wortmannin对重症急性胰腺炎大鼠的保护及治疗作用

目的 观察磷脂酰肌醇-3激酶(P13K)抑制剂wortmannin对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的保护及治疗作用并探讨其机制.方法 健康成年SD大鼠90只,随机分为对照组、对照+wort-mannin组、SAP组、SAP建模前+wortmannin组及SAP建模后+wortmannin组,每组18只,逆行胆胰管注射50 g/L牛磺胆酸钠制备SAP模型.检测建模后大鼠血清TNF-α水平、血清淀粉酶水平、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量、胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)水平;观察肺组织及胰腺组织的病理变化.结果 SAP组较对照组血清TNF-α水平、血清淀粉酶水平、BALF蛋白含量及胰腺组织MPO水平均显著升高(P<0.01),SAP组胰腺、肺组织病理损伤随病情进展而逐渐加重;SAP建模前+wortmannin组与SAP建模后+wortmannin组较对照组各项指标均升高,但较SAP组均明显降低(P<0.01),胰腺、肺组织病理损伤较SAP组减轻;两组数值间差异无统计学意义(P>0.05);对照+wortmannin组各项指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 wortmannin对SAP大鼠有一定的保护及治疗作用,其机制可能包括抑制了胰腺腺泡细胞内P13K的活性,从而一定程度上减轻了钙超载及早期胰蛋白酶原的激活[1];抑制了中性粒细胞(PMN)内P13K信号转导通路的活化,使多种炎症细胞的括化和TNF-α等炎症因子的释放受到抑制.     

腹腔镜内窥镜治疗胆囊结石合并胆总管结石两种术式的临床分析

目的 评价腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开、腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾总结LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石256例,采用LC+LCBDE术132例、EsT+LC术124例治疗的临床资料,对两组病例的手术成功率、并发症发生率、手术总时间、住院费用、住院日进行对比统计分析.结果 两种术式的手术成功率、并发症发生率、平均住院日无显著性差异(P>0.05),手术总时间、手术费用比较有显著性差异(P<0.01).结论 两种术式各有其适应证和优缺点.胆总管直径<1.0 cm、胆总管中下端结石或老年胆石症病人宜采用EST+LC术式;胆总管直径>1.0 cm的多发性较大结石、尤其是中青年病人应首选LC+LCBDE术式.     

青年人原发性胆汁反流性胃炎病理特征分析40例

目的: 探讨青年人原发性胆汁反流性胃炎(bilereflux gastritis, BRG)的病理特征.方法: 选择40例青年人原发性BRG为观察组,均经临床、内镜及胃内24 h胆汁监测确诊;取同期30例健康青年志愿者为对照组. 分别取胃窦和胃体活检标本进行HE染色和改良Giemsa染色, 进行组织病理分析.结果: 观察组淋巴细胞浸润较轻, 0-2级占87.5%, 有中性粒细胞浸润者多伴H pylori 感染, 胃小凹延长者占22.5%、毛细血管扩张和间质水肿均为40.0%(肠化生12.5%, 黏膜萎缩20.0%), H pylori 感染者22.5%(除肠化生及H pylori 感染外), 其他黏膜病变与对照组比较有显著性差异(P <0.05), 而且胃窦病变重于胃体.结论: 青年人原发性BRG具有化学性胃炎的部分特征, 而且有向黏膜萎缩与肠化生转变的趋势.     

持续质量改进在临床静脉药物配制中的应用

目的:研究持续质量的改进在临床静脉药物配制当中的应用效果。方法:应用持续质量的改进措施,进行临床静脉药物配制工作的不断改进与优化,撤销该工作流程当中的不合理环节,发现问题及时解决,对比在持续质量改进前后临床静脉药物配制工作的实际效果。结果:在持续的质量改进后,静脉输液时间及时,药物配制与摆药的失误率及药物损耗率得到了有效的控制,较改进前相比有很大的提高。结论:合理应用持续质量改进方法于临床静脉药物配制,能够使患者享受到及时的静脉输液治疗,在药物的配置与管理工作当中也能提高准确率,减少不必要的损失,使得临床静脉药物配制工作的流程更加合理化与规范化。     

腹腔镜下脾切除术56例分析

目的探讨腹腔镜下脾切除术的临床应用价值。方法 2012年8月~2013年12月完成56例腹腔镜下脾切除术。右侧垫高45°体位。常规四孔法入路,分离脾周围韧带,切割闭合或Hem-o-lok加钛夹结扎脾门血管,穿刺孔扩大成小切口取出标本;手助式腹腔镜三孔法,上腹正中取一切口置入左手,余方法同前。结果 1例因术中合并肝癌,镜下处理困难,中转开腹行肝部分切除联合脾切除术,手术时间215 min,出血520 ml。48例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)手术时间90~160 min,(105±15)min;术中出血40~550 ml,(90±38)ml;引流管拔除时间术后4~12 d,(4.2±1.6)d;住院5~15 d,(5.7±2.1)d。7例手助腹腔镜下脾切除术(hand assisted laparoscopic splenectomy,HALS)手术时间80~140min,(95±20)min;术中出血200~600 ml,(110±91)ml;引流管拔除时间术后2~6 d,(3.6±1.3)d;住院4~8 d,(4.8±1.5)d。1例术后门静脉血栓,1例术后轻度胰漏,对症处理后好转出院。56例随访6个月,无死亡,无术后肝功能衰竭、感染等。结论腹腔镜下脾切除术操作简便,在手术技术熟练的情况下能安全有效的适用于各种脾脏疾病。     

急性脑梗死与血清超敏C反应蛋白水平的相关性研究

在大部分脑梗死发病中，动脉粥样硬化是其根本原因。动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积性疾病，而是一种慢性炎症性疾病。超敏C反应蛋自（hs—CRP）被认为是反映急性炎症和组织损伤时的重要指标，近年研究发现，hs-CRP直接参与了动脉粥样硬化过程。为此，本研究检测了急性脑梗死（ACI）患者的hs—CRP水平，以探讨其与急性脑梗死的相关性。     

“假性”肠梗阻X线诊断要点

目的对"假性"肠梗阻患者进行临床诊断,并为临床治疗提供理论性依据。方法回顾分析法是对"假性"肠梗阻患者资料进行临床分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2012年5月至2013年5月收治的20例病患资料进行临床分析,并对患者进行临床诊断,从而为临床研究提供理论性依据。结果我院对接受诊断的患者进行资料分析后,根据鉴别诊断符合情况对患者进行对症治疗,能有50%患者症状明显缓解,30%患者症状减轻,剩余患者治疗无效。对治疗效果不佳患者病变部位予以检查,并进行肛管排气治疗、胃肠减压治疗,从而起到良好的治疗效果。结论对"假性"肠梗阻患者进行临床诊断中目前存在医学上的难题,因此通过诊断与治疗了解患者病因病理,并对症下药,从而提高患者临床治疗水平,为医学难题提供解惑的依据。