-T密切相关(r=0.69、-0.73,P＜0.05),而与LV-TsD无相关.结论 短期CRT即可显著改善右心室收缩功能和同步性.     

速度向量成像评价围绝经期妇女颈动脉弹性的应用价值

目的 应用速度向量成像(VVI)探讨围绝经期妇女颈总动脉弹性的改变.方法 将68例围绝经期妇女分为雌二醇(E2)下降组(42例)和正常对照组(26例),应用VVI技术获取颈总动脉短轴切面的6个壁(前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁)的收缩期径向速度的平均达峰时间(VTTP)、最大平均速度(Vmax)、最大平均应变(Smax)、最大平均应变率(SRmax)及面积改变率(△S),并进行组间比较.结果 与对照组相比,E2下降组VTTP明显缩短(P＜0.01),ΔS、Smax明显增大(P＜0.01),Vmax、SRmax两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI可以简便、敏感地反映围绝经期妇女颈总动脉的弹性改变.     

姜黄药效物质基础研究进展

姜黄始载于《新修本草》,“叶根都似郁金,花春生于根,与苗并出,夏花烂,无子,根有黄、青、白三色。其做之方法与郁金同尔。西戎人谓之蓬药”。此段记载说明当时姜黄应为姜黄属多种植物。《植物名实图考》载：“姜黄,《唐本草》始录……其形状全似美人蕉而根如姜,色及黄,气微辛。”     

新型声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨最新的声脉冲辐射力成像（ARFI）声触诊组织成像与定量（VTIQ）剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值。 方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院超声科经细针穿刺细胞学检查（FNAC）证实的75例患者共82个甲状腺结节的常规超声及VTIQ弹性成像资料。先行常规甲状腺超声检查,进行甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）分类。在VTIQ模式下测量病灶内部横向剪切波速度（SWV）。VTIQ质量模式首先确定有效的SWV测量区域;VTIQ速度模式下在有效的测量区域同时进行多组SWV测量,获取SWV最大值、最小值、中位数及平均值（单位为m/s）。应用受试者操作特性曲线（ROC曲线）确定准确性最高的一组SWV,获得其最佳诊断界值并评估VTIQ技术的诊断效能。 结果82个甲状腺病灶中包括了28个阳性病灶和54个阴性病灶（以FNAC细胞学分级≥5级为阳性判定标准,FNAC细胞学分级<5级为阴性判定标准）。TI-RADS各类的实际阳性率与理论恶性率有较高的符合率。VTIQ测量的甲状腺阴性病灶SWV最大值、最小值、中位数及平均值分别为（3.2±0.6）、（2.2±0.4）、（2.7±0.4）、（2.6±0.4）m/s;阳性病灶上述指标分别为（4.6±1.7）、（3.1±0.8）、（3.5±1.0）、（3.6±1.1）m/s,差异均有统计学意义（t=3.53、3.68、3.32、3.81,P均<0.01）。依据ROC曲线下面积,SWV测值中以平均值的诊断效能最佳,诊断阈值为2.9 m/s。SWV_平均值的敏感度、特异度及Youden指数分别为70.6%、88.5%、0.59。 结论VTIQ剪切波弹性成像采用SWV的平均值鉴别甲状腺结节良恶性具有更高的临床价值。     

多普勒超声检测大脑中动脉收缩期峰值流速与胎儿贫血

目的 采用多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV),并探讨其与胎儿贫血的关系.方法 检测535名孕14～40周正常胎儿的MCA-PSV,建立标准值.以MCA-PSV>相同孕周均数+2个标准差或1.5×相同孕周均数为标准,对MCA-PSV异常增高的胎儿进行评价.结果 胎儿MCA-PSV与孕周呈线性正相关,线性回归方程为:MCA-PSV=-9.955+1.561×孕周.以不同孕周胎儿MCA-PSV均数+2个标准差作为筛查胎儿贫血标准,在209例针对性产科超声检查中共筛查出7例,其中4例MCA-PSV>相同孕周正常胎儿均数的1.5倍,经引产证实为严重胎儿贫血.结论 胎儿MCA-PSV高于1.5倍相同孕周均数可作为产前超声筛查胎儿贫血的一个重要提示指标.     

超声斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者右室功能的初步研究

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者右室功能,探讨其临床应用价值.方法 对33例CP患者应用斑点追踪技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段二维应变(S)、应变率(SR)及位移(D).并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者收缩期右室游离壁各段心肌D减低(P＜0.05);CP患者右室各段心肌S减低(P＜0.05);(2)CP患者右室各段心肌SRs、SRe减低(P＜0.05).SRa与正常人无差异.结论 CP患者右室功能减低.STE可以准确评价CP患者右室功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.     

实时三维超声预测心脏再同步化治疗短期疗效的研究

目的 探讨实时三维超声(RT3DE)评价左室收缩同步性,预测心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效的价值.方法 接受CRT治疗的心力衰竭患者24例,在术前3 d及术后1个月采用RT3DE检测左室16个心肌节段达收缩末最小容积时间的差值(Tmsv 16-Dif)和标准差(Tmsv 16-SD)作为同步性参数,同时测量左室收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF).将术后LVESV减小率ΔLVESV≥15%定义为CRT短期治疗有效.结果 14例患者(58.3%)为CRT短期治疗有效组(R组).术前R组Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD长于无效组(NR组),其余参数无差异.术后与NR组比较,R组的LVESV减小,LVEF增高,Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD缩短.Tmsv 16-SD是预测ΔLVESV≥15%的独立因素,Tmsv 16-SD＞3.9%预测CRT短期疗效的敏感性和特异性分别为82%和79%.结论 CRT短期疗效可改善左室收缩同步性和收缩功能.RT3DE能准确评价左室收缩同步性和收缩功能,预测CRT短期疗效.     

武汉市艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗效果分析

目的观察高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病病人机体免疫重建的作用。方法以前瞻性队列研究方式对48例入组治疗病人分别在治疗前和治疗半年、1年后检测病人的外周血CD4+T细胞和血浆RNA。结果经半年和1年治疗后,外周血CD4+T细胞≥200/mm3的病例分别为30.23%和32.56%;血浆RNA≤5×102copies/ml的病例分别为62.50%和94.29%;外周血CD4+T细胞计数增量与血浆RNA病毒载量的下降幅度呈正相关关系（r=0.647,P<0.001）,78例艾滋病病人治疗满1年并存活的比例为91.03%。结论通过高效抗逆转录病毒治疗,艾滋病病人的免疫功能得到了重建。     

全方位M-型超声评价高血压病患者左心室Tei指数及其相关参数

目的 评估采用全方位M-型(FAM)超声技术检测高血压病患者左心室Tei指数、等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)等参数改变的效果.方法 选取原发性高血压病患者80例,依据左心室心肌重量指数(LVMI)分为2组:左心室心肌肥厚组(A组,LVMI:男性≥120 g/m2,女性≥115 g/m2)21例;左心室心肌无肥厚组(B组,LVMI:男性＜120 g/m2,女性＜115 g/m2)59例.60名健康人作为对照组(C组).先通过常规超声检查对受检者进行各基础参数指标的测量,然后采用FAM技术测量左心室Tei指数及ICT/ET、IRT/ET等各相关参数,分析评价各指标临床意义及相关性.结果 B、C两组ICT/ET的差异无统计学意义.A、B两组的Tei指数及ICT/ET、IRT/ET显著大于C组(P＜0.01);Tei指数及其相关参数与部分传统超声评价指标相关性良好.结论 应用Tei指数结合ICT/ET、IRT/ET等相关参数可更全面地综合评价高血压病患者的左心室整体功能表现,FAM技术为Tei指数及其相关参数的测量与评价提供了新的检测手段.