尿毒症患者维持性血液透析前后甲状旁腺素急剧变化1例

血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者肾脏替代治疗的重要手段,甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是调节机体钙磷水平平衡的重要激素,高PTH与尿毒症患者的病死率直接相关.一般情况下透析患者PTH与尿素氮和肌酐水平正相关,而本例患者多次透后PTH水平均急剧升高,48～72 h后又迅速下降,与临床大多数同种病情、同等治疗方案的患者临床检验结果明显不符合.现报道如下.     

1464例泌尿生殖道衣原体属、支原体属及脲支原体属的检测与药敏分析

目的 了解上海某地区泌尿生殖道衣原体属和支原体属与脲支原体属的感染情况及耐药情况.方法 对1464例泌尿生殖道感染者标本进行衣原体属抗原鉴定、支原体属和脲支原体属培养、鉴定和药敏试验.结果 衣原体属、支原体属、脲支原体属总检出率为49.3%,其中单纯沙眼衣原体(Ct)阳性率6.4%,单纯解脲脲支原体(Uu)为28.7%,人支原体(Mh)为2.3%,Uu+Mh为7.9%;衣原体属的感染率低于支原体属和脲支原体属,女性衣原体属、支原体属、脲支原体属的感染率高于男性;支原体属对米诺环素和多西环素最敏感,Uu分别为96.4%和95.5%,Mh分别为66.7%和69.7%,Ct+Uu分别为92.7%和90.2%,Uu+Mh分别为80.9%和79.1%;耐药性最高的抗菌药物为环丙沙星、诺氟沙星和大观霉素.结论 该地区支原体属和脲支原体属感染率要高于衣原体属感染率,且以Uu为主,女性高于男性;与Uu相比,Mh和Uu+Mh感染后抗菌药物的敏感率有下降的趋势,耐药性有升高的趋势,治疗泌尿生殖道支原体属感染的首选抗菌药物为四环素类米诺环素和多西环素.     

原发性硬化性胆管炎发病机制的研究进展

原发性硬化性胆管炎（Primary sclerosing cholangitis，PSC）最早于1924年由法国学者Delbet提出，是以肝内外胆管进行性炎症、阻塞和纤维化为特征的慢性胆汁淤积性肝病。其自然发病过程个体差异比较大，典型的症状是黄疸和瘙痒症，其他非特异性症状有腹部不适、乏力、体重减轻等。病情呈进行性发展，最终出现肝硬化和肝衰竭，8％～30％的病人可发展为胆管癌，平均生存时间为12～17年。     

2006至2010年男性不育症患者精液支原体感染及药物敏感性动态分析

支原体属于条件致病微生物,可黏附在泌尿生殖道的黏膜及上皮细胞上产生泌尿生殖道感染,从多方面影响男性生育功能。约有15%的男性不育与生殖道感染有关,而感染率最高的是解脲脲原体(Uu),其次是人型支原体(Mh)。近年     

前S1蛋白在检测乙型肝炎的研究进展

乙肝病毒 (HBV)是一种嗜肝细胞病毒 ,自 1970年英国的Dane在患者血清中发现完整的乙肝病毒颗粒以来 ,人们发现乙肝患者血清中有三种形式的病毒颗粒存在 ,并在病毒复制、传染性方面存在差异。 1986年 ,Theilmann等[1 ] ,发现前S1蛋白和HBVDNA有着极为密切的关系 ,指出 ,前S1蛋白可能直接反映病毒活动性复制状态 ,而且前S1蛋白与HBsAg、肝内HBcAg及HBeAg滴度呈正相关[2 4 ] 。前S1蛋白位于病毒颗粒表面。在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面具有十分重要的作用[5] 。近年来随着国内外免疫分子生物学技术的发展 ,人…     

大鼠肝再生时肝PBR、Bcl-2、Bax基因mRNA的表达

目的:探讨肝细胞线粒体通透性转换(permeability transition, PT)的主要调节蛋白外周型苯二氮NFDB2类受体(PBR)、Bcl-2家族成员Bcl-2、Bax在肝再生过程中的表达情况,探讨上述基因表达与线粒体PT的关系.方法:健康成年雄性SD大鼠,随机分为3组:肝切除组,切除肝左叶和中叶部分约全肝的70%;假处理组,同样麻醉和开腹,但不切肝;正常组.手术后3、6、12、24、48、72、120 和168 h分别以半定量RT-PCR法检测PBR、Bcl-2、Bax在肝再生过程中mRNA表达的动态变化.结果:肝再生过程中PBR基因表达降低,但与假处理组无显著差异;Bcl-2在肝切除后3 h和120 h表达显著高于对应的假处理组和正常组(P<0.05);Bax mRNA表达低于正常组和假处理组,其中在肝切除后12 h和72 h时显著低于相应的假处理组(P<0.05).结论:PBR、Bax、Bcl-2在肝再生过程中表达变化可能与线粒体PT时相变化有关.     

调节性T细胞和Th17细胞在自身免疫性疾病中的研究进展

机体的免疫系统维持着对感染性抗原的反应和自身耐受的平衡,在多数情况下机体能够在免疫调控机制的精密控制下,通过适度的免疫应答防止病原微生物的入侵、监视并清除机体内恶变的细胞同时保持内环境的稳定。但是,一旦这样的调控机制出现异常,将会导致免疫病理反应从而对机体造成伤害,如自身免疫性疾病等。     

唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素1在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血单个核细胞的表达及临床意义

目的 观察唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素1(sialic acid-binding immunoglobulin-likelectin 1,Siglec-1,也称CD169)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞上的表达水平,并探讨其与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系.方法 流式细胞术检测57例CHD患者及38名健康对照者外周血CD14CD169双阳性细胞的表达率;生化常规测定所有入选者血脂水平;实时荧光相对定量逆转录(FQ-RT)-PCR方法检测入选对象外周血单个核细胞(PBMCs)中CD169 mRNA的含量.结果 流式细胞仪检测发现,CD169在健康对照组及CHD组淋巴细胞和中性粒细胞上均无表达;CHD组单核细胞CD14CD169双阳性率为(12.7±2.4)%,显著高于健康对照组[(1.0±0.3)%,t=23.2,P<0.01];CHD组CD169 mRNA的拷贝数显著高于健康对照组拷贝数(t=6.59,P<0.01),为健康对照组的3..倍;而CHD血脂正常组和血脂异常组的CD169阳性率[分别为(12.2±2.3)%和(13.4±2.5)%,t=1.87,P>0.05]和mRNA平均拷贝数(分别为健康对照组的3.64和2.79倍,t=0.98,P>0.05)差异均无统计学意义.结论 CD169组成性表达于特定组织巨噬细胞上,健康人外周血单核细胞上并不表达,单核巨噬细胞受到炎症刺激时,CD169表达迅速上调.CD169蛋白及mRNA含量在CHD患者外周血单核细胞上表达显著升高,CHD患者外周血单核细胞已发生巨噬细胞化,单核巨噬细胞介导的免疫炎症反应在CHD发生发展过程中起重要作用.     

男性不育患者解脲脲原体感染与精子质量和抗精子抗体的关系

目的探讨解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)感染对男性不育患者精子质量和抗精子抗体(antisperm an-tibody,AsAb)的影响。方法对200例男性不育患者和100例健康对照者进行精液常规分析,并通过固体培养法-液体培养法进行支原体分离和鉴定,用混合抗球蛋白凝集试验检测AsAb。结果在不育组,支原体的检出率为47.5%,以Uu为主,高于健康对照组(21%),差异有统计学意义(P<0.05)。Uu阳性不育组中,精子密度为(57.05±33.61)×106/ml,显著低于Uu阴性组和健康对照组(P<0.01);精子总活力和前向运动精子分别为(42.77±21.53)%和(29.71±20.45)%,与Uu阴性组相比差异无统计学意义(P>0.05)。Uu阳性不育组精液AsAb阳性率为38.9%,高于Uu阴性不育组(18.1%)和健康对照组(7.5%),差异有统计学意义。结论男性不育患者精液中Uu检出率较高,Uu感染可导致精子质量下降和AsAb的产生。     

ICU患者病原菌分布及耐药性分析

目的调查2009年该院ICU患者感染的病原菌分布与耐药现状,为临床诊治提供最新的依据。方法对ICU送检的538例标本进行病原菌分离、鉴定和耐药性分析。结果 538例标本中,以痰和引流管为主,共分离329株病原菌,其中革兰阴性杆菌占64.7%,革兰阳性球菌占18.5%,真菌占16.7%;分离率居前4位的依次为肺炎克雷伯菌(20.4%)、铜绿假单胞菌(16.7%)、金黄色葡萄球菌(14.0%)和鲍曼不动杆菌(8.8%)。药敏试验表明,在肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和大肠埃希菌中,耐药率大于80.0%的有阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛和替卡西林,碳青霉稀类抗生素(亚胺培南和美洛培南)的耐药率均为0.0%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs产酶率分别是77.6%和61.5%;多粘酶素E对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率最低(0.0%和9.09%);金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和夫西地酸的耐药率均为0.0%,MRSA和MRSE分别占82.6%和100.0%;真菌对5种药物的耐药率均小于10.0%。结论该院ICU患者以呼吸道感染为主,革兰阴性杆菌所占比例较高,真菌感染比例上升,多种感染菌呈现多重性耐药,ESBL和MRS比例升高。