黄芪当归合剂对大鼠缺血性急性肾损伤的保护研究

目的:探讨黄芪当归合剂对实验性缺血性肾损伤大鼠肾小管上皮细胞凋亡的保护作用.方法:建立大鼠实验性缺血性急性肾损伤模型,在缺血30 min再灌注不同时间点检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG).同时取肾组织,苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察细胞形态学变化.免疫组织化学方法检测Bcl-2和Bax基因的蛋白表达,观察黄芪当归合剂对上述表达的影响.结果:缺血性急性肾损伤时肾脏存在明显的细胞凋亡;Bcl-2和Bax基因的蛋白表达主要在近曲肾小管和远曲肾小管,肾小球很少;肾脏缺血性损伤时Bcl-2基因表达增加,Bax基因表达中量增加,Bcl-2/Bax比率升高.与缺血/再灌注组比较,黄芪当归合剂组Bax表达明显增加,Bcl-2/Bax比率降低,肾脏损伤亦减轻.结论:黄芪当归合剂对急性肾损伤具有显著的保护作用,其机制可能与其降低Bcl-2/Bax比率有关.     

布地奈德干粉剂吸入治疗慢性喘息性支气管炎的临床观察

慢性喘息型支气管炎(简称慢喘支)为我国常见病，临床主要以发作性支气管痉挛为主，并有持续性气道阻塞及慢性咳嗽、咳嗽为特征。我们采用布地奈德干粉剂吸入观察慢喘支、支气管哮喘及单纯性慢支的疗效对比，探讨糖皮质激素吸入治疗慢性喘息性支气管炎的可行性。     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞的定量及其功能分析

目的检测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血CD4^＋CD25^＋免疫调节性T细胞（Tregs）数量及其对T效应细胞（Treps）增殖的抑制作用。方法流式细胞仪定量检测PBC患者及对照组外周血中Tregs细胞百分比。统计无症状期、症状期、肝硬化期3组患者Tregs细胞百分比。免疫磁珠分离Tregs，检测CD62L、T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）、糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体（GITR）的表达。体外细胞培养，^3H-胸腺嘧啶掺入法测定Tregs对Treps的免疫抑制功能。结果PBC患者外周血CD4^＋T细胞中的Tregs[3．63±0．92）％]明显低于健康对照组[（7．42±1．09）％，P〈0．01）]。无症状期、症状期、肝硬化期各组Tregs细胞分别为（3．93±0．71）％、（3．64±0．83）％、（3．52±0．95）％，均明显低于健康对照组，但3组之间差异无统计学意义。Tregs细胞高表达CD62L、CTLA-4、GITR分子。PBC患者Treps的体外增殖可以被自身Tregs所抑制，1：1、1：2、1：4、0：1的比例平均抑制率分别为（78．2±4．9）％、（51．6±7．1）％、（21．7±5．6）％、0，健康对照分别为（75．1±5．3）％、（54．5±6．4）％、（27．6±6．3）％、0，两组相比差异无统计学意义。结论PBC患者Tregs数量的降低可能是PBC的致病机制之一。     

临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用及效果评价

目的 探讨临床护理路径在自发性气胸患者中的实施效果.方法 采用配对研究设计,将50名自发性气胸患者按1∶1比例配对并分配到实验组和对照组,配对比较两组患者的住院日、住院费用、术后恢复、知识掌握情况及满意度.结果 实验组和对照组患者术后第1天有效咳痰的比例分别为88%和20%,差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组和对照组患者平均住院日分别为（7.6±3.0）d和（10.6±4.1）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者住院费用差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组和对照组患者的知识掌握情况得分分别为（23.6±1.0）分和（10.6±4.1）分,差异有统计学意义（P＜0.01）,患者满意度得分分别为（9.7±0.5）分和（8.6±1.7）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 临床护理路径应用于自发性气胸手术治疗的患者中,可以促进患者恢复、缩短住院天数、提高患者的知识掌握情况和满意度.     

低剂量电离辐射和适当干预措施对医务放射工作人员遗传物质影响的研究

目的 研究低剂量电离辐射对医务放射工作人员遗传物质损伤及适当干预措施对遗传物质损伤修复的影响.方法 采用微量全血培养法分别于2009年和2011年对放射诊断工作人员、放射治疗工作人员以及健康成人进行外周血淋巴细胞微核细胞率检测.对于2009年微核细胞率大于6‰的人员进行适当干预.结果 2009年,对照组、放射诊断组和放射治疗组的淋巴细胞微核细胞率分别是0.27‰、2.47‰和3.24‰.各放射组工作人员淋巴细胞微核细胞率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).不同放射工龄(<5年、5～15年、>15年)的人员淋巴细胞微核细胞率分别是1.43‰、2.80‰和4.58‰.不同工龄组间差异有统计学意义(P<0.01).淋巴细胞微核细胞率在不同性别间差异无统计学意义(P>0.05).微核细胞率大于6‰的放射工作人员经干预后,其2011年微核细胞率较2009年有所降低.结论 低剂量电离辐射会造成医务放射工作人员遗传物质损伤,其损伤程度与放射工龄和工种相关,与性别无关,适当干预措施对减缓遗传物质损伤具有一定作用.     

α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择2型糖尿病合并周围神经病变患者38例,均给予α-硫辛酸0.6 g静滴每日1次,依帕司他50 mg口服,每日3次,连用3周。观察患者治疗前后神经系统症状及体征变化,并测定治疗前后患者四肢的神经传导速度、膝跟腱反射以及空腹血糖、血尿常规和肝肾功能等。结果α-硫辛酸联合依帕司他治疗后,患者神经系统症状及体征变化均明显好转,各神经传导速度与治疗前相比均有显著性差异(P<均0.05)。血糖、肝肾功能、血尿常规与治疗前比较无显著性差异(P均>0.05)。结论α-硫辛酸联合依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变安全、有效的药物。     

痛宁汤治疗癌痛64例

近年来,癌症的发病率逐年上升,而癌痛又是70％～90％的中晚期癌症患者的主要症状之一,严重影响了病人的生活质量和生存率。WHO为治疗癌痛制定了三阶梯方案,但其药物毒副作用及成瘾性,使得晚期病人不能耐受。3年来,我院对64例癌痛病人在三阶梯止痛基础上,加用痛宁汤治疗癌痛,取得满意效果,且安全可靠,避免了毒副作用,现报告如下。     

肾移植术后早期严重肺部感染患者外周血CD4+T淋巴细胞计数的临床意义

目的 探讨肾移植术后早期严重肺部感染患者外周血CD4+T淋巴细胞计数的临床意义.方法 采用流式细胞术检测2007年2月至2008年6月期间,肾移植术后早期发生严重肺部感染的28例患者(感染组)外周血CD4+T淋巴细胞计数的变化,并随机选取同期肾移植术后病情稳定的30例患者(对照组)作为对照.结果 肾移植术后早期,感染组患者入院第1天CD4+T淋巴细胞计数显著低于对照组,分别为(184.1±117.5)个/μl和(518.6±232.7)个/μl(P<0.01).感染组患者中有5例治疗无效死亡,其中4例CD4+T淋巴细胞计数呈持续降低趋势;感染组中存活的患者在治疗恢复后,CD4+T淋巴细胞计数明显上升至(406.5±163.9)个/μl,与治疗前比较,P<0.01.受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,CD4+T淋巴细胞计数减少能作为判断发生肺部感染的有效指标,其曲线下面积(AUC)为94.9%(P<0.01),CD4+T淋巴细胞计数为220个/μL时,其特异度为100%.结论 外周血CD4+T淋巴细胞的变化与肾移植术后早期严重肺部感染的转归密切相关.CD4+T淋巴细胞计数低于220个/μl的患者发生感染的可能性极大;测定外周血CD4+T淋巴细胞计数并动态分析对于优化治疗和判断预后有重要的参考价值.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压临床分析

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压的临床特点.方法:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者作为高血压组,所入选的88例患者均行24h动态血压监测,比较两组患者24h动态血压的特点.结果:(1)睡眠呼吸暂停组较高血压组体重指数(BMI)和颈围及血清TC、TG和LDL-C...     

上消化道出血临床治疗方法途径

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道部位出血,临床表现为呕血或黑便,可伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,是消化系统疾病中常见的急症.出血量大,病情严重者可危及生命.上消化道出血可分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血,其治疗方法不尽相同.临床上根据呕血、黑便和血容量减少引起的周围循环衰竭,呕吐物及大便隐血试验呈强阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数下降的实验室依据即可作出上消化道出血的诊断.但对于出血量估计和出血是否停止以及出血病因的判断对指导治疗更为重要.