贝伐珠单抗维持治疗小细胞肺癌1例并文献复习

目的:探讨贝伐珠单抗维持治疗小细胞肺癌对无进展生存时间及总生存时间的影响。方法:本文报道1例广泛期小细胞肺癌贝伐珠单抗联合化疗5个周期后继续贝伐珠单抗维持治疗8个周期病例，并对相关文献进行复习。结果:患者无进展生存时间为10个月。结论:贝伐珠单抗维持治疗广泛期小细胞肺癌可以延长无进展生存期，延长生存期。     

术中多影像融合介入导航系统在复杂肝胆管结石病诊断与治疗中的应用价值

目的探讨术中多影像融合介入导航系统(RVS)在复杂肝胆管结石病诊断与治疗中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年10月至2018年3月湖南省人民医院收治的10例复杂肝胆管结石病患者的临床资料;男3例,女7例;平均年龄为57岁,年龄范围为40~69岁。患者术前均行腹部(肝胆胰脾)彩色多普勒超声、磁共振胰胆管成像及上腹部薄层螺旋CT平扫+增强检查。CT检查数据导入RVS。采用RVS定位结石、结石与大血管关系、胆管以及肝门部血管解剖结构,手术采用RVS引导下行包括肝门部胆管切开术、狭窄胆管切开整形术、肝胆管盆式内引流术、肝叶(段)切除术、肝实质切开取石术等多种组合手术方式。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)典型病例分析。(3)随访情况。采用门诊方式进行术后随访,了解患者结石残留情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况:10例患者均成功在RVS引导下行复杂肝胆管结石病手术,RVS配对均获成功(CT检查影像与超声影像差距<2 mm)。术中均通过胆道镜证实取净结石,无残留。10例患者手术时间为285 min(210~360 min),术中出血量为200 mL(100~600 mL),无输血患者,住院时间为20.5 d(14.0~29.0 d),无围术期死亡。1例患者术后并发胆汁漏和腹腔感染,经保守治疗后痊愈。(2)典型病例分析:病例10,女,60岁,术前影像学检查提示复杂肝胆管结石病,拟行肝实质切开取石+肝方叶切除肝门胆管整形+盆式内引流术。将患者术前CT检查图像与术中彩色多普勒超声图像进行融合配对,配对层面为门静脉矢状部横切面和门静脉右支横切面,并在图像上标记结石以及重要管道。准确定位后采用刮匙进行取石。在肝脏表面结石感明显处切开肝实质及末梢扩张胆管取石,取出结石后经该肝内胆管与肝门部胆管汇合。胆管切开的左侧终点采用实时超声检查确认。超声检查确定门静脉位置,避开血管行内整形术解除狭窄。(3)随访情况:10例患者均获得术后随访,随访时间为6~12个月,中位随访时间为8个月。10例患者中,1例术后2个月造影检查怀疑肝右前叶末梢结石,无法通过胆道镜取出,拔除T管后未见症状复发,9例均未见结石残留。结论RVS应用于复杂肝胆管结石病手术中,有助于术中精准诊断,从而使手术治疗安全有效。     

改良式骨劈开术水平骨增量对软硬组织的影响

目的:探讨改良式骨劈开术对上下颌骨软硬组织的影响。方法:40例上下颌部分牙列缺失,且残余牙槽嵴宽度窄于4 mm的患者,选自南方医科大学口腔医院种植中心。术前行锥型束计算机断层扫描(CBCT)以评估上下颌后部无牙区牙槽嵴的宽度,并测量该区域角化牙龈的宽度。所有患者均采用改良式骨劈开术进行水平骨增量。用SPSS16.0软件分析不同治疗过程中牙槽嵴宽度和角化牙龈宽度的数据。结果:在术前、术后即刻和术后3月,患者牙槽嵴宽度分别为(2.96±0.66) mm、(6.51±0.70) mm和(6.05±0.57) mm。术后即刻较术前有明显增宽(t=55.148,P<0.001),术后3个月后较术后即刻略有降低(t=-9.190,P<0.001),但仍大于术前(t=43.799,P<0.001)。角化牙龈宽度在术前和术后3个月后分别为(2.44±0.93) mm和(5.60±0.86) mm,术后3个月后高于术前(t=21.752,P<0.001)。结论:该改良式骨劈开术能应用于上下颌的水平向骨增量,软组织和硬组织的宽度均能得到有效提高。     

复方甘草酸苷在原发性肝癌介入化疗中的护肝作用研究

目的：分析复方甘草酸苷对原发性肝癌患者行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE) 中的护肝作用及临床效果。方法：选取2017年3月至2018年12月本院收治的91例原发性肝癌患者，用随机数字表法分为对照组46例和治疗组45例。对照组给予常规TACE治疗，治疗组在常规TACE后同时给予复方甘草酸苷治疗，观察比较两组患者介入化疗后不良反应发生情况及治疗前后各项肝功能指标变化情况。结果：治疗组与对照组的不良反应为血小板减少、白细胞减少、发热、恶心、呕吐等，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组TACE术后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天门冬氨酸转氨酶(AST)显著低于对照组，白蛋白（ALB）显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），指标血清总胆红素(TBIL)与对照组比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：原发性肝癌患者在TACE术后给予配合用药复方甘草酸，对于保护患者的肝功能有积极作用。     

二甲双胍通过PI3K/AKT/GSK3β信号通路对肺癌A549细胞增殖的影响

探讨二甲双胍对非小细胞肺癌A549细胞增殖的影响，并阐明其可能的作用机制。