JCI管理标准倡导的管理工具在医院管理中的实际应用

美国医疗机构评审国际联合委员会国际部医院评审标准(JCI标准)作为一个国际通用标准,其核心是医疗质量与病人安全?文章重点介绍了JCI管理标准中所倡导的三种管理工具(循环管理法PDAC,根源性分析法RCA,失效模式与效应分析FMEA),并详细说明了在日常工作中如何应用PDCA来推进全面质量改进的理念,当发生问题后如何使用RCA来进行根源性分析并指导管理者进行整改,针对高风险流程或制定新流程时,医院管理者如何使用FMEA做前瞻性的风险控制分析与防范?     

糖尿病性脑血管病流行病学与发病机理研究进展

随着我国人口的老龄化,糖尿病的患病人数在不断增加,据世界卫生组织预计,到2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至3亿,而我国糖尿病患者人数将超过4000万.     

谈谈小儿剂量折算法——关于Clark's等三个公式的修改意见

新中国的儿童随着生活条件和保健工作的改进,健康水平日益提高。把《中国药典》(1977年版)《老幼剂量折算表》与1963年版药典相比较(见附表1)可以看出新药典对老幼剂量的折算作了适合我国情况的修改,特别是婴儿及学龄前儿童的药物剂量作了较大幅度的提高。这是符合我国儿童的体质情况,同时     

基于统计参数图的MRI海马结构体积测量

目的 研究经统计参数图(SPM)软件分割分析处理净灰质脑海马结构体积测量方法,并探讨这种基于体素的海马体积测量法在阿尔茨海默病(AD)诊断中的价值.方法 选取15例AD患者(AD组)和15名健康志愿者(正常对照组)行MR检查,利用SPM软件分割分析功能,将标准三维MR颅脑图像分离为独立的灰、白质和脑脊液图谱,在净灰质脑中分别勾画测量AD组和正常对照组左、右两侧海马结构体积,并与作为体积测量金标准的传统手工描绘ROI测量法比较,同时记录两种测量方法在每例海马边界描绘及体积计算的平均用时.采用独立样本配对t检验进行两种测量方法所得体积、平均用时的均数比较.另外,由7名影像医师对同一例正常对照者采用上述两种方法分别测量其左侧海马结构体积,采用变异系数比较两种测量方法所得数据的频数分布及离散程度.结果 (1)经SPM处理测量法测定AD组的左、右两侧海马平均体积分别为(1.88±0.07)和(1.93±0.08)cm~3,对照组分别为(2.99±0.07)和(3.02±0.06)cm~3;ROI测量法测定AD组分别为(1.87±0.06)和(1.91±0.09)cm~3,对照组则为(2.97±0.08)和(3.00±0.05)cm~3.经SPM处理测量法在AD组及正常对照组测定结果与传统ROI测量法之间差异均无统计学意义(t值分别为1.500、1.617、1.095、1.889,P值均>0.05).每例描绘边界、计算体积平均用时经SPM处理测量法为(38.1±2.0)min,ROI测量法为(55.4±2.4)min,两者之间差异有统计学意义(t=-25.918,P<0.01).(2)7名医师对同一例正常对照者采用经SPM处理测量法和ROI测量法测得左侧海马平均体积分别为(2.86±0.20)和(2.76±0.52)cm~3;变异系数分别是7%、19%,两种方法测定海马体积的频数分布存在差别.结论 利用SPM软件的图像分割分析功能,使海马结构在净灰质脑图谱中的边界划定变得简单便捷,进而提高测定数据精确性和重复能力;较短的测量计算用时使MRI海马结构体积测量在相关神经精神疾病诊断中的应用成为可能.     

激活素受体样激酶1在系统性硬化病患者皮肤成纤维细胞中的表达及作用

目的 探讨激活素受体样激酶1（ALK1）在系统性硬化病患者皮肤成纤维细胞中的表达及其在纤连蛋白和Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子（PAI-1）产生中的作用。方法 Western 印迹和免疫荧光法观察比较ALK1在14例健康人和12例系统性硬化病患者皮肤成纤维细胞中的表达,并设计针对ALK1的特异性小干扰RNA（siRNA）,利用转染试剂将ALK1 siRNA瞬时转染至原代培养的健康人皮肤成纤维细胞中。转染后的细胞分两组,一组用无血清培养基OPTI-MEM培养,另一组在OPTI-MEM中加入转化生长因子?茁1（TGF?茁1）。培养72 h后,Western 印迹检测纤连蛋白和PAI-1蛋白量的变化。结果 Western 印迹和免疫荧光法结果显示,ALK1在健康人和系统性硬化病患者皮肤成纤维细胞中均有表达,且在系统性硬化病患者中的表达量明显高于健康人;免疫荧光结果显示,在成纤维细胞中ALK1位于胞膜和胞质中。转染了ALK1 siRNA的成纤维细胞其ALK1、纤连蛋白和PAI-1蛋白表达水平分别下降90%、58%和31%。TGF?茁1可显著促进对照siRNA组成纤维细胞表达ALK1、纤连蛋白和PAI-1,而ALK1 siRNA则显著抑制TGF?茁1诱导的ALK1、纤连蛋白和PAI-1的增加。 结论 TGF?茁1可通过ALK1诱导成纤维细胞纤连蛋白和PAI-1的表达,ALK1可能参与了系统性硬化病中纤维化的形成。     

接触性皮炎与韧性蛋白基质

荨麻疹、接触性皮炎和特应性皮炎等过敏性皮肤疾病的发病机制与环境因素和皮肤屏障功能失调的相互作用有关,而糖皮质激素类药物是目前控制病情最为有效的药物,但是长期应用会导致一系列不良反应.韧性蛋白基质是由马乳酒样乳杆菌在乳清蛋白培养基中发酵形成的蛋白基质.研究表明,韧性蛋白基质具有抗炎作用,对固有免疫有激活作用,不具有糖皮质激素类药物常见的不良反应,可代替糖皮质激素类药物成为治疗炎症性皮肤病的一线药物.     

穿也素介导的细胞毒作用在银屑病中的研究进展

穿孔素（PFP）是细胞毒性T细胞（CTL）和自然杀伤细胞（NK）分泌的一种糖蛋白,是细胞毒细胞发挥效应的主要分子之一。近年来的研究表明,穿孔素介导的细胞毒作用在炎症性皮肤病中发挥重要作用。银屑病是一种以角质形成细胞异常增生和角化不全为主要病理改变的慢性炎症性皮肤病。本文综述了穿孔素的分子生物学特性、表达与调节、穿孔素介导的细胞毒作用及其在银屑病发病中的研究进展。     

基于互联网诊疗流程的病案管理工作探讨

互联网诊疗病历记录互联网诊疗信息,因其具有收集范围广、形式多样、共享性强等不同于传统病历的特点,对其进行管理的重要性和难度日益增强。本文对贯穿互联网诊疗全流程的病案管理要点进行阐述分析,包括患方和医生端书写模板制定、患方上传图片审核、医生病历调阅管理、规范互联网用语、线上病历归档、诊疗疾病编码、病历质量管理等。遵循线下病历管理规范,创新线上病历管理理念,探索具有互联网诊疗特色的病案管理方法。     

接触性皮炎与韧性蛋白基质

荨麻疹、接触性皮炎和特应性皮炎等过敏性皮肤疾病的发病机制与环境因素和皮肤屏障功能失调的相互作用有关,而糖皮质激素类药物是目前控制病情最为有效的药物,但是长期应用会导致一系列不良反应.韧性蛋白基质是由马乳酒样乳杆菌在乳清蛋白培养基中发酵形成的蛋白基质.研究表明,韧性蛋白基质具有抗炎作用,对固有免疫有激活作用,不具有糖皮质激素类药物常见的不良反应,可代替糖皮质激素类药物成为治疗炎症性皮肤病的一线药物.     

Rett综合征一例

临床资料患儿，女，6岁5个月，因“发现语言和运动发育减退5年余，伴磨牙、双手刻板样动作1年余”就诊。患儿2岁前智力、语言和运动发育均正常，2岁后逐渐出现智力及语言低下，叫名字无反应，不会哭喊，不会说话，不会示意大小便，且逐渐不会用手持物；1年前开始出现走路外八字，并出现磨牙、扭手、搓手和双手刻板样动作，睡眠时消失；近半年来无明显诱因反复发作四肢抽搐并倒地，