蛋白标志组早期诊断脑卒中的初步研究

目的分析5种蛋白指标早期诊断脑卒中的临床价值。方法用ELISA检测发病72h内的脑卒中患者174例,其中脑梗死（CI）85例,出血性脑卒中89例（含脑出血75例,蛛网膜下腔出血14例）、正常对照45例的血管性血友病因子（vWF）、S100β蛋白（S100β）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）水平,评估不同指标组合诊断脑卒中的敏感性和特异性。结果由vWF、S100β、MMP-9、MCP-1和VCAM-1组成诊断标志组,当其中任意3个指标的检测值高于各自的临界值时,判断结果为阳性,其诊断脑卒中的敏感度为81．03％,诊断发病6h内CI的敏感度为92．31％,特异度均为91．11％。在发病6h内,CI组与出血性脑卒中组相比,VCAM-1浓度显著升高,用VCAM-1鉴别经标志组诊断后的脑卒中患者,在发病6h内诊断CI的敏感度为69．23％,特异度70．89％。结论由vWF、S100β、MMP-9、MCP-1、VCAM-1组成的诊断标志组有助于脑卒中的早期诊断,对发病6h内CI的诊断敏感性高,并有助于该时段内CI与出血性脑卒中的鉴别。     

干扰素-β-1b治疗多发性硬化的疗效及不良反应观察

目的探讨干扰素-β-1b(IFN-β-1b)用于治疗中国多发性硬化(MS)患者的疗效及不良反应。方法对12例确诊的复发缓解型MS(RRMS)患者给予IFN-β-1b治疗,并于治疗后第4、8、12、24周随访。通过观察患者扩展的功能缺损状况量表(EDSS)评分、头MRI T2加权像病灶数量及Gd-DTPA强化病灶数量、体积的演变,综合评价IFN-β-1b治疗MS的疗效,并通过分析血常规、肝肾功能等检测指标及不良反应综合评价该药物的不良反应。结果 (1)12例患者治疗前与治疗后24周EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗前6个月疾病复发率为33.33%(4/12),治疗后24周内复发率41.67%(5/12),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)与治疗前相比,治疗后第12周及第24周时MRI检查发现T2病灶数量、Gd-DTPA强化病灶数量及体积均明显减少(P<0.05)。(4)治疗后第24周血清尿酸、肌酐水平〔分别为(66.64±16.15)(、295.48±165.36)μmol/L〕与治疗前〔分别为(69.07±14.70)(、319.86±113.61)μmol/L〕相比明显降低(P<0.01),血尿素氮、肝功能、血常规等血液指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。(5)所有患者分别出现不同程度的局部注射部位红肿、头疼、肌肉关节疼痛、发热等不良反应。结论 IFN-β-1b用于治疗MS患者在24周内可以改善影像学改变情况,但不能明显改善疾病复发和临床神经功能障碍程度;IFN-β-1b的常见不良反应为注射局部红肿、头疼、肌肉关节疼痛、发热等。     

CT及MRI在神经内科门诊头痛患者的流行病学研究中的应用价值

目的依据《国际头痛疾患分类第二版》,对神经内科门诊头痛患者的流行病学特征进行分析,并总结CT及MRI等神经影像技术在流行病学研究中的应用价值,为临床工作提供帮助。方法收集于2015年1月~2015年6月期间在天坛医院神经内科门诊以头痛为主诉就诊的患者共5482例,对其神经影像完成情况及流行病学特征特征进行统计分析。结果本组患者中,97.9%行头颅CT检查;1.3%行CTA检查;81.1%行头颅MRI检查。其中原发性头痛占71.2%,继发性头痛占19.5%。在继发性头痛组中,缘于非血管性颅内病变的头痛和缘于感染的头痛发病率居前。结论在神经内科头痛患者的流行病学研究中,应充分突出CT、MRI等神经影像学技术的重要性,以期提高研究的准确性。     

怎样活用藿香正气散

藿香正气散是宋代《太平惠民和剂局方》的一张名方,不但医生极为常用,其丸剂、酊剂、水剂目前已为家庭与旅行者所必备。由于应用很广,就难免有时使用不当。为提高疗效,避免差错,我们在准确掌握本方功效与适应证的基础上,进一步了解它的活用——即随症情加减用药,很有必要。根据原方药物与用量相对划分,本方系由三部分组成:第一部分为芳香药,即藿香为君,具有醒脾健胃、化湿辟秽的作用,这是主体,药量最重,一般汤剂(下同)约用10～12克;第二部分是理气燥湿、渗湿     

对《金匮·消渴篇》第二节原文的探讨

《金匮要略》消渴病篇第2节,虽不足60字,但言简意深,精辟地阐发了消渴病的发病机理,原文如下: “寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳;虚则卫气不足,劳则营气竭。跌阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大便坚;气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。”     

基层医务人员多选题试题选登(二十二) 中医儿科多选题答案与题解

(试题见上期)【A型题1试题1~22 1.答案:n }_题解一!从出生后第28夭到一周岁为粤)L期,亦称乳儿。此期生长发育特别快,因此对营养需求高,但消化功能差,且从母体获得的免疫力逐渐消失,故应注意合理喂养与及时进行各种预防接种,以防止疾病,确保健康成长。 2.答案:C _题解勺小J浦勺病理冷点可概析为两个摘年:一是发病容易,传变迅速。这吸即包括曰京援下能},li周而易感时邪,乳食不知自布而易伤饮食.口,’乏感邓后极易传变引动汗风而出现高热惊风等。二是吐气寿灵,易趋康复。由于小儿生机蓬勃,活力充沛,胜气洁灵,且病因单纯,故病后只要治疗及时恰…     

多发性硬化患者病情演变与血浆和脑脊液趋化因子CXCL10水平的相关性

目的 观察急性期多发性硬化(MS)患者血浆和脑脊液中趋化因子CXCL10水平的动态变化规律及其与临床神经功能障碍的相关性,探讨其对疾病活动性的判定价值.方法 收集急性期MS患者、缓解期MS患者及健康对照各53例,神经系统非炎性疾病(NIND)32例,采用酶联免疫吸附试验法检测血浆和脑脊液中CXCL10水平,并进行扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分.结果 (1)与急性期初期相比,急性期MS组患者第2、4周血浆CXCL10水平[(601±365)、(575±297)pg/ml]明显升高(t=-2.898、-2.651,P=0.001、0.003);第4周脑脊液中CXCL10水平[(1807±803)pg/ml]与急性期初期比较差异无统计学意义.(2)急性期初期MS组血浆CXCL10水平明显高于缓解期MS组[(287±118)pg/ml,t=3.555,P=0.001]和健康对照组[(248±130)pg/ml,t=4.895,P=0.000].(3)急性期MS组脑脊液CXCL10水平[(1774±604)pg/ml]明显高于NIND组[(122±114)pg/ml,t=15.192,P=0.000].(4)急性期MS组患者血浆与脑脊液中CXCL10水平间存在相关性(r=0.792,P=0.001);脑脊液CXCL10水平与同期EDSS评分之间存在相关性(r=0.526,P=0.002).结论 (1)MS患者血浆中CXCL10水平对判断疾病活动性有一定的参考价值.(2)急性期MS患者血浆CXCL10水平能在一定程度上反映其在脑脊液中的水平.(3)检测急性期MS患者脑脊液CXCL10水平对判断临床功能障碍程度有一定的参考价值.

Abstract：

Objective To investigate the evolution of CXCL10 in blood plasma and cerebrospinal fluid (CSF) during relapses of multiple sclerosis (MS),and the correlation between these and the clinical neurological dysfunction.Methods Fifty-three patients with definite MS during relapsing state (relapsing MS group) diagnosed by the McDonald criteria;fifty-three patients with definite MS during remitting state ( remitting MS group);thirty-two patients with non-inflammatory neurologic disease ( NIND group) and fiftythree healthy controls (NC group) were enrolled in the study.Each patient clinical status was evaluated with the Expanded Disability Status Scale ( EDSS).Plasma and CSF levels were analyzed by enzyme-linked immunoassay.Results ( 1 ) The CXCL10 level in plasma in relapsing MS group elevated significantly between the 2nd ( (601 ± 365 ) pg/ml,t = - 2.898,P = 0.001) and the 4th ( (575 ± 297 ) pg/ml,t = -2.651,P=0.003) week after relapsing;GXL10 in CSF (n =32) did not changed significantly in the 4th week after relapsing( (1807 ±803) pg/ml).(2) The CXCL10 level in plasma in relapsing MS group were significantly higher than that in the healthy control group ((248±130) pg/ml,(=4.895,P=0.000) and remitting MS group ((287 ±118) pg/ml,t = 3.555,P = 0.001 ).( 3 ) The CXCL10 level in CSF in relapsing MS group (( 1774 ± 604) pg/ml) was significantly higher than that in NIND group ( ( 122 ± 114) pg/ml,t= 15.192,P =0.000).(4) The CXCL10 level in plasma in relapsing MS group had correlation with that in CSF (r=0.792,P=0.001).The CXCL10 level in CSF in relapsing MS group had correlation with EDSS scores (r = 0.526,P = 0.002 ).Conclusions The CXCL10 level in plasma might be implemented as a paraclinical marker of disease activity in MS.The CXCL10 level in plasma of MS may be relevant to that in CSF.The CXCL10 level in CSF of MS may indicate the clinical neurological dysfunction.     

中药序贯疗法治疗外感发热临床试验设计

临床试验设计是临床试验中的关键环节之一。规范化的临床试验设计是完成临床试验的前提和基础。中药疗效的优势是通过整体调节来改善证候的失衡,提高患者的生存质量。中药的序贯疗法讲的是量效关系,它的研究不能脱离临床,离开证候、症状。应建立以临床疗效评价为中心,采用现代科学技术,临床与试验相结合,探索中药序贯意义。证候是中医诊断与疗效评价的核心所在,撇开证候的改善,完全用西医的指标体系评价中医的疗效,无异是本末倒置,不利于中医药的发展。因此文章通过对外感发热的临床试验设计来达到完成中药序贯疗法临床试验的成功。     

黄贵华教授治疗功能性消化不良的临床经验

功能性消化不良是一种常见的临床慢性病,属于祖国医学中的“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴,其病因主要为中焦气化不利,运化失常所致。我师黄贵华教授结合自己的临床经验和各家学说,提出功能性消化不良的治疗应从温、从虚论治的观点,并提出以方代证的观点。     

阳化汤通阳化气作用刍议

阳化汤由桂枝、炒白术、法半夏、茯苓、南山楂、苍术、石菖蒲、砂仁、陈皮、生姜组成,是依据中医气化理论,结合现代生物学物质能量代谢的病理生理机制及其在临床广泛运用取得满意疗效基础上精致组方而成,是广西中医药大学第一附属医院院内制剂.笔者随师出诊,运用此方治疗脾阳虚证患者,取得较好疗效,现将该方通阳化气的作用机制浅议如下.