新一轮医改“箭在弦上”——代表委员

李连达委员：参加“两会”的代表中有很多医药卫生界的人员，在“两会”期间，把医改新方案拿到会上讨论讨论，听听大家的意见，是一个非常好的机会。医改需要积极、慎重地推进，这一轮医改更应该多征求一线医务人员、患者以及界外人士的意见。哪怕方案不成熟也没关系，正好可以利用这个机会加以完善。     

住院患儿血清感染性指标分析在医院感染控制中的意义

随着国内外医院感染学研究的不断深入和发展,《医院感染管理办法》的实施,医院感染管理（HIA）日益受到重视,HIA的内容、监测、控制、及管理技术已逐步迈入系统化、规范化管理的轨道。但在实际工作中,医务人员由于工作环境与性质的影响,因职业暴露而明显增加了感染的危险性。为了减少和避免患者的医院感染,保护医务人员,了解所在医院感染源的分布情况具有重要的意义。     

子宫内膜癌淋巴结转移规律与预后的关系

目的探讨子宫内膜癌淋巴结转移分布的规律及其与预后的关系。方法回顾性分析148例行腹膜后淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者的临床病理资料,并随访患者生存情况。结果 148例患者中33例(22.3%)发生淋巴结转移,单独盆腔淋巴结转移19例(57.6%),单独腹主动脉旁淋巴结转移5例(15.2%),盆腔及腹主动脉旁淋巴结同时转移9例(27.3%),以闭孔淋巴结转移最常见。深肌层浸润和宫颈受累是导致淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),淋巴结转移、深肌层浸润以及淋巴结清扫数目是影响子宫内膜癌预后的独立因素(P<0.05),淋巴结清扫数目>22枚较≤22枚的患者死亡率高(26.9%和8.2%,P<0.05),淋巴结转移数目>3枚较≤3枚的患者死亡率高(50.0%和10.5%,P<0.05)。结论子宫内膜癌的转移途径可以先累及盆腔淋巴结,再转移至腹主动脉旁淋巴结,也可直接转移至腹主动脉旁淋巴结,以闭孔淋巴结最易转移;深肌层浸润和宫颈受累是导致淋巴结转移的独立危险因素;淋巴结清扫及转移的数目越多,预后越差。     

血浆纤维蛋白原在妊娠高血压综合征发病中的意义

妊娠高血压综合征 (妊高征 )与弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)密切相关 ,妊高征并发ＤＩＣ约占妇产科ＤＩＣ的 2 6 3 4% [1] ,是妊高征导致多脏器功能衰竭和孕产妇死亡的重要原因。目前认为 ,其病理生理过程与血管内皮细胞损伤、高凝状态下继发凝血及纤溶系统的激活和血小板损耗等有关[2 ] 。本研究应用蕲蛇酶水解纤维蛋白原 ,检测血浆纤维蛋白原水平与纤维蛋白单体聚合功能 ,旨在探讨其在妊高征发病中的临床意义。一、资料与方法1.研究对象 :选择我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月产科住院孕妇 13 0例。妊高征组 60例 ,其中轻度妊高征 18例、中…     

周剂量多西他赛、顺铂联合低剂量氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的随机对照研究

目的:研究周剂量多西他赛(docetaxel)、顺铂(cisplatin)联合低剂量氟尿嘧啶持续滴注对晚期胃癌的疗效.方法:选择40例晚期胃癌住院患者,随机分成研究组和对照组,每组各20例.研究组给予多西他赛、顺铂联合低剂量氟尿嘧啶持续静脉滴注化疗;对照组给予ELF方案(鬼臼乙叉苷、亚叶酸钙和氟尿嘧啶)化疗.以28 d为1个化疗周期,至少完成2个周期化疗后观察患者的近期疗效、不良反应、生活质量和总生存时间.结果:研究组和对照组分别有19和17例患者可评价疗效.研究组的治疗有效率为52.63%,对照组为17.65%,2组比较差异有统计学意义(P=0.041).2组在不良反应、生活质量、中位生存时间和总生存时间方面的差异,均无统计学意义(P＞0.05).结论:周剂量多西他赛、顺铂联合低剂量氟尿嘧啶静脉续持滴注治疗晚期胃癌的近期疗效要优于传统的ELF方案,具有一定的临床应用价值.     

ICU患者人工气道内痰痂的形成机理及预防护理

目的：探讨人工气道内痰痂的成因及预防护理对策。方法：分析经过治疗的36例建立人工气道并发痰痂的EICU患者临床护理资料,总结痰痂形成的原因并施予合理的护理手段。结果：气道湿化不足、吸痰操作不合理、误吸是形成痰痂的主要原因。结论：人工气道内痰痂的形成容易并发肺部感染、堵塞气道,采取合理的护理措施能有效预防痰痂的形成。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石18例体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性病变的＂金标准＂.其特点是创伤小、恢复快,已被广大病人所接受.而胆囊管结石曾被看作LC的相对禁忌证,因胆囊管解剖位置较为特殊,如果伴有结石则在进行LC时给手术操作带来技术上的困难,处理不当将引起胆囊管残端综合征、肝外胆管损伤、胆瘘、胆管狭窄等,以致术后进行再次手术,甚至多次手术治疗.     

羟基脲对大鼠Sertoli-germ细胞共培养的影响

目的：观察羟基脲（Hydroxyurea,HU）对雄性大鼠Sertoli-germ细胞共培养的细胞毒性作用。方法：在Sertoli-germ细胞共培养模型中分别加入不同浓度HU（0、10^-3、10^-2、10^-1mol/L）后,孵育96h;以及加入10^-2mol/LHU后分别孵育24、48、72、96h。结果：在各给药组,96h时HU导致germ细胞从Sertoli细胞层的脱落增加,呈现量效关系。在10^-3mol/L以上浓度组,细胞活性逐渐下降,细胞脱落增加。同样,随着给药时间的增加,germ细胞脱落率和乳酸脱氢酶（LDH）的漏出逐渐增加,细胞活性逐渐下降。结论：HU对雄性大鼠睾丸Sertoli-germ细胞共培养模型的germ细胞具有明显毒性作用。     

妇科肿瘤术后深静脉栓塞的预防和治疗

目的:探讨妇科肿瘤术后深静脉栓塞(deepveinthrombosis,DVT)的预防和治疗方法。方法:回顾分析我院妇科肿瘤术后DVT10例的临床特点、治疗和转归,总结围手术期DVT预防和治疗。结果:全部病例确诊后即进行抗凝、溶栓治疗,血栓完全溶解1例,部分溶解9例,症状均明显改善,无肺栓塞发生。结论:术前纠正贫血,术中操作精细、减轻对髂静脉及其属支的刺激,术后鼓励患者早期下床活动、尽量不用止血药是预防深静脉形成的主要方法;对有高危因素者术后可考虑预防性抗凝治疗;早期诊断、及时进行抗凝、溶栓治疗是安全有效的。     

球头硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞

目的 观察球头硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞的效果.方法 从上泪点用带有3-0丝线的7号腰椎穿刺针探通泪道,行鼻泪管穿线;再用丝线辫对鼻泪管成形;最后从下鼻道行球头硅胶管置入.结果 所行59例（59眼）球头硅胶管植入患者随访6月～2年仅有2例再次阻塞,有效率达96.61%.结论 本方法无痛,微创,效好,可重复应用.