临床常见不宜突然停用的药物

1.肾上腺皮质激素类如考的松、强的松和地塞米松等长期使用可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统,使促肾上腺皮质激素分泌减少,从而引起肾上腺皮质萎缩或功能不全,若骤然停药可使原疾病复发和恶化,出现“反跳”现象,甚至可发生“肾上腺皮质危象”。表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦、昏迷等。为减轻停药反应,可模拟激素自然分泌的昼夜规律投药,即将皮质激素1日置于早晨7点服,此时给较大量激素恰好近于正常生理     

基于积极心理学主导的情景模拟示教模式开展企业职工心肺复苏培训的效果观察

目的观察积极心理学主导的情景模拟示教模式下心肺复苏（CPR）培训的效果。方法选取2016年10月至2021年10月台州市黄岩区中医院组织的在企业接受CPR培训的职工2068名为研究对象,其中观察组1207名职工采用基于积极心理学主导的情景模拟示教模式开展CPR培训,对照组861名职工采用常规PPT课件讲座授课、演示操作或播放操作视频开展CPR培训。观察并比较两组学员培训后技能成绩、知识+技能汇总成绩和施救意愿态度。结果观察组、对照组职工培训后技能成绩分别为（40.55±9.79）、（28.67±12.56）分,知识+技能汇总成绩分别为（76.79±12.04）、（65.44±16.80）分。与对照组相比,观察组职工培训后技能成绩、知识+技能汇总成绩均较好（均P＜0.05）。不论CPR施救对象是亲朋好友还是陌生人,观察组职工施救意愿态度均好于对照组（均P＜0.05）。结论与传统培训模式相比,基于积极心理学主导的情景模拟示教模式开展企业职工CPR培训的效果良好,学员可获得更好的CPR知识和技能,施救意愿也明显提高。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值研究

目的:探讨鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值。方法:选取2010年4月～2011年7月于本院进行鼻内镜手术的30例慢性鼻窦炎患者为对照组,同期进行于鼻内镜手术术前进行脱敏治疗的30例患者为观察组,将两组患者治疗后8周及12周的总有效率及治疗前、治疗后4周、8周、12周、6个月、12个月的血清及鼻分泌物中的特异性IgG4、ECP、总IgE及EGF水平进行统计及比较。结果:观察组治疗后8周及12周的总有效率均高于对照组,治疗后4周、8周、12周、6个月、12个月血清及鼻分泌物中的特异性IgG4均高于对照组,而血清及鼻分泌物中的ECP、总IgE及EGF水平均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值较高,其可有效改善疾病的相关血清及鼻分泌物指标。     

护理干预在非麻醉下纤维喉镜检查中的应用

目的探讨在非麻醉下纤维喉镜检查中护理干预的应用效果。方法选取1000例纤维喉镜检查患者,随机分成实验组和对照组各500例,对照组执行常规操作程序,实验组检查前不进行鼻咽喉部麻醉,把心理暗示、音乐护理、触摸应用于纤维喉镜检查的整体护理中,观察护理干预在非麻醉下纤维喉镜检查中的作用效果。结果实验组在纤维喉镜检查过程中,舒张压和心率的改变明显轻于对照组,差异有统计学意义（t=-2．164,-2．282,P〈0．05）,紧张恐惧感和恶心呕吐程度也显著轻于对照组,差异有统计学意义（x2=9．06,24．9,P〈0．01）,实验组检查失败病例数明显少于对照组。结论护理干预能帮助纤维喉镜检查患者全面提高适应能力,在非麻醉下顺利完成检查,避免了麻醉后躯体产生的各种不适反应,在提供人性化的服务,建立和谐护患关系,提高患者满意度方面具有重要意义。     

输卵管妊娠保守性手术后血HCG监测MTX应用探讨

【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）发生与血HCG的关系及MTX应用对PEP的影响。【方法】回顾性分析本院2008年1月至2009年6月因输卵管妊娠行保守性手术120例的临床资料。【结果】保守性手术后发生PEP者5例,PEP的发生与停经时间、术前高水平的血清HCG值、术后24h血HCG下降率、妊娠部位、术后预防性使用甲氨蝶呤（MTX）等多因素有关（P〈0．01）,与手术方式无关（P〉0．05）。【结论】提高手术技巧、术后早期严密监测血清HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键。     

纤维鼻咽喉镜检查前表面麻醉与患者舒适度的相关研究进展

纤维喉镜检查是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作之一,也是诊治鼻咽喉部疾病的重要手段,近年来越来越多地应用于临床。为了减轻患者在检查时的吞咽、恶心呕吐反射,使声门开放良好,检查顺利进行,缩短检查时间,检查前通常要对鼻咽部进行表面麻醉。     

乳腺癌患者化疗早期大脑皮层表面形态学改变和癌症相关疲劳变化的关系：基于表面形态测量方法

目的 研究乳腺癌患者化疗早期大脑皮层表面形态改变及其与癌症相关疲劳（cancer-related fatigue, CRF）变化的关系。材料与方法 选取25例首诊女性乳腺癌患者,分别在手术后化疗前（化疗开始前一周内）、化疗期间（化疗第二个周期结束后两周内）进行简易疲乏量表（Brief Fatigue Inventory, BFI）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）等神经心理学测试和颅脑磁共振3D-T1加权数据采集。同期招募年龄匹配的健康女性作为对照组,并在匹配的时间间隔内使用同样的评估方式进行临床资料和磁共振数据收集。基于表面的形态学方法（surface-based morphometry, SBM）,采用统计参数映射分析12(statistical parametric mapping, SPM 12)软件包中的计算解剖工具箱12(computational anatomy toolbox, CAT 12)对所有受试者进行大脑皮层表面形态学分析,采用SPSS...     

慢性乙型肝炎HBV-DNA载量与炎性因子、肝脏酶学指标的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清不同HBV-DNA载量与炎性因子、肝功能酶学指标的关系。方法对78例慢性乙型肝炎患者分别用实时荧光定量PCR技术检测血清HBV-DNA载量,并以此分为阴性组(17例)、低载量组(30例)、中载量组(19例)、高载量组(12例)4组,比较各组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、肝功能相关酶(ALT、AST、GGT)的水平,并探讨其相关性。结果随着HBV-DNA载量的增高,TNF-d、IL-6均明显升高,表现为高载量组>中载量组>低载量组>阴性组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP中载量组、低载量组间水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组间血清ALT、AST、GGT水平比较,表现为高载量组>中载量组>低载量组>阴性组,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。ALT与TNF-α、IL-6相关(r=0.68、0.56,P<0.05);ALT与hs-CRP无相关性(r=0.23,P>0.05)。结论炎性因子在乙肝的发病过程中有重要作用,综合检测血清炎性因子和肝脏酶学对了解乙肝体内免疫状态、临床诊断和预后有重要意义。     

长沙市与非洲弗里敦市女性压力性尿失禁相关因素对比分析

[目的]调查分析不同人群女性压力性尿失禁发病情况.[方法]采用亚太地区尿控咨询委员会成人尿失禁问卷表于2004年至2005年先后对中国长沙市、非洲弗里敦市正常女性人群进行压力性尿失禁调查.[结果]压力性尿失禁非洲弗里敦市发病高于中国长沙市,与年龄呈正相关.不同职业及不同地域及不同医疗环境的女性病因相似,妊娠及分娩次数多、阴道难产、会阴裂伤、急产、产后过早劳动、分娩年龄≥30岁、吸烟、饮酒及合并有血管疾病、支气管炎、糖尿病、尿路感染、生殖器肿瘤、子宫脱垂等患病率增高.[结论]压力性尿失禁是女性常见病,随年龄增加患病率增加.而激素替代治疗可以减少发病.     

3.0T磁共振扩散加权成像在肝脏良恶性病变诊断中的应用价值

目的探讨3. 0T磁共振扩散加权成像(DWI)在肝脏良恶性病变诊断中的应用价值。方法收集35例肝脏占位患者,对患者进行DWI扫描。结果肝细胞癌、肝转移瘤DWI均呈高信号,测得表观弥散系数(ADC)较低,分别为(1. 00±0. 19)×10-3mm2/s和(1. 16±0. 34)×10-3mm2/s,肝囊肿DWI呈高、等或低信号,肝血管瘤DWI呈稍高信号,测得ADC值均较高,分别为(3. 36±0. 79)×10-3mm2/s和(1. 99±0. 14)×10-3mm2/s,统计发现:DWI扫描对肝脏良恶性鉴别差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 DWI扫描对肝脏良恶性病变的诊断具有明显优势。