2009－2019年中国60岁及以上老年人群危险因素归因疾病负担分析

  目的  利用全球疾病负担研究（GBD）2019最新数据分析中国60岁及以上不同性别和不同省份的老年人群危险因素归因疾病负担及变化情况,助力老年人群的病因预防。  方法  利用GBD2019中国60岁及以上老年人群危险因素的疾病负担数据,以归因伤残调整寿命年（DALY）为指标评估不同危险因素在2009—2019年对中国分省、分性别的老年人群的健康和寿命的影响及变化情况,以2010年第六次人口普查的60岁及以上人口为标准人口计算标化率。  结果  2019年危险因素合计导致中国60岁及以上老年人群的DALY达11 451.79万人年,占老年人群总DALY的60.19%。 影响我国老年人群健康最主要的危险因素包括烟草、高收缩压、膳食因素、空气污染、高空腹血糖、高体质指数、高低密度脂蛋白胆固醇、肾功能不全、非最适温度和饮酒。 影响老年男性人群健康最主要的危险因素是烟草,而老年女性人群是高收缩压。 2019年膳食因素、高体质指数、肾功能不全和饮酒归因DALY的顺位所有提高,而空气污染、高低密度脂蛋白胆固醇和非最适温度的顺位下降。 与2009年相比,2019年中国各省60岁及以上老年人群归因DALY标化率均下降,下降幅度最大的5个省份分别是福建（27.00%）、广东（25.70%）、天津（24.24%）、浙江（22.96%）和北京（21.47%）。  结论  2009—2019年中国60岁及以上老年人群的归因疾病负担加重,为实现健康老龄化目标,应通过实施有效的政策和措施,如开展健康教育、改善生活环境、提供健康管理服务等,积极开展病因预防,有针对性地降低烟草、饮酒、膳食因素、空气污染、高体质指数和环境温度等因素对老年人群造成的疾病负担。     

济南市热浪对居民非意外死亡的影响研究

目的研究评估济南市热浪对居民非意外死亡的影响。方法收集济南市2009、2010和2012年6—8月的死亡资料,以及同期的气象指标和大气污染指数,采用时间分层病例交叉研究,分析不同滞后天数热浪对该市居民非意外死亡及主要死因别循环系统疾病及其亚类急性心肌梗死、脑血管疾病,呼吸系统疾病,肿瘤死亡的影响。结果观察天数共计276d,期间非意外死亡共16427例;其中热浪期34d,非意外死亡2306例;非热浪期242d,非意外死亡14121例。济南市热浪对本地居民非意外死亡,循环系统疾病、呼吸系统疾病,脑血管疾病、急性心肌梗死死亡有显著影响,且存在滞后效应,在滞后2,2、1,2、4d时效应最大,对肿瘤死亡未发现显著影响。在控制了节假日效应、平均气压、平均相对湿度和污染指数后,热浪与居民非意外死亡,循环系统疾病、呼吸系统疾病．脑血管疾病、急性心肌梗死死亡的影响因素分析OR值分别为1．44,1．70、1．87,1．56、1．60。结论该研究提示热浪是济南居民健康的危险因素。热浪对居民呼吸系统疾病的死亡影响最大,其次是循环系统疾病死亡;相关部门应针对济南市当地的气候特点,采取相应的有效公共卫生预防措施,减少热浪对当地居民健康的危害。     

2004—2011年中国人群心血管病死亡的性别差异分析

目的分析我国主要心血管疾病死亡的性别差异及其变化情况,为提出有效的干预措施提供依据。方法利用全国疾病监测系统2004—2011年死因监测数据,分析不同年度、不同年龄组心血管病死亡性别比的差异和变化趋势,并对2010年不同地区间心血管疾病死亡性别比进行比较。结果2004—2011年,全国各主要心血管病死亡率除风湿性心脏病以外。均表现为男性高于女性,性别比（男性：女性）为1．37—1．59;各类心血管疾病死亡性别比呈逐年升高趋势,尤以其他心脏病的上升幅度最快;各年龄组心血管病死亡性别比均呈上升趋势,并表现为低年龄组上升速度较快的特点;心血管病死亡率性别比以30-45岁年龄组最高,75岁以上组最低。2010年,我国心血管病死亡率性别比表现为农村高于城市（其他心脏病除外）、东部地区高于中西部地区的特点。结论针对农村和东部地区,尤其是低年龄组男性人群开展心血管病的预防和干预,同时提示,女性人群风湿性心脏病的防治是今后心血管疾病的防治重点。     

中国20年间淋球菌、性传播衣原体、梅毒螺旋体的发病情况及其疾病负担

目的 报告我国不同年龄、不同性别人群淋球菌、性传播衣原体、梅毒螺旋体(梅毒)的疾病负担和20年间的发病数及发病率。 方法 利用2010年全球疾病负担研究结果,主要指标包括3种性传播疾病(淋球菌、性传播衣原体、梅毒)的发病数和发病率,死亡数和死亡率,伤残调整生命年(DALY)、早死造成的生命损失年(YLL)、伤残造成的生命损失年(YLD)。同时,以2010年人口普查数据作为标准人口,将每5岁作为1个年龄组,计算标化发病率、标化死亡率,标化的YLL率、YLD率和DALY率,并分性别和年龄计算1990-2010年的变化幅度,描述疾病负担指标20年的变化趋势。 结果 中国1990年3种性传播疾病(淋球菌、性传播衣原体、梅毒)的发病数、标化发病率、死亡数、标化死亡率、DALY、标化DALY率、YLL、标化YLL率、YLD和标化YLD率分别为10 291 090例、7042.486/10万、17 938例、1.281/10万、152.292万人年、98.725年/10万、126.015万人年、74.655年/10万、26.277万人年和24.071年/10万。与其相比,2010年除发病数以及YLD略有增加外,其他各项指标均有所降低,分别为10 359 147例、6099.137/10万、2429例、0.182/10万、44.836万人年、33.823年/10万、16.856万人年、12.377年/10万、27.980万人年和21.447年/10万。2010年与1990年相比,4个年龄组中淋球菌感染发病数呈上升趋势。5～14岁少年儿童和15～49岁中青年组性传播衣原体发病数下降,而50～69岁中老年组和70岁及以上老年组发病数上升。从发病率来看,除5～14岁少年儿童性传播衣原体发病率略有上升外,其他各组均有下降。除5~14组以外,其他各年龄组中梅毒发病数在1990-2010年间均呈上升趋势,标化发病率在1990-2010年间均呈现下降趋势。5岁幼儿与其他年龄组相比梅毒死亡数最大。 结论 1990-2010年,中国人群感染淋球菌、性传播衣原体、梅毒疾病负担呈下降趋势。按性别、不同年龄组的疾病负担更能准确地反映不同人群性传播疾病造成的影响,可以有针对性地提出防治措施,并为其他研究提供更加详细可靠的参考数据。     

2006-2012年中国人群食管癌死亡趋势分析

目的分析2006-2012年中国人群食管癌死亡的分布特征以及变化趋势。方法对全国疾病监测系统中2006-2012年食管癌死亡病例数据进行分析,分别描述不同性别、城乡和地域居民的食管癌死亡情况,并采用对数线性回归法分析各年龄组死亡率的年变化幅度。结果 2006-2012年全国范围内食管癌标化死亡率总体呈下降趋势,2006年全国食管癌标化死亡率为男性21.09/10万,女性8.67/10万,到2012年已分别降低到17.64/10万和6.37/10万。男性食管癌死亡率年下降幅度为5.26%,女性为7.04%。其中,城市女性下降幅度最为明显(7.13%),其次为农村女性(6.85%),城市男性下降幅度最低(5.16%)。食管癌标化死亡率下降趋势差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2006-2012年中国人群食管癌的死亡率整体呈下降趋势,女性下降幅度大于男性。     

2018年中国成年居民高血压患病与控制状况研究

目的 了解中国≥18岁居民高血压患病、知晓、治疗与控制以及血压测量现况。方法 2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（直辖区、自治市）的298个县（区）,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民194 779人,以面对面问卷调查和身体测量方法收集调查对象的人口统计学、高血压诊断与治疗和血压测量状况等信息,并采用经认证的医用上臂式电子血压计测量调查对象的血压值。本研究将其中完成调查且高血压相关信息完整的179 873人作为研究对象。按性别及年龄、城乡、文化程度、地理区域等分组分别计算血压均值、高血压患病率、患病知晓率、控制率、治疗率以及血压测量率等指标。所有结果采用基于设计的复杂抽样加权调整,以更好地估计中国成年人的状况。结果 2018年,中国≥18岁居民SBP均值为（127.7±18.8） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,DBP为（76.8±11.2） mmHg。未诊断高血压的居民中,正常高值血压流行率为50.9%（95%CI：49.9%~51.9%）。成年居民高血压患病率为27.5%（95%CI：26.6%~28.4%）,男性［30.8%（95%CI：29.8%~31.9%）］高于女性［24.2%（95%CI：23.3%~25.1%）］,农村［29.4%（95%CI：28.4%~30.3%）］高于城市［25.7%（95%CI：24.4%~27.1%）］,华北地区［33.3%（95%CI：31.5%~35.2%）］和东北地区［32.7%（95%CI：28.1%~37.4%）］高于其他地区,组间差异均有统计学意义（P<0.000 1）。高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%（95%CI：39.7%~42.4%）、34.9%（95%CI：33.6%~36.1%）和11.0%（95%CI：10.2%~11.8%）,女性和城市高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率均分别高于男性和农村居民（P<0.000 1）。未诊断高血压的居民中,41.9%（95%CI：40.7%~43.2%）曾在近3个月内主动或被动测量血压。结论 中国成年居民较高的高血压患病水平和较低的血压测量率,以及高血压患者未见明显改善的知晓、治疗和控制状况,提示高血压防治工作从危险因素干预到患者管理的各个环节仍有待加强,尤其是农村地区。     

1990年与2013年中国人群肺癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国人群归因于肺癌的疾病负担。方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群肺癌的疾病负担情况进行描述,并通过计算1990年与2013年相应指标的变化幅度,描述全国肺癌疾病负担的变化情况。结果 中国人群肺癌的标化死亡率从1990年的36.04/10万增至2013年的40.41/10万,增加12.13%,标化YLL率从1990年的805.07/10万降至2013年的781.09/10万,降低2.98%;标化YLD率从1990年的8.57/10万升至2013年的11.13/10万,增加29.87%;标化DALY率从1990年的813.64/10万降至2013年的792.22/10万,降低2.63%。与1990年相比,中国人群肺癌的死亡数、YLL、YLD和DALY值均显著上升,且男性上升幅度均比女性大。男性和女性的肺癌死亡率和DALY率均随年龄增加呈上升趋势,且每个年龄段的男性死亡率和DALY率均明显高于女性。东北、华北地区,西南的四川、重庆及部分东中部地区2013年肺癌的标化死亡率和DALY标化率明显高于其他地区,西部地区相对较低。结论 与1990年相比,2013年中国人群肺癌死亡造成的疾病负担仍较为严重,各省份肺癌造成的疾病负担水平各有差异,针对相关危险因素开展有针对性的防控措施十分重要。     

2010 年中国人群高血压疾病负担

目的 定量估计中国人群高血压的疾病负担。方法 使用2010 年全球疾病负担研究（GBD 2010）中国部分的方法和结果。利用人群平均收缩压、人群死亡、伤残损失寿命年（YLL）、早逝损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）数据,以及校正了回归稀释系数的血压与相关疾病的联系强度数据,计算2010 年中国人群归因于高血压的死亡、YLL、YLD 和DALY。结果 在所有心血管病死亡和DALY中,高血压的贡献为64.0%。2010 年中国因高血压死亡共计204.3 万例,其中男性115.4 万例,女性88.9 万例;心血管病死亡200.7 万例,慢性肾病死亡3.5 万例,由高血压导致的死亡占全部死亡的24.6%。中国人群因高血压造成的DALY高达3 794万人年,其中男性为2 332.6 万人年,女性为1 461.4 万人年;YLD为236.5 万人年,YLL为3 557 万人年,合计占总DALY 12%。结论 与全球水平相比,无论是死亡还是DALY,中国人群归因于高血压的比例均较高,高血压造成的健康影响非常严重。     

2013年中国居民吸烟对归因死亡和期望寿命的影响

目的 分析2013年我国吸烟的归因死亡和对期望寿命的影响。方法 利用2013年死因监测数据和慢性病及其危险因素监测数据,针对不同疾病特点,将以现在吸烟率作为暴露水平的直接法和以吸烟影响比作为暴露水平的间接法相结合,计算吸烟导致不同疾病死亡的人群归因分值,从而估计吸烟对于死亡和期望寿命的影响。结果 2013年中国人群由于吸烟导致约159.33万人死亡,占总死亡人数的17.38%,其中男性吸烟导致的死亡占比（23.66%）远远高于女性（8.30%）,城市人群吸烟导致的死亡占比（17.24%）略低于农村人群（17.51%）,东部地区人群吸烟导致的死亡占比最低（16.81%）,西部地区最高（17.91%）。2013年中国人群吸烟导致死亡人数在前三位的疾病是肺癌、COPD和缺血性心脏病,吸烟导致死亡归因分值最大的前三位疾病是肺癌、COPD和鼻咽癌。2013年中国人群吸烟导致期望寿命损失2.04岁,其中最高的为西部地区男性,共损失3.05岁。结论 吸烟仍是我国重要的公共卫生问题,针对重点地区人群开展控烟工作,可以降低吸烟相关疾病的死亡,有效地提高我国人群健康水平。     

正常高值血压职业人群健走干预效果等时替代模型分析

目的 了解正常高值血压职业人群健走干预效果，为正常高值血压职业人群健康改善提供量化建议。方法 收集参与2016年“万步有约”中国职业人群健走激励干预项目中有完整人口学信息、健康体测和步行数据的4 855名正常高值血压职业人群相关资料，采用等时替代模型分析低强度体力活动（LPA）、中等强度体力活动（MPA）、高强度体力活动（HPA）替代久坐行为（SB）对健康结果指标的替代效应。结果 等时替代模型分析结果显示，在保持总行为活动时间不变的情况下，30 min/d的MPA时间代替相同时间的SB会使正常高值血压职业人群的体质指数（BMI）、体脂率（BFP）、内脏脂肪指数（VAI）分别额外下降0.102(β=–0.102)、0.150%(β=–0.150)和0.071(β=–0.071)。亚组分析结果显示，30 min/d的MPA时间代替相同时间的SB会使男性正常高值血压职业人群BMI额外下降0.120(β=–0.120)，女性正常高值血压职业人群BFP和VAI分别额外下降0.287%(β=–0.287)和0.119(β=–0.119),40～49岁正常高值血压职业人群BMI、BFP和VAI分别额...