阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血浆神经肽Y水平变化

Objective To explore the potential role of neuropeptide Y (NPY) in the pathphysiological process of hypertension caused by obstructive sleep apnea sydrome (OSAS). Methods The concentration of serum NPY were measured with radioimmunoassay (RIA) in 417 subjects (97 normotensive controls without OSAS, 113 cases of normotensive with OSAS, 73 cases of hypertensive without OSAS and 134 cases of hypertensive with OSAS. Futher, the mean NPY level were compared in four groups and the possible effective factors on NPY were discussed. Results ( 1 ) The concentration of NPY in four groups were (50. 5 ±37. 2) pmol/L in normal controls, (76. 0 ±39. 9) pmol/L in normotensive with OSAS group, (66. 9 ± 36. 2 ) pmol/L in hypertensive without OSAS group and (86. 8 ± 36. 8 ) pmol/L in hypertensive with OSAS group. Whether the patients with OSAS combined with hypertension or not, the concentration of NPY in the serum raised remarkably compared with those without OSAS and hypertension,the highest level of serum NPY was detected in OSAS combined with hypertension group. (2) Pearson corelation analysis indicated that both SBP and DBP related to the serum NPY significantly in non-OSAS group (AHI < 10), while the BMI, abdominal circumference, AHI as well as the lowest level of SaO_2 correlated to NPY besides SBP in OSAS group with ( AHI ≥ 10). (3) Multiple linear regression model showed that the abdominal circumference and AHI were contributing factors to SBP, while neck circumference and BMI were contributing factors to DBP. The level of NPY in the serum were significantly affected by AHI and BMI, in which the former one had greater influnce. Conclusion The increased level of serum NPY may play weakly potential roles in the pathphysiological process of hypertension caused by OSAS.     

阴道滴虫病性接触传播研究

阴道滴虫病性接触传播研究张开金１包国祥１潘涛１朱广梅１曹永安１巢茜茜１周玲２梁国钧３邵长庚３（指导者）近年来，国外医学界认为阴道滴虫病（以下简称滴虫病）以性接触传播为主，而非性传播只有在围产期母婴垂直传播中得到证明ｑ在感染的母亲所生婴儿中约有５％女婴...     

不同营养状态下慢性阻塞性肺疾病患者临床特征分析

目的探讨不同营养状态下慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在不同的临床特征。方法将病情稳定的COPD患者548例,按身体质量指数（BMI）（体重/身高）进行分组：A组（〈18.5kg/m2）,B组（18.5～23.9kg/m2）,C组（≥24.0kg/m2）。并进行一般情况比较,呼吸困难指数评定,动脉血气分析,肺功能检测,测定白蛋白（Alb）、红细胞压积（HCT）、C反应蛋白（CRP）,评价右心功能。出院后随访观察1年,记录1年中住院次数、住院天数、1年后6min的步行距离、CAT评分。结果 C组女性患者比例多于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组FEV1%pred（50.36±16.16）、KCO（78.98±65.43）高于A组（40.45±13.46、38.65±21.76）,A组RV/TLC（140.74±31.67）高于C组（124.38±29.03）,A组CAT评分（19.20±5.24）高于C组（16.87±6.87）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组在呼吸困难指数、呼吸衰竭发生率、Hct、CRP、右心功能不全发生率差异均无统计学意义（P〈0.05）。3组出院后1年中住院次数、住院天数、1年后6min的步行距离差异均无统计学意义（P〈0.05）。结论 COPD在不同营养状态下存在不同临床特征,营养状态差的患者肺功能、生活质量相对降低明显,不同营养状态COPD其性别构成有差异。     

肛门成形术尿道损伤尿道瘘8例分析

1980～1997年,我院收治肛门成形术致尿道损伤并尿道瘘8例。报告如下。临床资料:本组8例均为男性,年龄1.5～13岁。均有新生儿期因无肛而行会阴肛门成形术或后矢状路肛门成形术病史。其中外院手术5例均以低位无肛治疗;本院手术3例,2例为高位无肛并直肠尿道瘘,1例为低位无肛。8例中5例尿道外口及肛门均排尿,以尿道外口为主;3例仅在肛门排尿。8例均有不同程度的肛门瘢痕、狭窄,其中3例肛门皮缘明显内陷,小指不能通过肛门。行排尿性尿道造影,3例尿管不能插入膀胱,2例显示瘘管位于球端尿道。在氯胺酮麻醉下行瘘管检查(截石位),见瘘管均位于12点附…     

21例安装人工心脏起搏器的整体护理

近几年,随着起搏工程的进展及临床安装技术的提高,起搏器的安装日益增多。安装后可改善临床症状,提高患者的生存质量,其创伤性小,安全可靠。但因围手术期护理不当极易产生并发症,导致手术失败［１］。因此对病人实施有效的整体护理至关重要。两年来,我们对收治的２１例安装起搏器的患者进行整体护理,收到满意的效果。１　临床资料 本院从１９９８年１月～１９９９年１２月共收治拟安装起搏器的病人２１例,其中女性５例,男性１６例。年龄在２４～７９岁之间。其中扩张型心肌病１例,肥厚型心肌病１例,高血压性心脏病２例,心肌炎…     

妊娠早期糖脂代谢对妊娠糖尿病发病及不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠早期糖脂代谢与妊娠糖尿病（GDM）发生的关系以及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2000年7月至2009年12月在解放军第三。六医院妇产科分娩的3923名初产孕妇的早孕空腹血糖、血脂、超敏c反应蛋白（sCRP）、尿酸（uA）对妊娠24—32周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖结果和妊娠结局的影响。将所有人组孕妇按WHO及国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准分为GDM组与糖耐量正常组,比较GDM组与糖耐量正常组妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和uA的差异,根据妊娠结局将所有孕妇分为妊娠高血压综合征组、先兆子痫／子痫组、剖宫产组、巨大儿组、低出生体重儿组、新生儿窒息组、GDM组,比较妊娠早期代谢指标与妊娠结局关系,采用Pearson相关分析及logistie回归分析探讨妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和UA对GDM发生及不良妊娠结局的影响。结果GDM组早期空腹血糖[（4．4±0．6）VS（4．2±0．4）mmol／L,t=-6．91,P〈0．05]、甘油三酯（TG）[（1．9±0．7）VS（1．7±0．8）mmol／L,t=-3．30,P〈0．05]及sCRP[（2．4±1．6）VS（2．1±1．7）mg／L,t=-2．65,P〈0．05]高于糖耐量正常组。妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP与OGTT0、60、120min血糖水平均呈显著正相关（空腹血糖：r值分别为0．43、0．17、0．20;TG：r值分别为0．12、0．07、0．11;sCRP：r值分别为0．07、0．08、0．08;均P〈0．05）,妊娠早期空腹血糖与新生儿出生后1、5、10rain阿氏评分均呈显著负相关（r值分别为-0．121、-0．096、-0．076,均P〈0．05）。随着妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP的升高,剖宫产率也增加。校正年龄后,妊娠早期血糖、TG及sCRP水平升高导致GDM以及不良妊娠结局的OR（95％CI）值分别为：GDM组2．07（1．59～2．69,P〈0．05）、1．25（1．07～1．46,P〈0．05）、1．09（1．02～1．16,P〈0．05）;新生儿窒息组为2．13（1．43～3．16,P〈0．05）、0．73（0．45～1．18,P〉0．05）、1．01（0．87—1．19,P〉0．05）;巨大儿组（〉4000g）为1．45（1．09—1．92,P〈0．05）、1．18（0．97—1．44,P〉0．05）、1．06（0．98～1．14,P〉0．05）;低体重出生儿组（〈2500g）为0．97（0．62～1．52,P〉0．05）、1．35（1．06—1．70,P〈0．05）、0．97（0．83—1．13,P〉0．05）。结论GDM患者妊娠早期糖脂代谢指标虽仍处于正常范围,却显著高于糖耐量正常孕妇。妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP水平上升,可能增加GDM的发生及妊娠不良结局的风险。     

吡格列酮对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4和网膜素1的影响

目的 观察吡格列酮对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和网膜素1的影响.方法 选择80例新诊断2型糖尿病患者,随机分为对照组和吡格列酮组,每组40例,治疗3个月.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清BBP4和网膜素1的水平变化.结果 与对照组比较,吡格列酮组治疗后FPG和HOMA-IR明显降低(P＜0.05),血清RBP4水平也明显降低(P＜0.01),而网膜素1水平明显升高(P＜0.01).Pearson相关分析显示,RBP4与FPG、体质指数及HOMA-IR呈正相关,与低密度脂蛋白呈负相关(P＜0.05);网膜素1与低密度脂蛋白呈正相关,与FPG、体质指数及HOMA-IR呈负相关(P＜0.05).结论 吡格列酮可能通过调节血清RBP4和网膜素1水平而改善胰岛素抵抗.     

去骨瓣减压术治疗恶性脑静脉窦血栓形成

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是一种少见的脑血管病类型, 约占所有卒中的0.5%。约4%的CVST患者发生幕上脑实质病变以及足以引起脑疝和神经功能恶化的脑水肿。这类CVST常被称为恶性CVST, 是指发病时或经肝素治疗恶化后, 导致幕上皮质病变(出血或出血)并伴有小脑幕裂孔疝形成的临床(意识下降或丧失, 单侧或双侧瞳孔散大)和影像学征象的CVST。对于恶性CVST患者, 去骨瓣减压术不仅是挽救生命的治疗措施, 而且能够使多数患者实现良好功能转归。     

银杏叶提取物对兔动脉粥样斑块Bcl-2和Bax表达的影响

目的 观察银杏叶提取物对家兔动脉粥样斑块Bcl-2和Bax表达的影响.方法 将40只家兔随机分为正常对照组、模型组、立普妥组和银杏叶提取物组,对比观察各组家兔斑块面积大小及斑块Bax和Bcl-2的表达.结果 银杏叶提取物组和立普妥组动脉粥样斑块面积低于模型组(P<0.01);免疫组织化学染色显示,模型组平滑肌细胞内Bcl-2和Bax的阳性细胞表达与正常对照组相比增高(P<0.05),立普妥组和银杏叶提取物组平滑肌细胞、泡沫细胞Bax的阳性细胞表达下调,Bcl-2的阳性细胞表达轻度上调,银杏叶提取物组Bax/Bcl-2降低.结论 银杏叶提取物可通过下调Bax/Bcl-2表达而抑制细胞凋亡,减少内皮细胞受损,从而抑制动脉粥样硬化的发生.     

31例纤维支气管镜肺灌洗病人的护理

[目的]总结纤维支气管镜肺灌洗病人的护理。[方法]对31例病人行纤维支气管镜肺灌洗,同时加强术前准备、术中配合以及术后护理。[结果]31例病人灌洗过程顺利;纤维支气管镜肺灌洗治疗后,病人呼吸困难改善,血氧饱和度上升,全胸X线片显示肺部病变均有明显好转。[结论]加强纤维支气管镜肺灌洗病人的护理,是手术成功的保证。