口服消炎利胆片对肝内胆管结石术后患者胆汁成分的影响

目的观察肝内胆管结石患者行胆道探查、T管引流术后,口服消炎利胆片对其胆汁成分（总胆汁酸、胆固醇、磷脂等）的影响,探讨消炎利胆片对胆管结石术后患者结石复发的可能预防作用。方法将连续40例因肝内胆管结石行胆道探查、T管引流术的患者随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患者于术后第4天开始口服消炎利胆片,对照组不用任何药物,均在术后第1、2、3、7、14及21天经T管采集胆汁,测定2组患者胆汁中总胆汁酸（TBA）、胆固醇（CHO）及磷脂（PLIP）含量,计算TBA／CHO比值及PLIP／CHO比值,并对实验结果进行统计学分析。结果2组患者的一般资料包括年龄、性别、身高、体质量指数、术前合并疾病、术后并发症、手术时间、住院时间、血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及淀粉酶的差异均无统计学意义伊〉0．05）。实验组患者术后第l、2及3天胆汁中TBA、CHO及PLIP含量和TBA／CHO及PLIP／CHO比值与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后第7、14及2l天胆汁中的TBA、CHO及PLIP含量比对照组均明显增高（P〈0．05）,其相对应的术后第7、14及21天的TBA／CHO比值分别为2．17±0．29、2．29±0．44和2．59±0．58,PLIP／CHO比值分别为2．03±0．68、2．84±0．64和2．86±0．77,均比对照组明显升高（P〈0．05）。结论消炎利胆片可促进肝内胆管结石患者术后肝脏TBA、CHO及PLIP的分泌,使胆汁中TBA及PLIP含量增加,胆汁酸池体积增加,进而使胆汁中TBA／CHO及PLIP／CHO比值上升,改变胆汁中CHO、TBA及PLIP三者的相对构成比,使胆汁中的有形成分不易析出形成结石,从而降低胆色素结石患者术后复发的可能。     

无菌用品鲎试验检测结果的误差分析与对策

目的提高鲎试验检测结果的准确性.方法从非预期的结果中寻找误差的原因,针对原因采取干预措施.结果鲎试验检测结果的准确率从88%提高到99%.结论找到鲎试验检测结果误差的原因,是提高鲎试验准确率的关键.     

院前急救的呼吸道管理

院前急救工作作为一项基本的社会急救医疗保障体系,为全社会提供医疗救护服务。如何提高我国的院前急救医疗水平,将是急救工作者必须思考的课题。现将我院1998-01-2001-12院前急救中呼吸道紧急处理方面的资料进行整理分析如下。     

人本管理在护理管理中的应用

“人本管理”就是一切管理都应以调动人的积极性,做好人的工作为根本。近几年来,我院在运用制度化管理的同时,结合人本管理取得显著成效,现报告如下。1关心、支持、理解护士是人本管理的基础近年来,患者对医疗护理服务需求期望值过高引发的医患关系紧张,医院体制改革带来的减员下岗和家庭重负等因素影响,护士承受着极大的心理压力[1]。因此,作为管理者,不能只要求工作质量,更要在工作、学习、生活上真诚地关心下属,经常和他们谈心,交流思想征求意见,营造一个团结、温暖的工作环境,了解她们的生活,工作压力,及时为她们排忧解难,做她们的朋友…     

左肩关节离断术合并术后持续疼痛（病案讨论见本期第57页）

患者，女，37岁，体重65kg，美国麻醉学分级ASAⅠ级。因左上肢出现无明显诱因的肿胀伴功能障碍2年，于2004年12月中旬来本院淋巴外科就诊。2年前患者左上肢无明显诱因出现肿胀，呈进行性加重，活动受限，当地医院穿刺抽出黄色液体，考虑为淋巴液，遂来本院，淋巴外科以“左上肢肿胀原因待查、淋巴水肿可能性大”收入院。     

丙球联合中药治疗小儿急性特异性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP),是儿科常见的自身免疫性疾病.近年来临床采用丙种球蛋白(IV1G)对其进行治疗,虽血小板提升快,但中远期疗效欠稳定,为了提高ITP治疗效果.     

护患纠纷相关因素的分析与对策

随着人们生活水平的不断提高，法制观念的不断增强，以法律武器维护自己的合法权益，正逐渐进入百姓的家庭。医院做为一个特殊的服务场所，患者对医院的医疗、护理行为也提出了更高的要求，医护人员一旦侵犯了患者权利，不管行为是故意或是过失，都可能引发医疗纠纷。     

骨转移瘤影像检查误诊45例分析

骨转移瘤常见,约占恶性骨肿瘤的22％,当以骨转移瘤为首发表现.而原发瘤症状尚不明显时,易误诊为原发性恶性骨肿瘤或其它骨疾患。我院1981-09-2002-09共遇到45例,临床及影像学均误诊.现分析如下。