暴发型肝炎的某些进展

近年来,国外对暴发型肝炎的研究又报道了一些新资料,进一步阐明或澄清了某些问题。现将1982至1983年的有关文献扼要介绍。暴发型肝炎的命名、定义与诊断标准的新概念暴发型肝炎(fulminant hepatitis)这一命名,欧美学者常用。日本学者用剧症肝炎的命名。法国学者偶尔称重症肝炎(hepatite grave)。文献上曾用过恶性肝炎(malignant hepatitis)的名称,但目前已不     

恩替卡韦治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎患者多中心随机双盲对照临床研究

目的研究恩替卡韦对拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性.方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,选择拉米夫定治疗失效的CHB病人145例,按4:1比例随机分为恩替卡韦组116例,安慰剂组29例.完成为期12周的治疗后,检测血清HBV DNA水平、HBeAg和肝生化功能的变化.结果恩替卡韦组在开始治疗后即有显著的抗病毒效果,直至治疗结束.用聚合酶链反应(PCR,Amplicor Cobas)定量法检测病人HBV DNA的平均下降幅度,恩替卡韦和安慰剂组分别为:4.30对数值(log10)和0.15对数值(log10),P值均＜0.0001;在12周时,用bDNA方法检测,两组病人HBV DNA转阴率(＜0.7 mEq/ml)为74%和10%.丙氨酸氨基转移酶(ALT)的复常率为71%和7%.两组不良事件的发生率相当(33%对28%).无1例发生药物相关的严重不良反应.结论用恩替卡韦治疗拉米夫定失效的病人12周,1.0 mg/d剂量在降低HBV DNA水平和ALT复常方面明显优于安慰剂,且安全性良好.     

TNF-alpha体外介导小鼠肝细胞凋亡和坏死

目的探讨TNF-α在体外作用于小鼠肝细胞时肝细胞所发生的病理及生化改变.方法采用原位灌洗法分离小鼠肝细胞,体外培养后分别加入TNF-α,GalN和GalN/TNF-α 5,10,20和30 h后,观察其形态学改变,测定培养上清液ALT和AST,抽提肝组织DNA,琼脂糖凝胶电泳观察生化学性质改变.结果 TNF-α单独作用于培养肝细胞,无肝细胞凋亡和坏死,经GalN致敏后,TNF-α可诱导大量肝细胞凋亡,早期(10 h)为凋亡,随后(20 h以后)出现肝细胞坏死,其程度随培养时间延长和药物剂量的增加而明显.单独使用GalN也可造成肝细胞凋亡和坏死,但程度较GalN/TNF-α合用轻.结论 TNF-α可诱导肝细胞凋亡和坏死,但须有肝细胞转录过程的抑制.     

抗血吸虫病新药吡喹酮的研究——吡喹酮治疗合并心脏夹杂症血吸虫病的总结

本室与瑞金医院传染病科于1978～1980年在进行抗血吸虫病新药吡喹酮的临床研究中,收治了合并各种夹杂症的血吸虫病患者共210例。其中在症状、体征及心电图方面具有确证的心脏夹杂症患者有57例,占夹杂症总病例数的27%。从对病人的危害性考虑,心脏方面的问题最值得重视,因其直接影响到病人能否接受治疗与远期预后等问题。     

人胎肝细胞移植治疗重症肝炎的初步研究

应用人胎肝细胞移植,治疗8例重症肝炎患者,共输注47次。结果6例存活,初步讨论胎肝细胞移植的作用机理。     

婴儿期的沙门氏菌菌血症

1岁以内(婴儿期)非伤寒性的沙门氏菌感染的发病率较任何其它年龄为高。感染的婴儿可有多种临床表现,从正常排便到严重的便血、菌血症和迁延性感染。以往的观察认为这一年龄组在非流行性感染时菌血症的发病率不高(占4～13%),而对感染因素、临床关系和沙门氏菌菌血症的后果却未很好地认识。本文作者分析了自1976年1月1日至1978年12月31日从粪便中分离出沙门     

复方鳖甲软肝片治疗50例肝纤维化的临床研究

观察复方鳖甲软肝片抗纤维化的临床疗效及对代偿性肝硬化逆转的可能性。治疗组50例,复方鳖甲软肝片,口服,每日三次,每次4片;对照组30例,大黄庶虫虫丸,口服,每日三次,每次6克;疗程均为6个月。治疗前后检测肝肾功能、肝纤维化指标、血常规、B超、部分患者肝活检。复方鳖甲软肝片能明显降低HA、LN、PⅢP、PⅣP,降低ALT、AST、总胆红素,升高白蛋白、A/G比例,能明显升高WBC、RBC、PLT,且对乏力、肝区疼痛、脾肿大等症状体征有明显的改善作用。肝活检光镜下有明显改善肝纤维化作用,电镜下可见肝星状细胞减少、细胞器不活跃,周围纤维沉积明显减少。复方鳖甲软肝片具有明显的抗纤维化作用,并可使代偿性肝硬化在一定程度上逆转。     

门冬氨酸钾镁治疗病毒性肝炎高胆红素血症的研究

<正> 病毒性肝炎的黄疸即高胆红素血症的治疗,迄今仍无理想药物。国外曾有报道门冬氨酸盐对治疗高胆红素血症有较好的疗效。我院传染病科于1981年1-12月应用上海第十三制药厂试制成的门冬氨酸钾镁注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症患者20例,有一定的疗效。现将观察结果扼要总结如下: 材料与方法 1.治疗对象 1.1病例选择 需符合下列3项标准:①经临床和实验室检查确诊为病毒性肝炎。②黄疸明显。血清总胆红素浓度平均在171.04μmol/1以上(不低于68.42μmol/1,黄疸病程在10日以内(以排除黄疸自然消退的可能性)。③临床或实验室检查提示无应用钾盐的禁忌症。     

治疗慢性病毒性肝炎和肝硬化的临床观察

治疗慢性病毒性肝炎和肝硬化的临床观察上海第二医科大学附属瑞金医院周霞秋，严振宜，许蓓，赵国明，高恪（２０００２５）关键词：慢性病毒性肝炎，肝硬化本方是由白芍、黄芪等八味药浓缩组成的配方。我们从１９９１年８月起用该方剂对１５２例慢性病毒性肝炎和肝硬化患...     

日本偏僻地区丙型肝炎的传播:人群中获得性感染

丙型肝炎病毒(HCV)不仅是血源性而且也是散发性非甲非乙型肝炎的主要原因。目前已知在人群中HCV与乙型肝炎病毒(HBV)感染的传播方式相似。为了解在日本Arahiro地区(相对偏僻地区,已知是非甲非乙的流行区),HCV是否为引起肝炎的常见原因,并应用多变量分析来确定与HCV感染有关的各种危险因子,本研究对5岁以上的当地728名及非