儿科医院感染现状和预防对策

为了解儿科医院感染现状,探讨预防医院感染的对策,对 2002年 1月至 2003年 3月儿科病房发生医院感染的 1019例患儿进行回顾性分析,调查其致病菌及药敏情况,并进行统计.结果显示, <2岁患儿发生医院感染 623例( 61.1%),重症监护室患儿发生医院感染 589例( 57.8% ),接受侵入性操作 862例( 84.6%);感染部位在呼吸道 648例( 63.6% );共分离细菌 393株,其中铜绿假单胞菌为首位,葡萄球菌为次之,产超广谱β -内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居第三位,肠球菌居第四位.提示应密切关注医院感染高危儿童,采取更为严格的感染预防措施,加强医院感染管理和监督制度,正确合理使用抗生素,减少耐药菌株,积极有效控制医院感染.     

急诊心肺复苏患者氧利用率的变化及意义

目的:探讨急诊心肺复苏患者氧利用率(O2UC)的变化及意义。方法:①将71例危重病人分为急诊心肺复苏组(A组,26例)、非心肺复苏危重病人组(B组,45例);设正常人对照组(C组,30例)。②A、B组患者于急诊入院抢救时和住院后1,2,3,5,7,10天分别于晨8时抽动、静脉血各一次查血气,并计算O2UC(C组仅做一次)。结果:①急诊入院时和住院第1天,A、B组的O2UC均显著高于C组(P<0.01),而A组亦高于B组(P<0.01)。②住院第3天起,A、B组O2UC均很快下降(与C组比较,P<0.05),且A组较B组下降更明显(P<0.05)。B组于第5天起O2UC逐渐回升至正常;而A组于第3天起,O2UC持续低于C组(P<0.01)。结论:急诊心肺复苏后患者早期O2UC常升高,而中晚期则常明显下降,且病情严重、预后差。O2UC可作为判断急诊心肺复苏病人组织缺氧、病情严重程度和评估预后的有效指标。     

正常产后抑郁症及盆底功能障碍发生因素分析

目的寻找产后抑郁症及盆底功能障碍发生的病因,明确护理工作中对抑郁症及盆底功能障碍预防与干预的侧重点。方法随访2015年6月-2016年12月该院正常产的268例产妇,采用抑郁自评量表(SDS)及国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG)收集抑郁指数(DI)及盆底肌力级别(PFMS)。结果对DI而言,文化程度和分娩次数因素下的各层级间方差分析差异有统计学意义(均P<0.05)。对PFMS而言,年龄、文化程度、月收入情况、分娩次数、产前体质量指数(BMI)、胎儿体质量均对PMFS的数值具有显著影响,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论产后抑郁症的发生与文化程度及分娩次数具有较高相关性,且DI与文化程度及分娩次数均呈负相关。产后盆底功能障碍的发生与年龄、文化程度、月收入情况、分娩次数、产前BMI、胎儿体质量均具有相关性。年龄越大,发生盆底功能障碍的风险越高。文化程度越高、收入越高,患者盆底功能障碍疾病的风险越低。多次分娩及过重的胎儿体质量可致盆底肌肉功能显著减退。产前BMI处于正常水平者,盆底功能异常风险更低。临床护理工作中应加强对低文化程度与收入产妇的心理干预,加强对年龄较大、文化程度低、月收入不高、分娩次数较多、产前BMI异常、胎儿体质量过大的患者盆底肌肉锻炼的指导工作。     

神经外科术前护理常见风险问题及应对措施

目的探讨神经外科术前护理常见风险问题及应对措施。方法本次研究观察组194例,均为我院神经外科2011-08—2012-08收治的手术患者,在术前针对风险问题进行分析,并制定应对措施。对照组为2010-07—2011-07收治的未采取风险管理的常规护理患者,共188例。回顾2组相关资料。结果观察组患者满意度、护理质量评分、记录合格率均高于对照组,护理缺陷发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对神经外科术前护理常见风险问题进行分析,并制定应对措施,明显降低了护理缺陷发生率,提高了护理质量,为医疗安全提供了保障。     

β-内酰胺类及大环内酯类抗生素的不良反应

迄今为止，感染性疾病仍是儿科的常见病和多发病，由于耐药菌株的增加，新的抗菌药物不断问世，这些抗生素具有抗菌谱广，疗效高，毒性低的优点，在临床上广泛应用，但也出现了不少造成机体损害的不良反应，甚至有死亡的报道，应引起临床医师的高度重视和警惕。本文着重介...     

431例危重儿急性上消化道出血的临床分析

我院内科重症监护病房１９８４年３月－１９９４年６月收治２５７３例危重儿中发生急性上消化道出血者４３１例（男３０８例，女１２３例。年龄最小３４天，最大１２１０／１２岁）。病程在＜３天的发生率７０．３０％。原发病以严重败血症、重症肺炎、农药／食物中毒、颅内出血、中枢神经系统感染等为主。作者在说明危重儿急性上消化道出血相关危险因素的同时，指出对危重儿抢救要警惕其发生急性上消化道出血潜在可能性，加强临床严     

小儿气管插管与机械呼吸并发症122例

本文对１２２例呼吸衰竭患儿在气管插管机械呼吸后出现的并发症作了回顾分析。病例中男８１例，女４１例，其中婴幼儿占８６％。并发症主要有气管插管损伤、气压伤、肺不张、插管脱出、插管堵塞及肺部继发感染等，其中以气胸后果最严重，病死率达６９％。作者认为导致并发症的主要因素与气管插管机械呼吸的技术、质量和管理，以及年龄和疾病等有关，在防治上应以预防为主，利用电子监护观察病情，及早发现和处理。并应加强医务人员的技术培训。     

危重患儿急性胃肠功能衰竭的病因、死亡危险因素分析和干预措施

目的了解PICU危重患儿发生急性胃肠功能衰竭的病因、流行病学特点和死亡危险因素。方法总结1999年1月~2004年12月我院PICU危重患儿急性胃肠功能衰竭的病因、预后与多器官功能衰竭(MODS)的关系,对死亡危险因素进行单因素分析。结果1788例危重患儿中569例发生急性胃肠功能衰竭,病死率29·3%,6年间病死率无明显变化(χ2=0·357,P=0·896)。严重感染、严重低氧血症和酸中毒、意外伤害、急性脑功能障碍是急性胃肠功能衰竭的常见病因,分别占39·4%、27·9%、16·7%和16·0%。对9种死亡因素进行统计学分析结果表明年龄、入院当天的危重病评分值、合并的基础疾病、血红蛋白显著下降、胃液pH值、血糖浓度异常、严重低氧血症和酸中毒、合并器官功能衰竭数目和休克与病死率显著相关(P<0·05或P<0·001)。结论1999年以来,急性胃肠功能衰竭病死率依然很高。严重感染、严重低氧血症和酸中毒、意外伤害、急性脑功能障碍是其发生的主要危险因素;患儿年龄小于1岁、危重病评分低及合并MODS是其死亡的主要危险因素。除治疗原发疾病、调整内环境、改善微循环外,还可通过提供最佳营养支持、维护胃肠黏膜屏障及外科治疗等措施,以期降低急性胃肠功能衰竭患儿的病死率。     

安徽省全球基金艾滋病项目高危人群干预模式调查分析

摘要：目的　通过调查暗娼（ＦＳＷｓ）、男男性接触者（ＭＳＭ）、静脉吸毒者（ＩＤＵｓ）的行为干预模式,评
价干预模式的有效性,为下一步制订有效干预模式提供依据。方法　采取典型抽样方法抽取调查单位,对
２０１２年安徽省ＦＳＷｓ、ＭＳＭ、ＩＤＵｓ干预模式进行面对面定性、定量问卷调查。采用方差分析、秩和检验
分析评价干预模式有效性,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　在所有干预模式中,人均干预１９人,月
均计划完成率１０９．４０％。七种干预模式效率分析：疾病预防控制中心（ＣＤＣ）、社区服务中心和社区（草
根）组织效率最高, 其次为ＣＤＣ 及同伴教育员、同伴教育员, 以及戒毒／监管场所人员和其他（犘＜
０．０５）。干预目标贡献率以ＣＤＣ、社区服务中心和社区（草根） 组织为主, 分别占３０．９７％、３０．５５％ 和
２１．１１％。８６．９６％调查对象认为社区卫生服务中心干预ＦＳＷｓ模式、社区（草根） 组织干预ＭＳＭ 模式、
美沙酮门诊／戒毒所干预ＩＤＵｓ模式可以推广;８５．１９％ 调查对象认为目标人群的隐匿性和不配合是干预的
主要障碍。结论　社区卫生服务中心、社区（草根） 组织和美沙酮门诊／戒毒所分别对ＦＳＷｓ、ＭＳＭ、
ＩＤＵｓ的干预模式可行,进一步加大多部门合作和目标人群间的交流是有效策略,全球基金项目的管理模式
和资金的持续、足额支持是后续工作的有力保障。
关键词：艾滋病;高危人群;干预模式
中图分类号：Ｒ５１２．９１,Ｒ１７４＋６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４４３ ０４     

甘露醇注射速度对留置针穿刺部位血管损伤的实验研究

目的 了解在25℃环境中以不同速度静脉注射20%甘露醇对兔耳静脉损伤情况.方法 选择健康成年的新西兰兔36只,随机取4只作为对照组,另32只随机分为A、B、C、D四组各8只.均于兔两耳留置静脉留置针.对照组给予生理盐水5 ml/kg 30 min注入;另四组给予20%甘露醇5 ml/kg分别于5 min(A组)、10 min(B组)、20 min(C组)、30 min(D组)注射完毕.均8 h给药1次,连续3 d.最后1次给药后处死兔,在穿刺点及以上2 cm处取血管组织行病理检查.结果 对照组血管壁增厚、血管周围炎症、纤维组织增生及血栓形成情况与其余四组之间比较,差异有显著性意义(均P<0.05);实验组四组比较,差异无显著性意义(均P>0.05),D组血管壁增厚、血管周围炎症相对较多,A组血栓形成相对较多.结论 注射甘露醇对穿刺部位血管均有损伤;根据注射甘露醇时的速度、持续时间不同,穿刺部位血管的损伤特点不一.