完全性前置胎盘中胎盘主体附着位置对母儿预后的影响

目的探讨完全性前置胎盘中胎盘主体附着位置对母儿预后的影响。方法回顾性分析2012年9月至2017年8月于合肥市第三人民医院行剖宫产时诊断为完全性前置胎盘82例患者的病历资料。按照胎盘主体附着位置的不同将其分为A组(胎盘主体附着于子宫前壁,32例)和B组(胎盘主体附着于子宫侧壁及后壁,50例)。其中A组将有剖宫产史12例分为A 1组,无剖宫产史20例分为A 2组;B组将有剖宫产史19例分为B 1组,无剖宫产史31例分为B 2组。观察比较4组患者剖宫产术中出血量、产后24 h出血量,输血率、输血量、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)发生率、宫腔填塞纱条率、子宫双侧动脉栓塞率、子宫切除率、胎盘植入发生率及围生儿结局情况。结果 4组患者年龄、孕次、分娩孕周、有剖宫产史者距前次剖宫产时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术中出血量、产后24 h总出血量、输血率A组患者均高于B组(P0.05),而A 1组患者高于A 2组(P0.05)。发生DIC、宫腔填塞纱条、行子宫动脉栓塞、子宫切除及转ICU者A组患者均高于B组,而A 1组患者高于A 2组、B1组及B 2组,差异均有统计学意义(P0.05);胎盘植入率4组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患者新生儿窒息发生率高于B组(P0.05),早产儿及新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P0.05)。结论完全性前置胎盘中胎盘主体附着于子宫前壁较后壁对母儿带来风险更大,合并有剖宫产史且胎盘附着于瘢痕部位者,可导致严重产后出血发生,若术前经彩色多普勒超声及MRI准确提示胎盘主体部位,对产科临床医师术前充分评估并制定相应的处理凶险性前置胎盘对策有重要意义。     

TCT联合HPV在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)和HPVDNA检测在子宫颈病变的诊断价值。方法:对某医院宫颈门诊1391例患者作TCT检测,所测阳性结果行HPV DNA检测以及阴道镜活检病理组织学检查,并以病理结果为金标准。对218例TCT阳性的患者,比较TCT、HPVDNA两种检测方法的敏感度。结果:TCT检测阳性者218例中,HPVDNA检测的敏感度为87.25%,TCT检测的敏感度为71.56%。两者相比差异有统计学意义(P0.05)。随着TCT及病理级别的升高,HPV阳性率也在升高。结论:对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,TCT存在一定的假阳性和假阴性率,结合HPV检测可以提高宫颈异常细胞检出率,降低假阴性。     

针刺治疗颈源性综合征的临床观察

颈源性综合征是因颈椎病变引起的一系列相关性疾病[1],是与现代生活息息相关的常见病、多发病,其发病年龄有明显低龄化趋势,发病率逐年增高,有超过因重体力劳动所致的腰腿痛之倾向[2],且缠绵难愈.笔者根据软组织损伤的致病原理,采用针刺颈部夹脊穴为主,配合近端取穴治疗颈源性综合征,取得满意疗效,现总结如下.     

CT检查预测尿石成份及体外碎石效果的研究

目的探讨尿结石CT值和结石成份间的关系及评价体外冲击波碎石（ESWL）效果。方法收集197例经ESWL治疗的尿结石患者,术前行CT扫描测定结石软组织窗CT值,术后对病人行B超或腹平（KUB）检查,观察碎石形状变化,收集碎石屑测定化学成份,统计各种结石的对应CT值范围;根据碎石屑残留情况分排空组及残余组,统计学分析两组间结石CT值与排空率差异。结果软组织窗下纯尿结石的CT值为草酸钙（990～1291）Hu、磷酸钙（925～1146）Hu、胱氨酸（708～899）Hu、磷酸镁铵（553～625）Hu和尿酸（369～483）Hu,混和尿结石的CT值均在相应纯尿结石成份的CT值之间;排空组结石的CT值为629.39±199.18Hu;残余组结石的CT值为1027.02±205.62Hu,差异有统计学意义（P〈0.01）,显示结石CT值与排空率呈反相关关系。结论平扫结石CT值能预测尿结石的主要成份,可以作为评估ESWL治疗效果参考指标之一。     

不同止血方法应用于难治性产后出血的效果分析

目的探讨不同止血方法治疗难治性产后出血的有效性以及止血失败的原因。方法选择71例难治性产后出血产妇作为研究对象,其中行宫腔纱布填塞35例,宫腔阴道球囊压迫25例,子宫动脉栓塞介入治疗11例。将71例产妇按止血方法不同分为纱布填塞组（纱布组）、球囊压迫组（球囊组）和动脉栓塞介入组（介入组）,再按填塞治疗（包括纱布填塞和球囊压迫）的方式分为单纯填塞治疗组（填塞组）、填塞联合介入治疗组（填塞+介入组）以及填塞联合子宫切除（填塞+子宫切除组）3组。分别对各组的术中情况,术后发热、术后治疗等结果进行对照分析,并对止血失败的原因进行多因素分析。结果71例产妇产后出血量1 100~8 000 mL,止血成功64例,止血失败行子宫切除7例。止血方式不同的3组的术中出血量、产后24 h出血量以及输注红细胞悬液、血浆量差异均无统计学意义（P>0.05）。填塞方式不同的3组比较显示,术中出血量和产后24 h出血量均为填塞+子宫切除组最多（P < 0.01）,填塞+介入组次之（P < 0.01）,填塞组最少（P < 0.01和P < 0.05）;输注红细胞悬液和血浆量方面,填塞+子宫切除组均高于填塞+介入组和填塞组（P < 0.01）,填塞+介入组和填塞组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后情况比较显示,纱布组的术后发热时间高于球囊组和介入组（P < 0.05）,球囊组和介入组之间差异无统计学意义（P>0.05）;住院时间、术后发热时间和抗生素使用时间按填塞组、填塞+介入组、填塞+子宫切除组次序逐渐增加（P < 0.05~P < 0.01）。对64例止血成功的产妇资料进行多因素分析,发现胎盘植入和弥散性血管内凝血是止血失败的危险因素（P < 0.01）。结论宫腔纱布填塞止血和球囊压迫止血效果无明显差异,但是球囊压迫止血可减低产褥感染发生率;合并胎盘植入,出现凝血功能异常时,填塞和介入的止血方式多难以奏效,需要尽快切除子宫。     

羊水污染与新生儿结局的关系

目的：探讨羊水污染与新生儿结局的关系。方法：选择分娩的孕妇共1074例进行回顾性分析。结果：新生儿窒息率在羊水1度和2度污染之间差别无显著性差异,在羊水3度同1度污染比较时,差别有显著性。结论：羊水3度污染同新生儿窒息关系密切。     

血栓弹力图联合血清FDP、D-D对妊娠期糖尿病产妇产后并发下肢DVT的预测

目的 探讨血栓弹力图(TEG)联合血清纤维蛋白降解产物(FDP)、血浆D-二聚体(D-D)对妊娠期糖尿病产妇并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法 选取2021年1月至11月在本院分娩的129例妊娠期糖尿病产妇为观察组,另选取同期116例健康产妇作为对照组;根据观察组产后有无并发DVT,将其分为DVT组和非DVT组。分别比较观察组与对照组、DVT组与非DVT组产后24h的TEG参数及血清FDP、D-D水平;采用多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病产妇并发DVT的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TEG联合血清FDP、D-D水平对妊娠期糖尿病产妇产后并发DVT的预测价值。结果 观察组凝血时间(R)值、血块动力(K)值低于对照组,斜率值(α)、血块强度(MA)值、综合凝血指数(CI)值及血清FDP、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(t/U值分别为16.693、14.787、3.118、6.173、12.098、9.154、14.258,P<0.05);妊娠期糖尿病产妇DVT并发率为15.50%(20/129);DVT组R值、K值均低于非DVT组,α角、...     

活血消癥杀胚方治疗剖宫产切口瘢痕妊娠疗效研究

目的:探究活血消癥杀胚方治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床疗效。方法:纳入剖宫产切口瘢痕妊娠患者60例,随机分为两组。对照组患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合活血消癥杀胚方治疗,比较患者治愈率、中医症状积分、包块消失时间及阴道出血时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经复潮时间、不良反应情况、患者对本次治疗满意程度。结果:治疗后两组患者中医症状积分均降低,观察组患者治疗后停经、早孕反应、少腹隐痛、阴道出血、舌红苔薄、脉弦滑等中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阴道出血时间、包块消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者β-HCG水平恢复正常时间及月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应率3.33%,低于对照组23.33%。观察组患者治疗满意度97.01%,高于对照组患者的76.67%。对照组治愈率为96.67%,观察组为100.00%。结论:剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用活血消癥杀胚方治疗,效果较好,患者恢复较快。     

经外奇穴温针灸对膝骨关节炎患者关节液TNF-α、IL-1及NO水平的影响

目的探讨经外奇穴温针灸对膝骨关节炎患者的应用效果。方法选择2017年1月—2019年9月接受治疗的膝骨关节炎患者90例,随机分为对照组及观察组,均45例。对照组行经穴温针灸治疗,观察组行经外奇穴温针灸治疗,对比2组疗效、关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)及一氧化氮(NO)水平。结果观察组治疗总有效率(95.56%)比对照组(82.22%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组TNF-α、IL-1及NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组TNF-α、IL-1及NO水平皆有所下降,且与对照组相比,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨关节炎患者通过经外奇穴温针灸治疗,可显著提高临床疗效,降低TNF-α、IL-1及NO水平。     

彩超脐动脉血流对脐带绕颈胎儿的健康评估

脐带绕颈是产程中造成胎儿窘迫的重要原因之一,严重者可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡.为了减少脐带绕颈所致的不良预后,不仅产前要诊断出脐带绕颈,还应对脐带绕颈的胎儿预后做出评估.笔者对脐带绕颈患儿的脐动脉血流进行分析,以了解血流阻抗情况,预测临产后可能发生的胎儿窘迫,为选择恰当的分娩方式提供科学的依据,提高产科质量.