基于死亡风险的中国不同气温带气温预警阈值研究

目的  估算中国不同气温带气温健康预警的阈值,为发展基于死亡风险的气温健康预警系统提供科学依据。方法  收集2006―2017年全国364个县、区作为研究点的死亡与气象数据,利用分布滞后非线性模型(distribution lag non-linear model, DLNM)和多变量Meta方法分析气温与死亡的暴露反应关系,划分气温预警阈值。结果  研究期间日平均气温16.0 ℃,日平均相对湿度73.0%,日均死亡人数为8.3例。不同气温带的气温-死亡的暴露反应关系总体上呈倒“J”型。中温带、暖温带+北亚热带、中亚热带以及南亚热带冷效应低风险气温范围分别9.1~13.8 ℃、0.1~19.3 ℃、8.8~24.3 ℃以及9.9~25.3 ℃,中风险分别为1.8~9.1 ℃、-6.1~0.1 ℃、1.5~8.8 ℃以及4.8~9.9 ℃,高风险分别为＜1.8 ℃、＜-6.1 ℃、＜1.5 ℃以及＜4.8 ℃;热效应低风险气温范围分别为23.4~24.8 ℃、28.6~29.3 ℃、27.2~29.5 ℃以及28.2~28.6 ℃,中风险分别为24.8~26.1 ℃、29.3~30.1 ℃、29.5~31.0 ℃以及28.6~29.0 ℃,高风险分别为＞26.1 ℃、＞30.1 ℃、＞31.0 ℃以及＞29.0 ℃。所有气温带在高温端的日均死亡人数均随着风险等级增加而升高,而除了暖温带+北亚热带外,其他气温带在低温端的日均死亡人数随着风险等级增加而升高。结论  基于死亡风险可以确定气温预警的阈值并进行预警等级划分,预警效果较好。     

1990-2017年中国女性乳腺癌疾病负担分析

目的:分析1990-2017年我国女性乳腺癌发病、死亡及其疾病负担的变化趋势。方法:利用2017年全球疾病负担（GBD）中国分省研究结果,采用GBD2017世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）率、过早死亡损失寿命年（YLL）率和伤残损失寿命年（YLD）率进行标化,采用归因负担公式来估计饮酒、高BMI...     

1990年与2017年中国内地及港澳地区人群跌倒疾病负担分析

目的分析1990年和2017年中国内地及港澳地区人群跌倒的疾病负担变化。方法利用2017年全球疾病负担(GBD)研究结果,采用死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)等指标,描述2017年中国内地及港澳地区不同性别、年龄组和省份人群跌倒的疾病负担现状。计算1990年与2017年疾病负担相关指标,并分析2017年中国内地及港澳地区人群较1990年跌倒疾病负担的变化。结果2017年中国内地及港澳地区人群因跌倒导致的死亡数和标化死亡率分别为13.48万和8.64/10万,较1990年分别增加了110.30%和12.79%;DALY标化率和YLD标化率分别上升到363.09/10万和154.02/10万,升幅为3.82%和67.56%,只有YLL标化率由1990年的257.81/10万下降至209.07/10万,下降幅度18.91%;男、女性的疾病负担指标DALY、YLL和YLD较1990年均有所增加;男、女性跌倒的死亡率和DALY率均随年龄增长呈先下降后上升的趋势,5~14岁年龄组人群最低,而70岁及以上年龄组最高,仅70岁及以上年龄组男性死亡数和死亡率低于女性,其他年龄组男性均高于女性;福建、云南和浙江的标化死亡率和DALY标化率均明显高于其他省份,东北三省相对较低。结论2017年中国内地及港澳地区人群跌倒造成的疾病负担仍然较重,尤其以老年人群为高危人群。不同性别、年龄组、省份人群跌倒导致的疾病负担不完全相同,采取有针对性的综合防控措施来降低跌倒带来的死亡和疾病负担十分重要。     

1990-2015年中国分省期望寿命和健康期望寿命分析

目的 分析中国及各省期望寿命和健康期望寿命现状及其变化情况。方法 利用2015年全球疾病负担研究结果,对2015年中国居民与全球主要国家期望寿命和健康期望寿命进行比较;分析全国及各省期望寿命和健康期望寿命的差异和1990-2015年全国及各省期望寿命和健康期望寿命的变化幅度。结果 2015年中国居民的期望寿命为76.2岁,健康期望寿命为68.0岁,分别比全球平均水平高出4.4岁和5.2岁。2015年中国人均期望寿命和健康期望寿命,女性均高于男性。我国期望寿命和健康期望寿命较高的省份有上海、北京、香港、澳门、浙江、江苏、天津和广东等东部发达省份,较低的省份有西藏、青海、贵州、新疆和云南等西部省份。1990-2015年,中国居民期望寿命和健康期望寿命均呈上升趋势,期望寿命增加了9.5岁,健康期望寿命增加了8.4岁。全国及各省期望寿命增加的岁数均高于健康期望寿命增加的岁数。结论 1990-2015年中国居民的期望寿命和健康期望寿命有了较大程度的提高,但各省之间差异较大。     

2006-2016年中国室外空气污染的归因死亡分析

目的 分析2006－2016年室外空气污染对我国人群造成的死亡情况。方法 所有数据来自2016年全球疾病负担研究（GBD2016）。GBD2016采用空气质量数据集成模型来估计空气动力学直径<2.5 μm的颗粒物（PM_2.5）暴露水平,在计算人群归因分值（PAF）的基础上,计算归因于室外空气污染的死亡数,采用世界标准人口的年龄结构计算年龄标化率,并在不同性别、疾病和省份之间进行比较。结果 2016年中国因室外空气污染导致107.5万例死亡,占总死亡人数的11.1%,其中57.6%为冠心病和脑卒中,男性的归因死亡数是女性的1.7倍;与2006年相比,因室外空气污染导致的死亡人数占总死亡人数的比例下降了6.8%,年龄标化归因死亡率下降了26.5%,各疾病的年龄标化归因死亡率均有所下降,其中冠心病的下降幅度最小（-5.3%）,下降幅度较大的是下呼吸道感染（-37.6%）和COPD（-42.1%）,男、女性的年龄标化归因死亡率均下降,女性下降幅度（-34.8%）高于男性（-20.4%）;分省来看,2016年室外空气污染造成的PAF,天津最高（13.9%）,西藏最低（6.1%）,京津冀地区、山东、河南、东北三省等地相对较高,香港地区、澳门地区、福建、海南等地相对较低;新疆的年龄标化归因死亡率最高（120.1/10万）,香港地区最低（30.9/10万）,除此之外,青海、贵州、河南等地相对较高,澳门地区、上海、福建等地相对较低;与2006年相比,17个省份的PAF下降,下降幅度从-4.1%到-16.8%,吉林、黑龙江的PAF值略有增加（5.0%、8.1%）。其余14个省份没有明显变化;各省的年龄标化归因死亡率均下降,下降幅度从-11.9%（黑龙江）到-43.2%（福建）,广东、浙江、贵州等地下降幅度相对较高,东北三省、湖北、河北等地下降幅度相对较低。结论 2016年中国由于PM_2.5导致的疾病负担巨大,但与2006年相比有所下降,其影响存在性别和地区差异。     

中国7个城市大气PM2.5对人群心血管疾病死亡的急性效应研究

目的 探讨中国7个城市大气中粒径≤2.5 μm的颗粒物（PM_2.5）对人群心血管疾病死亡的急性效应。方法 收集石家庄、哈尔滨、上海、武汉、广州、成都和西安7个城市2013年1月1日至2015年12月31日的PM_2.5日均浓度数据、同期每日心血管疾病死亡人数和气象监测数据。采用广义相加模型和半泊松分布连接的方法,控制长期和季节趋势、气象因素及“星期几效应”的影响,在分城市水平和多城市水平分析中国7个城市大气PM_2.5日均浓度和每日心血管疾病死亡的相关性。结果 单污染物模型结果显示,大气PM_2.5和心血管疾病日死亡率的关联强度在不同城市间差异较大,广州市效应最强。在7个城市平均水平上,PM_2.5浓度每升高10 μg/m³能引起居民心血管疾病死亡率增加0.315%（95% CI：0.133%～0.497%）。PM_2.5的效应从lag0到lag2递减,lag01时最强。在双污染物模型中,调整SO₂或NO₂之后,各城市PM_2.5对心血管疾病死亡率的影响均有所降低,且合并效应无统计学意义,提示PM_2.5可能不具有独立的健康效应。分层分析结果显示,PM_2.5对男性每日心血管疾病死亡率影响的效应值高于女性,其浓度每升高10 μg/m³对应的心血管疾病死亡率增加百分比分别为0.371%（95% CI：0.141%～0.600%）、0.199%（95% CI：0.077%～0.321%）。随着年龄的增长,PM_2.5对心血管疾病死亡的影响逐渐增强。PM_2.5对文化程度较低居民影响高于文化程度较高者。不同性别、年龄、文化程度、死亡地点的健康效应差异无统计学意义。PM_2.5与心血管疾病死亡关系的暴露-反应关系非线性无阈值,高污染物浓度相对于低污染浓度时曲线更为平坦。结论 大气PM_2.5浓度升高可导致人群每日心血管疾病死亡率增加。     

2013年中国25岁及以上人群高血糖归因死亡对期望寿命的影响

目的 分析2013年中国≥ 25岁人群高血糖归因死亡和期望寿命损失情况。方法 用2013年中国居民死因监测及中国慢性病及其危险因素监测数据,采用人群归因分值估计高血糖危险因素造成的死亡和对期望寿命的影响。结果 2013年中国≥ 25岁人群归因于高血糖的总死亡人数为62.1万,其中男性33.3万,女性28.8万。高血糖造成的相关疾病死亡人数以缺血性心脏病为最多,约21.2万,其次为脑血管病,约18.1万,其余依次为糖尿病（14.5万）、慢性肾病（5.2万）和结核病（3.1万）。去除高血糖危险因素后,2013年中国居民期望寿命可达到76.5岁,较全死因期望寿命平均提高0.7岁。其中,男性提高0.7岁,女性提高0.8岁。结论 高血糖是影响中国居民死亡和期望寿命的重要危险因素之一。应加强高血糖及相关疾病的预防控制。     

公共场所禁烟法规执行效果评价

立法控烟 ,是减轻被动吸烟危害的有效途径。近一二十年来 ,公共场所禁烟法规在数量和范围上都有相当大的增加。然而 ,对这些法规实施的总体效果 ,目前却知之甚少。本文的目的即通过对文献的回顾 ,对以下内容进行探讨 :1 我国禁烟法规的颁布情况。 2 禁烟法规的执行效果评价。 3 需进一步研究的领域。控制公共场所吸烟法规的颁发情况早在 2 0世纪 70年代 ,人们已认识到了被动吸烟对健康的危害 ,但有关公共场所禁止吸烟的规定直到 80年代才在中国开始出现。 90年代中期以后 ,公共场所禁烟法规涉及地域逐渐扩大。1 全国性规定　目前 ,限制…     

1990年和2010年中国3种细菌性脑膜炎疾病负担情况

目的了解1990年和2010年中国人群3种细菌性脑膜炎的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果,采用发病数和发病率,死亡数和死亡率,DALY(伤残调整生命年)数和率,YLL(早死造成的生命损失年)数和率,YLD(伤残造成的生命损失年)数和率指标,描述1990年和2010年中国人群肺炎球菌感染、b型流感嗜血杆菌脑膜炎和脑膜炎球菌感染的疾病负担并进行分析。结果 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎的标化发病率降幅达50%左右,死亡率降低75%左右。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿细菌性脑膜炎的DALY率最高。2010年1岁以下婴儿b型流感嗜血杆菌脑膜炎DALY率为97.82年/10万,肺炎球菌感染为49.49年/10万,脑膜炎球菌感染为32.22年/10万。随年龄增长,DALY率下降明显,但70岁及以上各种细菌性脑膜炎的DALY率又小幅升高。总体来看,2010年肺炎球菌脑膜炎的疾病负担最重、b型嗜血杆菌脑膜炎次之,脑膜炎球菌感染最低。结论 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎疾病负担明显下降。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿是细菌性脑膜炎发病和死亡的高危人群。     

2010年中国营养缺乏性疾病负担及20年间的变化规律

目的 分析我国2010年年龄别的营养缺乏性死亡与伤残的疾病负担及20年的变化规律.方法 利用2010年全球疾病负担(global burden of disease,GBD)研究对中国的估计,描述了中国分年龄组人群营养不良的疾病负担现状和20年的变化规律.主要指标包括死亡率、早死导致的生命损失年(years of life lost,YLL)、伤残导致寿命年损失(years lived with disability,YLD)及伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY).结果 中国营养缺乏性疾病导致死亡率及DALY率在过去的20年中呈明显下降趋势,尤其是青壮年人群DALY率下降趋势明显.＜5岁儿童及≥70岁老年人的营养缺乏性疾病死亡率仍值得关注,＜5岁年龄组缺铁性贫血的YLD率有所上升;≥70岁老年人的各种营养缺乏性疾病DALY率下降并不明显,缺碘与其他营养不良的DALY率有不同程度上升.结论 按年龄分组的疾病负担更能准确地反映不同营养缺乏造成的影响,可有针对性地提出防治措施.