长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖疗效欠佳的2型糖尿病病例观察

目的观察预混胰岛素类似物血糖控制不佳的2型糖尿病患者改用长秀霖加阿卡波糖治疗的有效性,安全性。方法将我院入选的60例使用门冬胰岛素30效果欠佳的2型糖尿病患者改用睡前长秀霖加餐时阿卡波糖治疗。记录调整治疗前,后1个月,3个月,6个月FBG,2hPG,HbA1c,体质量,BMI,胰岛素剂量,低血糖事件等。结果治疗24周后,两组FBG,2hPG,HbA1c,胰岛素剂量较前均明显下降(P<0.05)。且长秀霖加阿卡波糖低血糖发生率低,并无夜间低血糖事件。结论长秀霖加阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳的2型糖尿病患者,血糖控制良好,低血糖发生率低。     

微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石比较

目的 探讨BPH并膀胱结石的微创治疗方法和疗效.方法 采用TURP联合经尿道电切镜鞘内输尿管镜气压弹道或钬激光碎石治疗12例,采用TURP联合电切镜下钬激光碎石23例,采用TURP联合耻骨联合上小切口膀胱切开取石1例.结果 36例均一次性手术成功,取石率100%,手术时间30～90min,平均68min,其中碎石(取石)时间5～40min,平均12min;无膀胱穿孔、膀胱出血、TURS、泌尿系感染;术后持续膀胱冲洗1～2天,留置导尿4～6 天,术后随访3个月～2年,无结石复发,无尿道狭窄.结论 采用TURP联合气压弹道、钬激光碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石具有手术时间短、创伤 小及安全等优势,是治疗前列腺增生症并膀胱结石的一种安全、有效的方法.     

新疆维吾尔自治区某县级医院2006-2008年住院患者疾病转归分析

目的 对新疆维吾尔自治区某县级医院2006-2008年住院患者疾病转归情况进行分析,明确患者各种疾病的转归情况.方法 随机抽取新疆维吾尔自治区某县级医院,并对该医院2006-2008年20 533例住院患者疾病转归按年度、性别、民族、疾病系统进行统计学分析.结果 住院患者总体治愈率42.10％(8663例)、好转率51.10％(10 463例)、未愈率6.00％(1242例)、病死率0.80％(165例).各年龄组患者中,60岁以上、45～ 59岁、15 ～44岁年龄组患者病死率较高;各系统疾病患者中,肿瘤、循环系统疾病、症状体征和临床与实验检查异常所见不可类于它处患者病死率较高;二分类Logistic回归显示性别、年龄、疾病种类、住院年度4个单因素均对疾病转归有影响,而民族因素对疾病转归无影响.结论 该县级医院患者常见病、多发病的治愈率+好转率在90％以上;肿瘤、循环系统疾病、症状体征和临床与实验检查异常所见不可类于它处患者病死率较高;各年龄组患者中,15岁以上各年龄组患者病死率较高.     

新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治技术的需求现状及培训效果评价

目的 了解新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治知识和技术的需求现状、评价培训效果.方法 对336名基层医生进行高血压防治知识、适合基层的高血压治疗方案的现场培训,培训结束时问卷调查受训人员对高血压防治技术的需求现状及对培训效果的主观评价.结果 94.8％的调查对象非常需要高血压防治知识和治疗技术,91.3％的医生认为本技术很适合基层医疗状况,96.7％的医疗单位都具备开展此项技术的条件,97.9％的医生愿意再次接受此类培训;74.1％的医生通过学习可以掌握这项技术,培训后受训人员自评认为高血压防治技术已能在临床应用的比例由培训前的12.3％提高到62.1％.结论 新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治知识和技能非常需要,经过培训大部分医生都能较好地掌握推广的技术.     

个性化健康教育对PICC置管化疗肿瘤患者舒适度的影响

目的 探讨个性化健康教育对PICC置管化疗肿瘤患者舒适度的影响.方法 选取本院2009年1月至2011年8月行PICC置管化疗的恶性肿瘤患者116例,采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组各58例.两组患者均进行PICC置管化疗常规护理,而实验组除常规护理外,加以个性化健康教育.对两组患者行PICC置管化疗期间的心理障碍解除程度、主观舒适度及对护理服务人员护理质量满意度进行比较分析.结果 实验组护理效果明显优于对照组,患者心理障碍程度明显减轻、主观舒适度及对护理人员护理质量的满意度明显增加.结论 个性化健康教育在减轻PICC置管化疗肿瘤患者的心理障碍程度上、提高化疗患者的主观舒适度、顺利完成化疗周期中起着至关重要的作用.     

区域性医院临床护士深静脉血栓知识现状调查分析

目的调查本地区不同级别医院临床护士对下肢深静脉血栓形成（DVT）相关知识的掌握情况,提高护理人员DVT的预防和护理水平,降低DVT患者的病死率。方法采用问卷调查法评估我市区域内不同级别医院临床护士196名对下肢DVT知识掌握情况。结果对DVT发病机制、临床表现、高危因素、诊断方法,区域内不同级别医院临床护士掌握均较差;DVT好发部位掌握较好,区域内不同级别医院比较仍有差距;DVT的护理措施、致死并发症及肺栓塞的临床症状掌握均较差。结论区域内不同级别医院临床护士DVT相关知识掌握均较差,护理工作经验的丰富并没有提高临床护士对下肢深静脉血栓形成相关知识的认知程度,需要通过有效的方法加强针对性的继续教育培训。     

上皮细胞钠通道α亚单位基因4种单核苷酸多态性与新疆哈萨克族人原发性高血压的相关性

目的 研究上皮细胞钠通道(ENaC)基因启动子区G2139A、G3091A、第13外显子区T663A及第2内含子区T3593C位点的单核苷酸多态性(SNPs)及其构成的单体型与新疆哈萨克族人原发性高血压(EH)的相关性.方法 采用病例-对照研究的方法,选择牧区哈萨克族EH患者(EH组)252例和血压正常者(NT组)254例,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性的方法,鉴定不同个体上述4个位点的基因型及等位基因的类型,分析4种SNPs基因型及等位基因在该民族人群的分布特征及其在EH与NT组分布频率的差异,分析4个位点连锁不平衡关系,观察4种SNPs组成的单体型与新疆哈萨克族人EH的相关性.结果 新疆哈萨克族αENaC基因存在上述4个位点的SNPs,在总体人群中,G2139A位点AA、AG、GG基因型的频率分别为26.2%、52.3%和21.5%,A、G两种等位基因的分布频率分别为52.37%和47.63%;G3091A位点AA、AG、GG基因型的频率分别为19.0%、52.5%和28.5%,A、G两种等位基因的分布频率分别为45.56%和59.44%;T663A位点AA、AG、GG基因型的频率分别为15.6%、49.9%和34.5%,A、G两种等位基因的分布频率分别为40.53%和59.47%;T3593C位点TT、TC、CC基因型的频率分别为88.5%、10.5%和1.0%,T、C两种等位基因的分布频率分别为93.77%和6.23%.4个位点基因型的分布均符合Hardy-weinberg平衡(P＞0.05).4种SNPs基因型及等位基因的分布频率在EH和NT组差异均无显著性(P＞0.05).4个位点间不存在连锁不平衡关系.单体型分析显示由2139G、3091A、663G和3593T等位基因构成的单体型在EH组显著高于NT组(P＜0.01),由2139A、3091A、663A和3593C等位基因构成的单体型在NT组显著高于ET组(P＜0.05).结论 虽然αENaC基因G2139A、G3091A、T663A及T3593C SNPs作为单个位点可能不足以引起个体EH的发生或者仅对EH的发生产生极其微效的作用,但其所构成的单体型可能对新疆哈萨克族人EH的发病发挥重要作用,其中2139G、3091A、663G和3593T等位基因构成的单体型可能与该民族EH的发生相关,而2139A、3091A、663A和3593C等位基因构成的单体型可能是该民族EH发生的保护因子,可降低该民族EH的患病风险,ENaC基因是新疆哈萨克族高血压发生的重要易感基因.     

先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会

我院自2004年5月-2008年4月共收治20例先天性肛门闭锁术后肛门功能不良;大便失禁,污粪,肛门狭窄、回缩,直肠粘膜脱垂的患儿。现将治疗体会介绍如下。     

鼻咽癌血清学检测方法的改进

目的 改进现有鼻咽癌血清学早期诊断方法,提高检测灵敏度.方法 用链霉亲和素.生物素放大免疫酶法与既有常规免疫酶法对鼻咽癌防治示范基地所取294份普查血清IgA/VCA,IgA/EA抗体进行血清学检测,并用SPSS统计软件对检测结果进行χ2检验和t检验.结果 共检测30岁以上294份普查人群血清,其中鼻咽癌患者血清106份,健康人血清188份.改进的链霉亲和素一生物素放大免疫酶法与既往已有的免疫酶法相比,血清IgA/VCA、IgA/EA抗体的检测阳性率增加;检测血清抗体的几何平均数明显提高.结论 改进方法可以提高血清学检测的灵敏度,同时保证了检测结果的特异性,提高了鼻咽癌的检出率,可以应用于鼻咽癌早期筛查工作.     

人乳头瘤病毒与食管癌病原学关系的Meta分析

目的 探讨人乳头瘤病毒(Human papiuomavirus,HPV)与我国食管癌发生的相关性.方法 汇总了国内有关HPV与食管癌相关的论文,选择采用PCR方法检测的论文对发表的数据进行Meta分析.结果 我们以检测方法为PCR、标本为石蜡包埋标本、论文中列出或提示了引物序列的15篇论文作为入选论文.15篇文献涉及蜡块标本共980份,按照只要检出一个HPV型别即为HPV阳性进行计算,检出阳性例数为460例,各地HPV检出率为8.3%～69.8%,HPV平均检出率为46.9%(95%CI:43.8%～50.0%).在以上980份样品中,检测范围包括了HPV16型的样品有556份,阳性份数为139份,各地检出率为4.4%～63.4%,平均检出率为25.0%(95%CI:21.4%～28.6%);检测范围包括HPV18型的样本有485份,阳性份数为33份,各地检出率为0%～19.0%,HPV18型的平均检出率为6.8%(95%CI:4.6%～9.0%).以上15篇论文中,使用同一引物的文献只有4篇,共检测406份石蜡包埋标本,HPV阳性率为20.3%～67.6%,平均检出率为40.2%(95%17 CI:36.0%～45.4%).结论 我国食管癌组织中有HPV存在,并且HPV感染可能食管癌发生的重要病因.