康复医学的新领域--工伤康复

1工伤康复的概念由于工伤康复在我国属于起步阶段,目前尚无明确统一的工伤康复的概念。笔者认为,工伤造成了工伤职工身体器官和组织的缺损,从而造成了身体功能的障碍甚至丧失,最终导致了工伤职工职业劳动能力的部分或全部丧失,因此,工伤康复实际上就是工伤职工身体功能和职业劳动能力的康复,包括了工伤的医疗康复、工伤职业康复以及工伤鉴定和职业劳动能力评定等工作内容。工伤康复的定义应该是:利用现代康复的手段和技术,为工伤残疾人员提供医疗康复、职业康复等服务,最大限度地恢复和提高他们的身体功能和生活自理能力,尽可能恢复或提高伤…     

改进的往复式截瘫步行器在胸5A型脊髓损伤中的应用：1例报告

1 病例资料 患者潘某，男，27岁，于2002年6月27日在工作中被电击中后昏迷，从3m高处跌落，随即送至医院．诊断为“T7、T8脊椎骨折、胸段脊髓损伤、重型闭合性颅脑外伤”．行“椎体钢板内固定术、颅骨修补术、干细胞移植术”．术后意识渐清醒、定向、记忆、逻辑思维等无明显异常．但仍遗留有躯干及双下肢感觉、运动丧失，大小便功能障碍。2004年4月5日入本院．     

等位基因特异-荧光定量PCR检测胱硫醚-β-合成酶基因T833C/G919A点突变及其与糖尿病肾病的关联性初步观察

目的建立胱硫醚-β-合成酶（CBS）基因T833C、G919A点突变的等位基因特异-荧光定量PCR（TaqMan—ARMS）测定方法，探讨2型糖尿病肾病患者CBS基因T833C、Gg19A点突变率及与糖尿病肾病（DN）的相互关系。方法采用PCR时引物3’端错配扩增阻滞（ARMS）原理，结合荧光定量PCR技术（TaqMan探针），制备野生和突变质粒标准品，建立野生引物和突变引物2个反应体系，根据荧光定量PCR时野生引物循环阈值（Wct）与突变引物循环阈值（Mct）的比值△ct（△ct=Wct／Mct）及扩增有无指数增长期出现，建立点突变等位基因型的判定标准，并对94例DN患者（组1）和140例尿微量白蛋白正常的非糖尿病对照者（组2）的CBS基因T833C、Gg19A点突变进行检测。结果建立的TaqMan-ARMS方法检测T833C野生等位基因型的判定标准为Act〈0．72或Met〉40，杂合突变型为0．9〈Act〈1．10，纯合突变型为1．40〈Act或Wet〉40；G919A野生等位基因型判定标准为Act〈0．74或Mct〉40，杂合突变型为0．92〈Act〈1．03，纯合突变型为1．26〈Act或Wet〉40。T833C点突变TY、TC、CC3种基因型在DN组分布频率分别为98．94％、1．06％和0，组2中分别是99．29％、0．71％和0；两组人群833C等位基因频率分别为0．53％和0．36％，基因型和等位基因频率差异均无统计学意义。各组中未发现G919A等位基因杂合突变和纯合突变型。结论成功建立了测定CBS基因T833C、G919A点突变的TaqMan—ARMS方法，该方法准确、特异，适合高通量点突变的检测。本研究未观察到CBS基因T833C、G919A点突变为DN的遗传危险因素。     

脑卒中康复数据库系统的研制及应用

为了对脑卒中康复研究的大量数据进行有效的管理，实现资料事理及数据分析的微机化，作者设计了脑卒中康复数据库系统，积累了基本数据，并能对大量的信息和科研数据进行综合管理和统计分析，为临床和科研提供帮助。     

急性心肌梗死后康复运动患者的心脏功能评价

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者进行早期指导性康复运动和无康复运动者分别在发病第3天及3个月时血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期直径(LVDd)的变化,探讨AMI无严重并发症患者早期康复运动的血清NT-proBNP水平、心脏功能情况。方法选择54例AMI无严重并发症患者,运动组29人(运动+药物治疗),非运动组25人(仅药物治疗)。在AMI第3天做超声心动图检查及检测患者血清NT-proBNP水平,于AMI后3个月时重复上述检查。结果(1)运动组的患者心梗第3天及3个月时NT-proBNP水平从1076.00(666.50-1723.50)ng/L显著下降至211.00(141.75-374.00)ng/L(P<0.05),非运动组的患者血清NT-proB-NP水平从573.00(231.00-1059.50)ng/L降至462.10(218.30-1042.00)ng/L,无显著变化。3个月时两组间有显著性差异(P<0.01)。(2)运动组患者心梗的第3天及3个月时LVDd(50.63±4.89)mm增加到(50.78±4.10)mm没有显著变化,但非运动组的患者从(50.31±4.27)mm增加到(51.85±4.37)mm,LVDd呈显著增加。3个月时两组间LVDd比较有显著性差异(P<0.01)。(3)运动组患者心梗第3天及3个月时的LVEF从(55±9)%升高到(60±8)%,LVEF呈显著升高(P<0.05),非运动组的患者(53±9)%减少到(52±8)%,无显著性变化。3个月时两组间LVEF值有显著性差异(P<0.05)。结论AMI无严重并发症患者早期进行指导性康复运动是安全可行的,可以降低患者血清NT-proBNP水平,增加左室射血分数,可能降低左室舒张末期直径。     

进展期胃癌术前CT分期

目的 通过对进展期胃癌术前CT分期，确定胃癌的治疗方案，避免盲目地手术探查。方法对67例胃癌患者行CT扫描，对无周围和远处器官转移者进行手术，手术所见和CT表现进行对照。结果CT扫描对进展期胃癌的检出率为100％，手术所见与CT表现的符合率为92％。结论进展期胃癌的术前CT检查能够准确地对胃癌进行CT分期。     

前与后路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核的比较

[目的]通过对比前、后路手术治疗腰椎结核的治愈率、神经功能改善、畸形矫正以及腰椎平衡重建等,评价两种手术方式临床疗效及技术特点。[方法]回顾性分析2012年2月~2015年12月在本院接受手术治疗的79例腰椎结核病例,根据手术方式分为两组。前路组共36例,男13例,女23例,平均年龄33.6岁,接受前路腹膜外入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。后路组共43例,男21例,女22例,平均年龄36.2岁,接受后路经椎间孔、椎旁入路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。对比两组手术时间、出血量、并发症、结核愈合、神经功能改善、局部后凸畸形矫正以及腰椎前凸重建等情况。[结果]所有病例均顺利完成手术,无严重并发症发生。两组间手术时间、出血量、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均获得至少1年以上随访,平均随访时间(24.9±11.2)个月(12~61个月),除后路组2例患者结核复发经二次手术治愈,其余患者均获得一期治愈,无内固定相关并发症发生。末次随访时两组神经功能损害患者神经功能均恢复至ASIA分级E级。前路组后凸畸形平均(24.73±10.05)°,术后下降至(3.58±6.54)°,末次随访时(6.63±7.64)°;后路组后凸畸形平均(34.38±23.46)°,术后下降至(-0.78±10.01)°,末次随访时(1.16±11.09)°。两组畸形矫正与术前相比差异均具有统计学意义(P0.05),其中后路组矫正角度更大,与前路组相比差异具有统计学意义(P0.05)。后路组有后凸畸形病例平均腰椎前凸角术后与术前相比,差异具有统计学意义(P0.05),前路组无差异(P0.05)。[结论]前、后路手术治疗腰椎结核均可获得良好的临床疗效,后路手术在矫正畸形和重建腰椎生理曲度上更具有优势。     

计算机辅助认知康复的研究进展

认知障碍亦称神经行为障碍,是脑疾病、脑损伤患者中最常见的功能障碍之一,进行正确的神经行为或认知测试,是对认知障碍患者予以正确诊断与康复治疗的前提。神经行为的测试源自于实验心理学和临床心理学,以往主要通过问卷和纸笔测验来完成,由于采用的方法及实验条件的不同,难以避免测试过程中的系统误差,很难进行横向比较[1]。利用逻辑运算严格、稳定性强、统一的计算机软件进行临床、科研和教学工作已是一种必然的趋势。采用计算机软件技术进行测试和训练,使神经行为测量更加客观、规范、定量化,全部测试由计算机过程控制,从而消除了由于主…     

垂体生长激素分泌瘤分子生物学的研究进展

垂体生长激素分泌瘤分子生物学的研究进展唐丹综述史轶蘩审校垂体生长激素分泌瘤（ＧＨ瘤）系人垂体前叶生长激素细胞的腺瘤，其分泌过多的生长激素（ＧＨ），导致肢端肥大症或巨人症。本文将近年来有关垂体ＧＨ分泌瘤发生和发展中的几种基因突变、下丘脑神经内分泌激素的...