医学生幸福途径及生活满意度影响因素调查

目的探讨医学生幸福途径及生活满意度影响因素。方法选取某省3所医学院校医学生为调查对象,采取问卷调查的方法,调查医学生幸福途径及生活满意度影响因素。结果在幸福途径上,成功、投入和意义三个维度得分比较高,应为医学生通往幸福的主要途径,且男女医学生在这三个维度存在极其显著性差异,均是女生得分显著高于男生;不同家庭来源的医学生在幸福途径4个维度均存在显著性差异,均是农村学生幸福评价高于城镇学生;不同院校学生在幸福途径4个维度中,愉悦、意义和成功存在极其显著性差异。结论医学生幸福感与生活满意度评价百分比均不高,学习状况、经济状况、恋爱、人际关系、家庭氛围、社会支持、就业和寻求帮助等方面均对医学生有重要影响,进而影响到医学生幸福感的获得。     

浦东新区某社区小学生超重肥胖现状及营养知识和饮食行为的调查研究*

目的了解上海市浦东新区小学生超重肥胖的现状以及学生的营养知识、态度和饮食行为,为开展学生营养知识宣传与相关行为干预提供依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,抽取浦东新区6 824名小学生测量身高和体重;随机整群抽取1 122名小学生和家长进行有关的问卷调查,剔除不合格问卷,获得有效问卷1 089份,有效率为97.1%。结果浦东新区小学生超重和肥胖检出率分别为22.0%和10.7%,总超重率为32.7%,其中男生超重、肥胖检出率为24.5%和13.2%,总超重肥胖率为37.8%,女生超重、肥胖检出率为19.0%和7.7%,总超重率为26.7%,男生超重率高于女生,差异有统计学意义(χ~2=30.111,P0.01),男生肥胖率高于女生,差异有统计学意义(χ~2=55.004,P0.01)。全体学生的营养知识水平偏低,平均得分为(4.68±1.166)分,学生对合理膳食的基本要求、钙元素和维生素C的良好来源等知识掌握比较好,但对于相对专业的营养知识掌握较差。学生对零食、饮料的食用频率较高,1周吃8～14次分别达到10.1%和10.6%,豆类食用频率相对较少。结论上海市浦东新区小学生超重及肥胖检出率已超过全国平均水平,小学生整体的营养知识水平不高,零食、饮料和油炸烧烤等食品食用频率较高。针对这些问题,应结合当地的实际情况积极采取各项措施,培养科学合理的饮食行为。     

三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效

目的观察三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效。方法选取张掖人民医院皮肤科收治的196例脾胃湿热证痤疮患者,以密封信封法随机分为对照组和联合组,每组各98例。对照组采用红蓝光照射治疗,联合组采用三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗,观察两组患者临床疗效、中医症状积分、血清生化指标、生活质量变化情况、不良反应和复发情况。结果治疗后联合组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组中医症状积分(皮疹类型、皮损数量、皮疹形态和皮疹瘙痒)均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清的P物质、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组痤疮患者特异性生活质量量表(Qol-Acne)中自我感知、情感功能、社会功能评分及总分均显著提高,且联合组治疗后自我感知、情感功能和总分显著高于联合组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访3个月发现,联合组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗较单纯红蓝光照射治疗疗效更好,且有助于缓解患者皮疹症状,调节机体相关的血清因子水平,提高患者生活质量并降低复发率。     

分级诊疗制度下公立医院的实践方式思考*

推行分级诊疗是深化医药卫生体制改革的核心战略,公立医院为了适应分级诊疗的推行必须在实践过程中对相关的措施进行调整。通过分析部分省份在分级诊疗推行过程中公立医院进行的相关改革情况,针对公立医院在分级诊疗推行过程中存在的难以有效下沉医疗资源、信息化建设不到位和分级诊疗推行缺乏持久动力等问题,提出了加强医院内部管理、加强信息化建设并发展高新技术以及完善激励机制等措施,使公立医院在分级诊疗过程中发挥更重要的作用。     

基于财务收支角度的宁夏某市公立医院综合改革分析*

目的根据医院经济运行情况分析公立医院综合改革的进展以及在开展过程中出现的问题。方法运用结构分析法,并以某市3家公立医院数据为基础进行分析。结果研究结果表明,试点医院在经历综合改革后,其筹资情况、资产与负债情况和收入与支出情况等3个方面均有不同程度的改善,但改革仍需要持续深入进行,并不断调整。结论在政府不断加大对医院投入的同时考虑投入效率问题;试点医院应根据其功能定位,合理规划医院建设,严格控制医院负债;试点医院应进一步调整收支结构,使其能够体现医务人员的劳动价值。     

甘肃省卫生人力资源公平性及预测研究

目的对甘肃省卫生人力资源配置现状及公平性进行分析,对2019—2023年需求数量进行预测,为甘肃省卫生人力资源发展规划提供参考建议。方法运用洛伦兹曲线和基尼系数对甘肃省卫生人力资源配置的公平性进行研究;运用时间序列模型对甘肃省2019—2023年卫生人力资源需求量进行预测。结果 2018年甘肃省所属每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士分别为5.2名、2.0名和1.9名。按人口配置的基尼系数均小于0.4的临界值;按地理配置的基尼系数均超过0.6,处于高度不公平状态。预测到2023年甘肃省卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的人数分别为167 471人、40 534人和53 657人。结论甘肃省卫生人力资源配置的人口公平性优于地理公平性;卫生人力资源发展速度缓慢,医护比不合理,全省医疗人力资源不足;甘肃省在未来五年对卫生人力资源的需求量很大,需要进一步重视卫生人力资源的开发,扩大人才队伍建设规模。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者主观生活质量分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的主观生活质量并探讨其影响因素,旨在寻求有效途径提高患者的主观生活质量。方法选取2017年1—12月期间门诊、住院处收治的386例老年COPD患者为研究对象,收集患者性别、年龄、病程、病情、婚姻状况、自评经济压力和自评健康状况等资料,由责任护士协助所有患者完成SF-36主观生活质量评定量表,分析本组老年COPD患者主观生活质量情况及与其相关的影响因素。结果 (1)男性老年COPD患者的主观生活质量评分为(76.52±5.24)分,女性老年COPD患者的主观生活质量评分为(74.88±6.26)分,男性略高于女性,但差异无有统计学意义(P0.05)。(2)二元logistic回归分析显示:患者病情、病程、自评经济压力和自评健康状况4个变量是影响COPD患者主观生活质量的独立因素,具有统计学意义(P0.05)。结论老年COPD患者的主观生活质量整体水平较低,其影响因素主要以病程、病情、自评经济压力和自评健康状况等为主,在工作中应加强针对性干预措施,以改善患者的主观生活质量。     

德尔菲法在助理全科医师岗位胜任力指标体系构建中的应用*

目的采用德尔菲法构建助理全科医师岗位胜任力指标体系。方法综合运用文献查阅、调研访谈等方法设计助理全科医师岗位胜任力指标库,对24位专家进行两轮德尔菲专家咨询,根据结果对52个指标进行筛选并计算各级指标权重。结果两轮问卷有效回收率分别为100%和92%,专家权威系数为0.87。专家协调系数为0.385(P0.001),最终构建的助理全科医师岗位胜任力评价指标体系包含一级指标3个、二级指标10个和三级指标28个,一级指标的权重分别为0.354、0.333和0.313。结论本研究的专家权威系数高,一致性强,构建的指标体系可为评价助理全科医师岗位胜任力提供一定的科学依据。     

自贡市社区卫生服务感知质量的调查分析

目的从有形性、可靠性、反应性、保证性和关怀性五个维度了解四川省自贡市社区居民对社区卫生服务质量的感知情况,提出提高社区卫生服务质量的措施建议。方法参考服务质量评价量表设计社区卫生服务感知质量调查问卷,选取自贡市4家社区卫生服务中心服务的226名社区居民进行问卷调查。结果对社区卫生服务质量的感知得分排序分别是可靠性、保证性、有形性、反应性和关怀性维度。结论社区卫生服务机构应重视社区卫生服务感知质量,对感知得分低的维度和条目要提出有效可行的服务措施进行重点整改,不断提高居民对社区卫生服务的满意度。     

酒泉市0～6岁儿童健康工作评价和改进方法研究

目的通过对2013—2017年酒泉市0～6岁儿童健康状况进行分析,了解酒泉市儿童保健服务状况,找出存在问题,研究改进方法和措施,为酒泉市适应全面两孩政策新形势提供有效保障。方法对2013—2017年酒泉市妇幼卫生年报及5岁以下儿童死亡报告卡进行整理及统计学处理。结果 2013—2017年酒泉市0～6岁儿童保健服务指标逐年提升并保持稳定。2017年与2013年相比较,3岁以下儿童系统管理率提升了0.04%,新生儿疾病筛查率上升了2.89%,新生儿听力筛查率上升了2.14%,新生儿死亡率下降了32.97%,婴儿死亡率下降了25.93%,5岁以下儿童死亡率下降了24.14%;儿童保健主要指标市(区)级与县级相比较有波动。结论酒泉市5岁以下儿童死亡率还有下降空间,儿童健康工作存在区域差异,今后工作重点是积极争取政府部门的重视和支持,改善儿童生存环境和医疗资源,加强市(区)级儿童保健服务能力,重视儿童保健团队建设,提升重点人群主动接受卫生保健服务的意识,保障儿童生命安全、提高儿童健康水平。