Ezrin在胰腺癌和胰腺囊腺瘤中的表达及其意义

目的：探讨Ezrin在正常胰腺组织、胰腺癌组织及胰腺囊腺瘤中的表达及其表达与胰腺癌侵袭转移的关系。方法：用两步免疫组织化学染色法检测13例正常胰腺, 34例胰腺癌及24例胰腺囊腺瘤组织中Ezrin的表达。结果：Ezrin在正常胰腺、胰腺囊腺瘤及胰腺癌的细胞膜强阳性表达率分别为0%, 12.5%和32.4%, 各组织中Ezrin的表达差异均有统计学意义(P＜0.05)。Ezrin表达强度与肿瘤分化程度、临床分期和有无淋巴结转移有关(P＜0.05)。结论：Ezrin在细胞膜的高表达与胰腺癌的发生及侵袭转移关系密切, Ezrin可能是影响胰腺癌患者预后及癌细胞转移的一个重要因素。     

内镜下食管静脉曲张出血套扎与硬化剂治疗的疗效对比

门静脉高压致食管胃底静脉曲张（简称EV）破裂出血是肝硬化失代偿期常见的严重并发症，出血量大，病死率高。我们1999-04／2004-11对EV出血病人进行内镜下套扎（EVL）和硬化剂注射（EVS）治疗，并对其疗效和安全性进行观察对比，现总结分析报告如下。     

胆肠吻合术对胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全的临床效果研究

目的探讨肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术及腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全的临床效果。方法 2013年1月至2014年1月期间泰州市人民医院对62例胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全患者采用两种不同手术方式进行治疗。其中41例行肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术,21例行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术。比较两组术后近期并发症发生率,并重点随访两组远期并发症发生率。结果两组近期并发症(包括胆漏、切口感染、结石残留)发生率均无统计学差异(P0.05)。出院后随访时间3~43个月,平均23个月。两组远期并发症(包括胆漏、切口感染、结石残留)发生率均无统计学差异(P0.05)。胆肠吻合组术后结石复发率2.44%(1/40),LC+LCDBE组术后结石复发率38.1%(8/13),差异有统计学意义(P0.05)。结论对术中胆道镜探查明确Oddi括约肌明显关闭不全,舒缩功能基本丧失,且胆总管扩张明显的患者,我们应该选择肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术以有效降低术后结石复发率,提高生活质量。     

左半肝切除术治疗肝胆管结石过程中的尾状叶保护

[摘 要] 目的 探讨左半肝切除术治疗肝胆管结石中尾状叶保护的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月至2016年9月泰州市人民医院肝胆外科采用左半肝切除尾状叶保护技术治疗肝胆管结石37例患者的临床资料。结果 所有病例均顺利完成手术,平均手术时间（186.4±35.6）min,平均出血（227.2±26.4）mL,平均住院时间（13.4±3.2）d。术后出现胆瘘1例（2.7%）,肺部感染1例（2.7%）,无腹腔感染、腹腔出血、肝功能衰竭、切口感染。术后结石残留1 例（2.7%）,位于胆总管下端,于术后2 个月经T管窦道胆道镜取出。所有病例均获得随访,随访时间为2～45 个月,仅2 例（5.4%）复发,疗效优良。结论 左半肝切除术中,采用恰当的入肝血流控制、肝离断路径及左肝管残端处理方法,可保护尾状叶功能,减少术后并发症发生,增加了手术的安全性,术后近、远期效果良好。     

观察慢性萎缩性胃炎内镜诊断与病理结果对照分析

目的：分析并探讨慢性萎缩性胃炎（ CAG）内镜诊断与病理诊断的关系。方法：选取我院2012年9月～2014年9月收治的120例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,回顾性分析上述患者的临床资料,对其内镜下表现和病理结果进行比较。结果：本组120例患者均经内镜诊断为慢性萎缩性胃炎,经病理诊断证实为CAG82例,诊断符合率为68．33％。内镜下表现为黏膜变薄（A）和白相为主、血管暴露并透明可见（B）37例,病理证实为CAG17例,占45．95％;内镜下表现为黏膜粗糙（C）33例,病理证实为CAG19例,占57．58％;内镜下表现为可见灰色肠上皮化生结节（ D）15例,病理证实为CAG9例,占60％;内镜下表现为A＋B＋C19例,病理证实为CAG17例,占89．47％;内镜下表现为A＋B＋D16例,病理证实为CAG15例,占93．75％。结论：内镜下多种表现对诊断慢性萎缩性胃炎具有较高价值,与病理诊断相结合可提高慢性萎缩性胃炎的临床诊断符合率。     

246例乳腺癌临床病理因素的预后分析

目的分析246例乳腺癌临床病理特性对判断预后的价值。方法选取徐州医学院附属医院1999～2001年有确切随访资料的246例乳腺癌患者,采用Kaplan-meier法与Cox回归模型评估各因素对乳腺癌预后的影响。结果本组246例乳腺癌病例5年总体生存率为79.02%,使用SPASS软件进行Pro Logistic回归分析患者5年总体生存率与绝经状况、肿瘤大小复发情况、腋窝淋巴结转移、TNM分期、化疗、内分泌治疗、放疗均显著相关而与PR、ER、病理类型和年龄无明显关系。单因素分析淋巴结状态和复发情况是乳腺癌患者独立危险因素,且多因素分析淋巴结状态和复发情况是女性乳腺癌患者最明显的预后协同危险因素。结论患者绝经状况、肿瘤大小、复发情况、腋窝淋巴结转移、TNM分期、化疗、内分泌治疗、放疗的不同水平5年生存率有显著差异。淋巴结转移和复发情况不仅是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素,同时更是影响乳腺癌预后的联合危险因素。     

持续质量改进在临床静脉药物配制中的应用

目的:研究持续质量的改进在临床静脉药物配制当中的应用效果。方法:应用持续质量的改进措施,进行临床静脉药物配制工作的不断改进与优化,撤销该工作流程当中的不合理环节,发现问题及时解决,对比在持续质量改进前后临床静脉药物配制工作的实际效果。结果:在持续的质量改进后,静脉输液时间及时,药物配制与摆药的失误率及药物损耗率得到了有效的控制,较改进前相比有很大的提高。结论:合理应用持续质量改进方法于临床静脉药物配制,能够使患者享受到及时的静脉输液治疗,在药物的配置与管理工作当中也能提高准确率,减少不必要的损失,使得临床静脉药物配制工作的流程更加合理化与规范化。     

胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值

目的探讨检测CEA、LDH、CHOL、TP对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法检测100例患者的胸腹水癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆固醇（CHOL）、总蛋白（TP）水平,对检测数据进行统计学分析。结果良、恶性组标本的胸腹水LDH、TP比较无显著性差异,而CEA、CHOL比较有显著性差异。胸腹水CEA在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于THOL。结论检测胸腹水的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断。     

经内镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床探讨

胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见病,多发病.部分患者合并化脓性胆囊炎或重症胆管炎常需紧急处理,采用单一治疗方法疗效较差[1],剖腹手术,特别是急诊剖腹手术创伤大,残留结石发生率高,住院时间长,对伴有其他重要脏器严重疾患的老年患者存在一定风险.近年来,我院采用经十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 44例,取得了满意疗效,达到了微创手术治愈疾病的目的.     

缺血性肠病16例临床分析

缺血性肠病是20世纪60年代提出的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病,该病是由于各种原因引起的肠壁血流减少所致的肠壁缺血性损害,使肠壁营养障碍的一种综合征。随着社会人口的日益老年化,动脉硬化所致的疾病发病率增加,缺血性肠病的患病率也有所增加。尤其是老年人临床表现不典型、误诊率高、并发症多、病死率高,是临床上严重的急腹症之一。本院2007—2008年共收治16例缺血性肠病患者,现对其病例资料进行回顾性分析,报告如下。