政府对人群健康负责的形式探讨

在卫生事业发展中,要站在更高的角度,深刻认识到政府对人群健康负责的形式和内涵。政府对人群健康负责体现在制定有关政策、法规、标准和规划;建立卫生组织和机构;加强对产品质量和医药卫生服务的监督与管理;不断增加卫生事业经费的投入;严厉打击危害人民健康的违法、违规行为;大力发展经济;加强舆论监督;保护生态环境;强化社会保障体系;重视医药教育和科研事业等诸多方面。     

三种具有非标准误差结构的试验设计及SAS程序关系探讨

在医学科研中，研究者常根据研究目的和试验条件选择试验设计方案，如完全随机设计、随机区组设计、析因设计等。在这些试验设计中，各处理因素同时作用于同一级别的受试对象，且处理因素间没有主次之分。因此在方差分析时，往往用标准误差结构（standard error structure），即以模型的误差项作为分析各处理因素的误差项。然而在实际工作中，根据研究目的，     

基于K近邻的过抽样算法在不平衡的医学资料中的应用

目的介绍一种基于K近邻的过抽样算法在不平衡的医学数据集分类中的应用。方法首先利用K近邻法删除在分类中容易与少数类混淆的多数类样本;再对新生成的训练集利用SMOTE算法进行少数类样本的扩充,以有效提高少数类的分类性能。结果利用社区人群的慢性阻塞性肺疾病资料验证,基于K近邻的过抽样算法的分类性能比合成少数类过抽样算法及欠抽样方法要强。结论当医学资料出现不平衡特征时,传统分类器的分类效果不佳,基于K近邻的过抽样算法能够获得良好的分类性能,在医学模式识别领域中有较好的应用前景。     

学校因素与焦虑对儿童伤害倾向性的影响

了解农村儿童伤害特征及伤害倾向性儿童的学校和个人焦虑因素,为制定有效的伤害防控措施提供依据.方法 在清远市清新区开展横断面调查,随机抽取2个镇6所中小学的三至九年级5 250名学生进行自填问卷调查,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表等收集信息.结果 在1年内曾发生伤害的770名农村儿童中,伤害的首位原因为跌倒/坠落(44.62%),场所多在家中(29.61%),部位常为下肢(29.45%),伤害施行者多为自己(41.00%),以非故意伤害为主(68.66%).35.06%的伤害儿童有焦虑症状,14.94%属于伤害倾向性儿童.不同学段、寄宿情况、是否与同学打架伤害儿童伤害倾向报告率差异均有统计学意义(P值均<0.05),是否有伤害倾向性儿童躯体化/惊恐得分差异均有统计学意义(P值均<0.05).稳健Poisson-GEE模型显示,小学高年级、小学中年级、与同学打架、躯体化/惊恐为伤害倾向性的影响因素(PR值分别为2.11,1.75,1.58,1.58).结论 农村伤害倾向性儿童受学校与个人焦虑因素影响,除加强学生安全教育外,还要关注学生心理健康,健全预防校园欺凌的法律制度.     

佛山南海西樵镇已婚育龄妇女妇科疾病的患病状况和影响因素分析

目的 分析广东省佛山市南海区西樵镇已婚育龄妇女妇科疾病的患病情况及影响因素,为提高当地妇女的生殖健康提供指导依据.方法 收集西樵镇31个村居的妇科疾病普查系统中具有完整信息的记录资料,总结各类妇科疾病的患病情况,并使用X2检验和多因素两水平logistic回归分析探索妇科疾病的影响因素.结果 在19 327名已婚育龄妇女中,各类妇科疾病的总患病率为11.60%.排名前3位的妇科疾病依次为慢性宫颈炎、乳腺增殖症和子宫肌瘤,患病率分别为6.36%、2.25%和1.91%.35岁以上妇女患慢性宫颈炎和乳腺增殖症的风险均有所增高,其中40～44岁组的患病风险最高;且年龄对子宫肌瘤的影响巨大,45岁以上妇女患子宫肌瘤的风险是30岁以下的63.055倍.文化程度高与少生育均可能降低患慢性宫颈炎的风险.与采用宫内节育器避孕的妇女相比,采用男性绝育避孕的妇女患慢性宫颈炎的风险较低(OR=0.431).采用女性绝育及男性绝育避孕的妇女患子宫肌瘤的风险均低于采用宫内节育器的妇女,OR值分别为0.654和0.446.结论 在前期普查普治工作取得较大成效的基础上,下一步应关注低学历妇女及围绝经期女性的生殖健康教育,科学引导她们积极参与普查普治工作.     

基于边缘结构模型的慢性乙型肝炎抗病毒疗效评估

目的介绍边缘结构模型原理,并将该方法应用于具有时依性混杂变量的纵向数据中。方法以慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)抗病毒治疗的初治患者随访研究为例,根据逆概率权重构建虚拟人群解决ALT和HBV DNA的时依性混杂,拟合边缘结构模型。结果本研究所构建的边缘结构模型解决了在随访研究中时依性混杂对治疗组的影响,并有效地评估了各类CHB抗病毒药物的疗效。结论边缘结构模型基于假设条件下能无偏地估计治疗/暴露组的效应,且弥补了传统生存分析方法在时依性混杂、删失和治疗转换问题上的不足。     

医学研究生跨课程群联动教学改革方法探讨

该教学研究以科研文献评阅为联动点,将公共卫生与预防医学专业研究生的流行病学、卫生统计学和论文评阅三门课程有机联动,探索以培养研究生综合能力为教学目标的教学模式,提升研究生科研选题、流行病学设计、统计学分析、论文撰写等整体科研水平,培养学生严密的逻辑思维、探索精神和创新能力。     

出生体重对1~18月龄婴幼儿体格发育的影响

目的探讨出生体重对1~18月龄婴幼儿体格发育的影响。方法应用回顾性队列研究方法,收集2018年1月至2019年12月在广州市花都区妇幼保健院出生及进行体格检查的婴幼儿资料。不同出生体重组婴幼儿1~18月龄的体重、身长及重量指数(PI)变化的差别以及趋势分别采用单因素协方差分析以及Mann-Kendall趋势检验。广义估计方程模型用于估计出生体重对1~18月龄婴幼儿体重、身长及PI变化的影响。结果本研究共纳入1937名婴儿,其中男婴1063名(54.88%);出生体重平均(3.18±0.42)kg,小于胎龄儿(SGA)发生率为7.95%,大于胎龄儿(LGA)发生率为5.01%。随着月龄增长,SGA、适于胎龄儿(AGA)、LAG的体重/身长增量均呈增加趋势(均P<0.01),而PI增量则均呈减少趋势(均P<0.01)。在调整相关协变量后,SGA、AGA、LAG 6~18月龄的体重增量、1~18月龄的身长增量及1月龄的PI增量差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。广义估计方程模型结果显示,与AGA相比,SGA的体重增量(β=-0.15)、身长增量(β=-0.79)、PI增量(β=-0.03)均较少,LGA的身长增量(β=0.78)较多。结论出生体重对1~18月龄婴幼儿体格发育有影响。医护人员应做好母亲孕期保健及产后婴幼儿的膳食营养指导,加强早期生长监测和干预,提高婴幼儿发育质量。     

广东省清远市农村居民自报高血压的灵敏度评价

目的评价自我报告高血压的灵敏度,探讨其影响因素,为农村高血压管理实践提供依据。方法从2015年广东省清远市清新区农村居民慢性病及其危险因素数据库中筛选出18岁以上居民1 069人,其中实际高血压患者324例,自报高血压169例。基于筛检试验评价理论,分析自报高血压的灵敏度,统计方法采用Chi-square检验和稳健Possion回归模型。结果调查对象自报高血压灵敏度为45. 99%(40. 56%~51. 42%),灵敏度差异有统计学意义的变量包括年龄(χ~2=38. 802)、婚姻(χ~2=5. 667)、职业(χ~2=14. 239)、二手烟暴露(χ~2=10. 045)、是否体检(χ~2=20. 044)、心脑血管病史(χ~2=14. 122)、自评健康(χ~2=26. 307)。年龄大(Z=2. 46,PR=2. 46,P <0. 05)、自评健康"一般"(Z=2. 62,PR=2. 62,P <0. 05)或"差"(Z=3. 94,PR=3. 94,P <0. 05)、有心脑血管病史(Z=3. 84,PR=3. 84,P <0. 05)的人群自报灵敏度较高;不在业人员(Z=-2. 93,PR=0. 72,P <0. 05)、最近一年内未体检(Z=-4. 40,PR=0. 63,P <0. 05)的人群自报灵敏度较低。结论清远市农村居民自报高血压灵敏度相对较低,迫切需要加强农村公众的健康教育。同时应重点促进低龄、无业、未体检、无既往病史等群体的健康宣教。     

性与生殖健康课堂教育对大学生性态度的影响

目的 调查广东药学院大学生在<性与生殖保健>授课前后性态度状况及变化.方法 运用性态度量表(SAQ)对学习该课程的广东药学院临床医学专业(计划生育与妇幼保健方向)2005级、赤岗及中山校区非临床医学专业的930名大学生,于授课前及授课后分别在课堂进行评定.结果 授课前大学生的SAQ为(10.78±2.65)分,授课后SAQ为(9.44±2.67)分,差异有统计学意义(P＜0.05).男、女大学生授课前SAQ评分均高于授课后(P＜0.05).授课前临床医学专业SAQ为(9.70±2.50)分明显低于非临床医学专业学生(11.71±2.67)分,差异有统计学意义(P＜0.05);授课后临床医学专业SAQ得分为[(8.30±1.70)分],非临床医学专业学生SAQ得分为[(10.81±2.23)分],差异有统计学意义(P＜0.05).临床医学与非临床医学专业学生授课前后比较,SAQ评分均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过<性与生殖保健>课堂教育,大学生正确的性知识增加,对性的认识能力增长,性态度趋于成熟;在大学生中开展公开的性与生殖健康课堂教育非常必要.