遗传性大肠癌患者身心社会功能分析和生活质量评价

目的　探讨遗传性非息肉病性大肠癌（ＨＮＰＣＣ）患者的身心社会功能和生活质量情况及影响因素。方法 选择２００６年６月至２００９年１月上海新华医院确诊的ＨＮＰＣＣ患者为调查对象。采用单一样本问卷调查,内容包括：（１）一般人口学特征;（２）疾病及治疗情况;（３）生活质量情况：参照癌症患者生活质量测定量表（ＥＯＲＴＣＱＬＱ Ｃ３０）设计,采用多元线性回归模型分析。结果　发放问卷４７份,收回４７份。分析结果：（１）基本属性与生活质量：年龄与整体健康生活质量成负相关（ｒ＝－０.２４,Ｐ＝０.００６）,与生活品质的身体功能成负相关（ｒ＝－０.２７,Ｐ＝０.００７）;教育程度与生活质量成正相关（ｒ＝０.２１,Ｐ＝０.００３）;收入与生活质量的情绪功能和认知功能成正相关（ｒ＝０.２１,Ｐ＝０.００２;ｒ＝０.２３,Ｐ＝０.００８）;身体功能状态与整体健康生活质量成正相关（ｒ＝０.３３,Ｐ＜０.００１）。（２）生活质量多元回归分析：忧郁和年龄可解释总变异数的２９.８％;忧郁程度对生活质量有较高的解释力,解释总变异数为２４.４％,年龄的解释总变异数为５.４％。结论　ＨＮＰＣＣ患者在整个治疗康复过程中,身心社会功能和整体生活质量均有不同程度的降低,其中心理健康状态、年龄、经济状况等因素对整体生活质量的影响较大。     

突发性耳聋发病危险因素条件Logistic分析

目的调查突发性耳聋发病的危险因素。方法以1:1配对的方式对突发性耳聋患者和对照组进行烟、酒、糖尿病、高血压、高血脂、血黏度、贫血、脑供血不足、肝脏疾病、心血管疾病、血小板减少、凝血功能异常、痛风和肿瘤等因素进行调查,并进行条件Logistic回归分析,了解可能的发病危险因素。结果从227例中发现糖尿病、高血压、高血脂、血黏度、脑供血不足和肝脏疾病的相对危险度的估计值(OR)>1(OR值分别为:1.690、1.909、2.183、6.185、3.158、1.466),与突发性耳聋发病有明显相关。结论糖尿病、高血压、高血脂、血黏度升高、脑供血不足和肝脏疾病是突发性耳聋发病的危险因素。     

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果观察及影响因素分析

目的 探讨超声引导下微波消融在治疗甲状腺良性结节过程中产生的临床效果,并对不良预后的因素进行分析。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月在空军军医大学第一附属医院核医学科进行甲状腺良性结节微波消融术后随访的患者93例,对比治疗前后超声下结节体积和甲状腺相关激素水平。以治疗后6个月的体积缩小率(VRR)为分组依据将患者分为疗效良好组(VRR≥50%,67例)和疗效欠佳组(VRR<50%,26例),分析引起疗效差异的原因。结果与治疗前相比,治疗后6个月结节体积明显缩小(P<0.001)。分别在治疗后24h、1个月、6个月对甲状腺相关激素水平进行随访,发现甲状腺过氧化物酶(anti-TPO)水平未出现明显波动(P=0.445);其余甲状腺相关激素水平均出现波动,差异具有统计学意义(P<0.001),但仍在正常参考范围内。在对疗效差异进行分析时发现,甲状腺结节性质是影响疗效,也是影响疗效的独立危险因素。结论 微波消融术在治疗甲状腺良性结节时未对甲状腺功能造成明显影响,引起的自身免疫反应有限,具有良好的安全性。甲状腺结节性质是不良预后的独立危险因素。     

断指(肢)后的急救处理

近年来 ,由于显微外科技术的飞速发展 ,利用先进的显微外科器械及高新修复技术 ,医生完全有能力将断离的指 (肢 )体接活 ,但还有很多断指 (肢 ) ,由于现场急救错误或断离的指 (肢 )体保存不当 ,使本来能够再植的指(肢 )体失去再植条件 ,造成终生残疾。本文就如何提高断指 (肢 )后急救水平 ,浅谈以下有关问题。1　现场急救断指 (肢 )不论发生在家庭、车间或野外 ,其现场急救是否得当 ,不但对指 (肢 )体再植成活有很大影响 ,而且关系到病人的生命安危。如果前臂、上臂、小腿、大腿或手指被机器卷入 ,应立即停止机器的运转 ,拆开机器 ,将伤员搬…     

中西医结合治疗儿童鼻窦炎腺样体切除术后97例临床观察

近年来,我们对182例伴腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿施行了经口鼻内镜辅助腺样体切除术,术后对其中的97例在常规西药治疗的基础上辨证使用中药,以期探讨中西医结合对儿童慢性鼻窦炎腺样体切除术后疗效的影响,现报告如下。     

鼻病毒阳性患儿临床病症与呼吸道感染病情严重程度的相关性分析北大核心CSCD

目的研究儿童发生呼吸道感染与鼻病毒的相关性,为防治鼻病毒感染提供重要的预防和治疗依据。方法选取2014年12月-2016年12月医院发生呼吸道感染的患儿226例,并使用RT-PCR对患儿进行人鼻病毒(HRV-A、HRV-B、HRV-C)等检测,并对产生阳性反应的标本行进化树分析、VP4/VP2衣壳蛋白质编码区基因和序列片段进行测定。结果在226例患者中,有44例患儿HRV检出阳性,阳性率19.47%,且性别间阳性率差异无统计学意义;普通感冒患儿的HRV阳性率为20.78%,支气管炎为17.24%,肺炎为19.83%,支气管哮喘未检测出阳性,不同疾病类型的阳性率差异均无统计学意义;HRV不同基因型与相同基因型的各核苷酸序列的同源性分别为55.5%~65.8%。结论 HRV是引起医院儿童急性呼吸道感染的重要因素,鼻病毒阳性患儿临床病症与呼吸道感染病情严重程度密切相关。     

吻合血管的骨膜瓣和筋膜瓣联合移植治疗难治性骨不连

目的 探讨吻合血管的骨膜瓣和筋膜瓣联合移植治疗骨不连的疗效。方法 先预制家兔骨不连动物模型将54只随机分为三组，每组18只。A组单纯用带血管的骨膜瓣包绕骨折端；B组单纯用带血管的筋膜瓣同法处理；C组（实验组）两者联合应用。术后1、2、4、8周分别行大体观察、X线、组织学及碱性磷酸酶检查。并在实验研究的基础上临床应用63例。结果 C组愈合时间较A、B组早1－2周，且愈合率明显高于A、B两组，临床X线随访：2个月大量骨痂生长，3.5-4.5个月骨折线基本消失。结论 用吻合和管的骨膜瓣和筋膜瓣联合治疗难治性骨不连是一种有效的方法。     

猪同种异体胰十二指肠移植门静脉回流肠内引流模型治疗Ⅰ型糖尿病的实验研究

目的建立稳定、可靠、符合解剖生理的猪胰十二指肠移植模型。方法选四川当地杂种长白猪46头（体重25-32kg），分为供受体两组（n=20），进行同种异体胰十二指肠移植手术。供体全身肝素化，用UW液从腹主动脉灌注、门静脉流出，压力80-100cmH2O。切取供体的胰十二指肠，修剪供体、供体髂总动脉及髂内、外动脉分别与移植胰腺的腹腔动脉和肠系膜上动脉“Y”型吻合。切除受体胰腺建立Ⅰ型糖尿病模型。供体的门静脉与受体的肠系膜上静脉或门静脉端-侧4吻合；呈“Y”形的髂总动脉与受体腹主动脉端-吻合；供体的十二肠与受体的空肠侧-侧吻合。颈外静脉切开置管，术后输液。观察术后手术合并症，术中，术后1～7d检测血糖、胰岛素、胰高血糖素水平，移植物存活，急性排斥反应。结果进行猪同种异体胰十二指肠移植23例，手术中因麻醉意外死亡1例，手术成功率为95．6％。发生手术合并症2例，其中静脉血栓形成1例，发生率为4．6％。十二指肠空肠吻合口漏1例，发生率4．6％。在切除胰腺30min可见血糖升高，手术后第2天开始恢复正常水平。胰岛素和胰高血糖素在切除胰腺30min内开始下降，术后第2天开始恢复正常水平。术后第1天开始出现排斥反应，且逐渐加重，第7天达到高峰，但是未出现血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化和排斥反应的临床症状。结论门静脉回流＋肠内引流手术保持内分泌稳定，符合解剖生理，有临床应用的可行性。猪的门静脉回流＋肠内引流手术模型的成功建立为临床开展胰腺移植门、肠引流手术奠定基础。     

中药配合手术治疗小儿分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察中药配合手术治疗小儿分泌性中耳炎的临床疗效。方法对60例（100耳）小儿分泌性中耳炎伴腺样体肥大患者施经口行鼻内镜下腺样体切除术,同时根据中医辨证分型辅以中药治疗。结果风热型治愈53耳,好转9耳,无效6耳,总有效率为91．2％;水湿停聚型治愈24耳,好转5耳,无效3耳,总有效率为90．6％。结论鼻内镜下腺样体切除术辅以中药治疗对于小儿分泌性中耳炎伴腺样体肥大者是一种可行性治疗方案。     

高压氧联合脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术治疗脑动脉瘤的疗效分析

目的:探讨脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术联合高压氧对早期脑动脉瘤患者术后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平变化及生活质量的影响。方法:选取2015年4月至2017年1月我院84例早期脑动脉瘤患者,随机数字表法分为对照组（n=42）与研究组（n=42）。常规治疗基础上对照组采取脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术,研究组采取脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术+高压氧治疗（治疗10次）。6个月后进行随访,统计对比入院时及末次随访时两组生活质量（SF-36）及日常生活能力（ADL）分值、入院时及治疗结束后第2 d血清MMP-9及sICAM-1水平、并发症发生率、预后效果。结果:治疗后两组SF-36及ADL分值较治疗前增高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组血清MMP-9及sICAM-1水平较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率（7.14%）较对照组（19.05%）低,但差异无统计学意义（P>0.05）;研究组预后情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:联合采用脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术及高压氧治疗早期动脉瘤效果显著,可降低血清MMP-9、sICAM-1水平,提高患者日常生活能力及生活质量,改善预后效果,且可降低并发症发生率。