重症型急性胰腺炎误诊急性阑尾炎1例

1病历摘要 患者女,40岁,因“右下腹疼痛12h”于2009年4月13日入院。入院前半天,患者无明确诱因出现右下腹部疼痛,呈持续性隐痛,疼痛时不向他处放射,感恶心,伴呕吐3次（胃内容物）,无腹胀、腹泻,无腰痛,无畏寒发热,自服消炎药后无任何缓解     

绿激光前列腺汽化术与前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症的对比研究

目的探讨选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法 120例BPH患者随机分为绿激光组和电汽化组,每组60例。分别采用PVP和经尿道汽化电切（TUVP）治疗,观察手术时间、术中出血情况、术后留置尿管时间、住院时间、国际前列腺症状评分及生活质量评分、手术前后尿流率和残余尿及术中术后并发症等指标变化情况。结果 120例患者手术顺利,绿激光组手术时间多于电汽化组（P〈0.05）;术中出血量、术后平均留置尿管时间绿激光组少于电汽化组（P〈0.05）;术后3～12个月随访,绿激光组手术并发症发生率低于电汽化组（P〈0.05）,结论PVP具有创伤小、安全性高的优点,是治疗BPH的一种安全有效的微创手术方式,尤其适用于高危BPH患者。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术（LRCL）治疗胆囊结石的效果及对患者应激反应的影响。方法选择2016年1月至2020年12月嘉兴市中医医院收治的胆囊结石患者120例,其中采用LRCL治疗的观察组和腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的对照组各60例。比较两组患者手术耗时、术中失血量和术后住院时间、胃肠功能恢复时间（包括肠鸣音恢复时间、排便时间和排气时间）和并发症发生情况,以及术前和术后第3天应激反应指标[包括血清皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）]变化的差异。结果观察组患者手术耗时长于对照组,术后住院时间短于对照组,术后肠鸣音恢复时间、排便时间和肛门排气时间均短于对照组（均P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后第3天血清Cor和NE水平均较术前升高（均P＜0.05）;观察组患者术后第3天血清Cor和NE水平均低于对照组（均P＜0.05）。结论胆囊结石患者采用LRCL治疗效果更好,术后并发症发生率低,胃肠功能恢复快,对手术应激反应较小。     

中轴骨转移瘤的CT表现

中轴骨系指脊椎、颅骨、胸骨、肋骨、肩肿骨和骨盆造骨。其转移瘤是临床常见的恶性肿瘤。以往主要依靠X线平片诊断。CT扫描密度分辨率高，能发现和观察骨转移灶的细微结构变化[1]，并显示常规X线不易发现的小转移灶[2]。本文收集了我院经临床病理证实的34例恶性肿瘤中轴骨转移的CT扫描，并结合X线平片进行探讨。1材料和方法1．1一般资料：本组34例中，男21例，女13例。年龄范围19～88岁，40岁以上占79．4％。1．2原发肿瘤：肺癌9例．乳腺癌6例，肝癌4例，前列腺癌3例，胃癌、结（直）肠癌各2例，鼻咽癌、甲状腺癌、胰腺癌、肾癌、膀优癌…     

血管母细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨血管母细胞瘤的MRI表现.方法 经手术及病理证实的血管母细胞瘤10例,均行MRI平扫加增强扫描.结果 大囊小结节型肿瘤,在MRI表现为囊性病灶及附壁结节,实质型肿瘤表现为实质肿块,偏心性囊变,异常血管流空和显著强化.单纯囊型肿瘤表现为囊性病灶.结论 血管母细胞瘤的MRI特征表现是囊肿和壁结节、异常血管流空效应以及肿瘤的异常增强.MRI是诊断血管母细胞瘤的最有效的检查方法.     

干扰素治疗急性腮腺炎并发睾丸炎38例疗效分析

目的 观察干扰素对流行性腮腺炎并发睾丸炎的疗效.方法 将38例急性腮腺炎并发睾丸炎患者分为两组,对照组(n=18)采取常规治疗,治疗组(n=20)在常规治疗基础上加用干扰素治疗,1周后观察疗效.结果 对照组与治疗组的总有效率分别为61.1％和95.(％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素治疗急性腮腺炎并发睾丸炎的疗效明显高于对照组,安全可靠,且未发现明显不良反应.     

腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片对急性胆囊炎患者术后疗效、预后及血清学指标变化的分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上的疗效、预后及血清学指标的变化情况.方法选取2017-01/2017-12在浙江省嘉兴市中医医院治疗的100例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组仅给予腹腔镜胆囊切除术,观察组在对照组基础上辅用消炎利胆片治疗,观察比较两组患者术后的临床疗效、并发症发生率、血清学指标[C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、血清癌(cancer antigen, CA)19-9、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、胰岛素(insulin,Ins)]的变化、术后胆总管结石复发率及肝功能指标.结果观察组的术后总有效率为90.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后并发症的发生率为2.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后1wk的血清学指标CRP、PCT、CA19-9、TSH及Ins明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后胆总管结石的发生率为10.00%明显低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后的谷丙转氨酶、谷草转氨酶降低程度比对照组的明显,差异有统计学意义(P0.05).结论腹腔镜胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上,能有效改善患者机体的炎症反应,降低术后并发症发生率,提高治愈的总有效率,值得临床推广.     

老年性肺癌患者CT影像学分型与血清肿瘤特异性标志物的相关性分析

目的:探讨分析老年性肺癌患者血清肿瘤特异性标志物与CT影像学分型的相关性。方法:选择我院收治的老年肺癌患者125例作为肺癌组,再选择肺部良性病变老年患者50例作为对照组,检测两组患者血清肿瘤特异性标志物糖链抗原199（CA199）、癌抗原125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,肺癌组患者进行CT影像学检查分型,分析不同CT影像学表现患者血清肿瘤特异性标志物水平变化。结果:肺癌组患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于对照组（P<0.05）;有坏死空洞征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无坏死空洞征象老年肺癌患者（P<0.05）;有深分叶征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无深分叶征象老年肺癌患者（P<0.05）;有毛刺征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无毛刺征象老年肺癌患者（P<0.05）。结论:老年性肺癌患者CT影像学特征中有无坏死空洞征象、深分叶征象以及毛刺征象与患者血清肿瘤特异性标志物表达有关,联合使用CT影像学检查与血清肿瘤特异性标志物检查,更有利于疾病的准确诊断。     

腹腔镜技术在诊断不明的急腹症中的应用

目前,腹腔镜胆囊切除已成为治疗胆囊结石的金标准。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用,腹腔镜技术也得到普及,逐步成为处理临床问题的新技能,目前有许多腹腔镜手术应用于急腹症的报道。另外,病人也更愿意接受腹腔镜治疗,因其具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少并能明确诊断等优点。我院应用腹腔镜对15例诊断不明的急腹症病人施行探查和手术取得良好效果,现报道如下。     

西地那非联合坦索罗辛治疗LUTS/BPH的对比研究

目的 观察西地那非联合坦索罗辛及单独应用坦索罗辛治疗良性前列腺增生症(BPH)所致下尿路症状(LUTS)的临床疗效.方法 国际前列腺症状评分(IPSS)≥12分的本院2010年7月～2011年6月BPH患者50例,随机分为两组,每组25例.治疗组口服西地那非25mg,每日一次+坦索罗辛0.2mg,每日两次;对照组服用坦索罗辛0.2mg,每日两次,疗程8周.治疗后组间比较IPSS、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、生活质量(QOL)和勃起功能国际问卷(IIEF-5),并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组IPSS明显下降,IIEF-5明显改善,QOL明显改善(P＜0.05),两组Qmax和PVR无明显差异(P＞0.05).结论 西地那非联合坦索罗辛治疗前列腺增生症所致下尿路症状优于单独应用坦索罗辛,并可以改善患者的勃起功能.