小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者血尿酸水平影响

目的探讨小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者血尿酸水平的影响。方法选取联勤保障部队967医院自2017年1月至2018年6月收治的80例老年糖尿病患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。两组患者均接受降糖、运动、控制饮食、健康教育等综合治疗;B组患者在综合治疗基础上,加用小剂量阿司匹林肠溶片。治疗3个月后,比较两组患者血尿酸水平和高尿酸血症发生率。结果治疗后,B组患者的血尿酸水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者高尿酸血症发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年糖尿病患者,小剂量阿司匹林在发挥抗血小板聚集作用的同时,也有增高血尿酸水平的风险。治疗过程中,应密切关注血尿酸水平,避免高尿酸血症发生。     

中药大黄辅治重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察中药大黄辅治重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将81例SAP患者随机分为研究组41例和对照组40例。对照组予常规治疗,研究组在对照组基础上予大黄辅助治疗。观察2组临床症状改善时间、平均住院费用及时间、C-反应蛋白（CRP）恢复情况及APACHEⅡ评分。结果研究组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹痛消失时间、血淀粉酶转阴时间及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗第4、7天CRP水平均低于对照组,治疗第7天APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中药大黄辅治SAP可提高临床疗效,同时也能缩短住院时间并降低住院费用,值得临床推广应用。     

小鼠肝癌树突状细胞融合瘤苗抗肿瘤作用的研究

目的 探讨小鼠肝癌树突状细胞(D C)融合瘤苗抗肿瘤作用及其机制。 方法 用聚乙二醇(P E G)法制备小鼠肝癌D C融合瘤苗;流式细胞仪检测融合细胞表型特征;体内预防试验观察融合瘤苗免疫小鼠抵抗肿瘤攻击能力,乳酸脱氢酶(L D H)法检测其诱导的杀伤性T淋巴细胞活性;体内治疗试验观察荷瘤小鼠生存期及肿瘤组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)表达。 结果 小鼠肝癌D C融合瘤苗具备D C及肝癌细胞表型特征,能抵抗H 22小鼠肝癌细胞的攻击及诱导较强的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性,DC/H22、DC H22、DC、H22各组CTL活性(A值)分别为0.624±0.014、0.330±0.014、0.262±0.019、0.246±0.017,F=65.46,P<0.01,能显著促进肿瘤组织中TNF-α、IFN—γ表达(F值分别为47.84、37.23,P值均<0.01)及延长荷瘤小鼠生存期(x2=18.45,P<0.01)。 结论 小鼠肝癌DC融合瘤苗能有效地诱导抗肿瘤免疫反应,在预防和治疗肝癌的复发及转移中有广阔的应用前景。     

中国肺结核治疗失败影响因素的Meta分析

目的探讨肺结核治疗失败的影响因素,为今后防治工作提供依据。方法对PubMed、CNKI、VIP、CBM及万方数据库进行检索关于肺结核治疗失败影响因素的研究（2002—2012年）,通过Meta分析,报告危险因素的合并OR（95％CI）值。结果共纳入符合标准的文献15篇,单因素分析,合并OR（95％CI）值分别为：合并症2．71（1．99～3．70）、肺病空洞2．16（1．75～2．66）、病变肺野数4．88（2．76～8．62）、低蛋白血症3．57（2．61～4．90）、不规律治疗28．09（4．90—161．06）、治疗延误〉3个月5．42（1．53—19．15）、吸烟3．47（2．20～5．46）、不良反应2．08（1．46～2．98）、耐药3．30（1．24—8．76）;多因素分析,OR（95％CI）值分别为：合并症2．51（1．85～3．41）、肺部空洞1．77（1．39—2．26）、病变肺野数1．38（1．26～1．51）、不规律治疗19．83（2．83—138．76）、治疗延误〉3个月2．35（1．42～3．91）、不良反应2．14（1．49—3．06）、耐药2．45（1．37—4．38）,指标差异均有统计学意义。结论合并症、肺部空洞、病变肺野数、低蛋白血症、不规律治疗、治疗延误、吸烟、不良反应、耐药均是肺结核治疗失败的影响因素。     

人乳腺癌Kaiso的核表达与乳腺癌恶性表型关系的研究

目的研究BTB/P0Z蛋白家族成员Kaiso在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理学参数的关系。方法应用免疫组织化学法研究120例不同临床分期乳腺癌组织及39例乳腺增生组织中Kaiso的表达情况与亚细胞定位,并对其与乳腺癌临床病理参数进行相关性分析。结果免疫组织化学染色表明在120例乳腺癌组织中Kaiso呈明显的核表达,核阳性率为65.00%(78/120),而在39例对照组乳腺增生组织中呈零或极微弱的表达。Kaiso蛋白核表达与乳腺癌组织TNM分期(P=0.000)和淋巴结转移(P=0.001)呈正相关;而与乳腺癌患者的性别、年龄以及乳腺癌组织分化程度均无明显相关性(P0.05)。结论 Kaiso在乳腺癌中主要为核表达,且Kaiso的表达与乳腺癌的恶性表型及转移呈正相关,提示Kaiso可能成为乳腺癌新的肿瘤标志物和治疗靶点。     

利益相关者理论视角下的医师多点执业利弊分析

从利益相关者理论出发,对医师多点执业进行利弊分析,并提出完善相关法律法规、深化医药卫生体制改革、强化监督管理、更新医院管理模式、加强医德医风建设等建议,以期更好地推进医师多点执业在全国范围内的贯彻落实。     

可逆性脑血管收缩综合征临床及影像学特点

目的探讨可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)的临床、影像学特点,以提高对该病的认识。方法总结3例RCVS患者的临床及影像学资料并复习相关文献。结果本组3例患者均以剧烈头痛为首发症状,其中1例伴有双下肢无力,1例伴视物模糊、右侧肢体轻偏瘫。TCD检查均提示不同血管不同程度的血流速度增快,头颅MRI及MRA检查提示部分血管痉挛,典型者呈"串珠样"改变;2例脑内有病灶。脑脊液等相关检查无特异性,经钙离子拮抗剂等治疗后临床症状逐渐消失,1~7个月超声影像学复查完全恢复正常,临床呈单相病程,预后良好。结论临床表现为"雷击样、撕裂样"头痛的患者伴或不伴有神经系统定位体征,影像学检查有血管痉挛表现,在排除其他疾病后应考虑RCVS的可能。     

品管圈活动提高老年糖尿病患者足部护理知识知晓率

目的提高老年糖尿病患者自我足部护理知识知晓率。方法以开展品管圈的方式对106例老年2型糖尿病患者进行糖尿病足部护理知识现状调查、知识不足原因分析,制定和落实改进措施。结果患者足部护理知识完全掌握及部分掌握102例(96.2%);未掌握4例(3.8%)。目标达成率198.8%,进步率95.4%。圈员在品管圈方法运用、团队精神、专业知识等6项无形成果成长值为2.22~3.97分。结论品管圈活动能提高老年糖尿病患者自我足部护理知识知晓率和护理人员专业素质。     

基于患者视角的医患关系现状及影响因素分析

目的 从患者视角调查军队某三级甲等医院普外科医患关系现状,分析其影响因素,为改善医患关系提供新思路。方法 采用整群抽样法,于2020年3月对军队某三甲医院普外科85名患者进行问卷调查,并对问卷结果进行统计分析。结果 67.06%(57/85)的患者认为目前医患关系并不紧张,49.41%(42/85)的患者认为社会和政府应对医患关系不和谐承担主要责任。63.53%(54/85)的患者认为医患沟通不足是主要医方因素,77.65%(66/85)的患者认为医疗资源分配不均是导致医患关系不和谐的主要社会和政府方面因素。74.12%(63/85)的患者希望通过医患之间协商解决医患纠纷。结论 医患沟通不足、医生服务态度差、对医疗技术不满意、医疗资源分配不均、医疗保障水平不高、对医生缺乏信任等是导致医患关系不和谐的主要因素。建议通过注重医患沟通、转变诊疗模式、健全卫生体制、引导合理舆论等方法改善医患关系。     

乳牙牙槽骨丧失的危险因素分析

目的 研究儿童乳牙牙槽骨丧失的危险因素。方法 选择106名在北京大学口腔医院儿童口腔科就诊的3-10岁初诊儿童为研究对象,检查儿童的龋齿、充填体、食物嵌塞、牙髓根尖病变、牙石和牙周状况。并拍摄后牙翼片,应用计算机定点测量釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离。以釉质牙骨质界到牙槽嵴顶的距离大于2 mm,牙槽嵴顶骨硬板不清晰、消失为牙槽骨丧失。根据牙槽骨是否丧失分为正常组和牙槽骨丧失组。采用SPSS 10.0软件分析两组龋均（dmft）和邻面dmft有无差异,并用Logistic回归分析牙槽骨丧失的相关危险因素。结果 106名儿童中,骨丧失组31名,占整个儿童的29％。骨丧失多发生在第一乳磨牙和第二乳磨牙之间。方差分析发现骨丧失组dmft和邻面dmft均高于正常组（P<0.01）。Logistic回归分析发现,牙槽骨丧失与邻面龋、不良充填体和根尖病变相关。结
论 儿童应积极完善治疗邻面龋,抑制根尖病变的进展,从而预防牙槽骨的丧失。