2797份出院病案完善及时性分析

目的分析某院出院病案的完善及时性,为采取措施提高病案的完善及时性、确保病案质量持续改进提供依据。方法获取某院出院日期为2013年1月21日~2014年5月29日的病案缺陷登记资料,采用生存资料的Log-Rank检验比较各临床科室出院病案完善及时性的差异。结果从某院连续494天的63319份出院病案中,发现2797份病案有缺陷,缺陷从发现到完善的时间间隔中位数为14天,各科室对病案的完善及时性存在明显差异(x2=85.4813,P<0.0001)。结论分析出院病案的完善及时性,可使病案管理人员有的放矢查找原因,切实采取有效对策,确保病案质量持续改进。     

《中国骨伤》杂志论文中存在的统计学错误辨析(3)

本文对《中国骨伤》杂志2006年与2007年的第3期所载临床研究和基础研究类文章进行了仔细阅读,针对论文中统计学方法的应用情况进行了考察,就实验设计和统计分析两个方面存在的问题进行了辨析,提出改进的建议和意见,希望能为读者在提高科研工作科学性和严谨性方面提供一定的帮助。     

对基于均差作推断的成组设计非劣效性试验功效分析及样本量估计公式正确性的探讨

样本量的估计是在试验设计阶段要考虑的一个重要问题.以对两正态总体均数差值作统计推断的成组设计非劣效性试验样本量估计为例,目前国内外已有一些教材、专著或论文介绍了一些公式[1-11],但这些公式不尽相同,而且绝大多数公式都是直接给出或引用的,没有给出详细、具体的理论推导过程,因此,读者并不清楚哪些公式正确,哪些公式不正确,难免会给实际工作者带来一些困惑.本文将根据对均差作统计推断的成组设计一元定量资料的非劣效性检验原理及检验功效的定义,从非劣效性检验的拒绝域或两均数差值的置信区间出发,对相应的检验功效分析及样本量估计公式进行理论推导,并采用Monte Carlo模拟方法对推导出来的公式进行正确性验证.     

q临界值、ψ值和λ值的含义及其计算

目的进一步阐明q临界值(用于Newman-Keuls检验)、ψ值和λ值(出现于某些场合下估计样本含量或检验效能的公式中)的含义,并找到计算它们的方法。方法从研究q统计量及其概率密度函数出发,阐明q临界值的含义及其计算方法;基于ψ值与方差分析及非中心F分布之间的联系,分析ψ值与非中心F分布的非中心参数之间的关系;基于λ值与χ2检验及非中心χ2分布之间的联系,分析λ值与非中心χ2分布的非中心参数之间的关系。结果明确了q临界值、ψ值和λ值的含义,找到了借助特定的SAS函数计算出它们的数值的方法。结论ψ=槡δ/v1,即ψ值是特定条件下非中心F分布的非中心参数值δ除以试验因素的自由度v1=k-1后开算术平方根的结果;λ值则是特定条件下非中心χ2分布的非中心参数值δ。q临界值、ψ值和λ值均可用特定的SAS函数计算出来。     

样本含量与检验效能估计（四）——拟作成组设计定量与定性资料差异性检验时的样本含量估计特殊试验的样本含量估计

在2011年第4期和第5期的讲座中,我们介绍了成组设计三种特殊检验的样本含量估计问题,本期讲座中将为读者介绍成组设计定量资料和定性资料差异性检验的样本含量估计。所谓差异性检验,研究目的是分析两组样本所代表的两个总体均数（或总体率）是否相等。对于定量资料,若资料满足参数检验的前提条件（独立性、正态性和方差齐性）,可采用成组设计定量资料检验进行分析;否则,需要采用秩和检验。对于定性资料,可采用卡方检验或Fisher精确检验进行分析。     

聚类分析对中国肾综合征出血热疫区分型的探讨

目的：用聚类分析探讨中国肾综合征出血热(HFRS)疫区分型情况。方法：对1995～1999年数据完整的36个监测点的发病率资料，按各年度及计算5年月平均发病率后分别进行聚类分析。结果：36个HFRS监测点1995～1999年资料综合发病率聚成3类时，与1980～1992年原分型结果相比：分型相同的有24个，占66．7％。在现分型中，除了7个监测点未给出明确的疫区分型外，其余29个监测点1999年报道分型的结论与1999年采用聚类分析进行的疫区分型，一致的有23个，占79．3％。结论：春季和夏季HFRS发病有所增加，而秋冬季则相对下降；聚类分析可以作为疫区分型的辅助方法。     

如何正确进行生物医学科研设计V.如何合理选择4种多因素实验设计(2)

编者按 生物医学科研的研究对象是生物体,而生物体具有极大的变异性.科研的目的就是要从表面上看似杂乱无章的事物或现象中找出规律性的东西来,以便正确地解释和揭示事物或现象的变化,发展乃至消亡的规律,从而达到认识人类社会并促进其发展、认识自然、改造自然以至于征服自然之目的.人类要完成此重任,仅靠热情和苦干是不够的,必需加上巧干.     

均匀设计定量资料有多个应变量时的分析方法

目的探讨在药品研发中利用均匀设计安排试验后,数据中的多个自变量与多个应变量间的关联性.方法介绍典型相关的原理,并用实例说明实现方法.结果实例中6个自变量、4个应变量经典型相关分析后,整体关联性较大的各有2个变量.结论探讨多个自变量与多个应变量间的整体关联性,为药品研发中利用均匀设计安排试验后进行数据分析,提供了一种新的数学模型.     

基于置信区间宽度的样本含量估计

目的:介绍基于置信区间宽度的样本含量估计方法.方法:根据基于置信区间宽度的样本含量估计的原理,在分析基于该原理的样本含量估计值的近似算法的基础上提出新的算法,并对不同算法的计算结果进行比较.结果:指出了在求取基于置信区间宽度的样本含量估计值时,用近似法会低估样本含量,导致对总体均数的估计精度降低,而采用常规迭代法却不能确保样本标准差s与置信区间宽度L的比值s/L很小的情况下前后两次求得的n趋向稳定的数值,从而提出了基于置信区间宽度的样本含量估计值的一种改进算法--基于近似值的定向微调尝试法,并在近似法和基于近似值的定向微调尝试法的基础上提出了求取基于置信区间宽度的样本含量估计值的另一种改进算法--近似值校正法.在置信区间的覆盖率保持不变的情况下,按改进算法计算得到的样本含量抽样对总体均数的估计精度要比按近似法计算得到的样本含量抽样对总体均数的估计精度高.结论:建立了两种满足对总体均数估计精度要求的求取基于置信区间宽度的样本含量估计值的改进算法,即基于近似值的定向微调尝试法和近似值校正法.     

髓芯减压BMMCs移植羟基磷灰石复合人工骨植入治疗股骨头坏死

目的 观察浓集自体骨髓单个核细胞(BMMCs)移植羟基磷灰石复合人工骨植入治疗中、早期股骨头坏死的临床疗效.方法 自2006年6月至2010年1月采用髓芯减压BMMCs移植人工骨植入治疗ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期股骨头坏死患者35例(57髋),年龄26 ～58(39.4±7.2)岁.对照组髓芯减压单纯人工骨植入治疗股骨头坏死患者17例(27髋),年龄26 ～51(38.0±6.0)岁.术后每半年及终末随访时摄髋关节前后位、蛙式位X线片,观察股骨头修复及坏死进展情况,采用Harris评分系统评估术后患髋功能改善情况,应用视觉模拟标尺法进行临床疼痛测定.结果 两组患者整体术后终末随访Harris评分较术前显著提高.与单纯植骨组相比,BMMCs移植组术后终末随访Harris评分较术前提高幅度更明显.两组患者整体术后终末随访VAS评分较术前显著降低.与单纯植骨组相比,BMMCs移植组术后终末随访VAS评分较术前降低幅度更明显.BMMCs移植组临床成功率(75.4％)高于单纯植骨组(37.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).BMMCs移植组放射学成功率(59.6％)高于单纯植骨组(40.7％),差异无统计学意义(P =0.1046).结论 髓芯减压结合浓集自体BMMCs移植羟基磷灰石人工骨植入治疗股骨头坏死可有效改善患髋功能,显著减轻疼痛,适用于Ⅰ～ⅢA期股骨头坏死.