西地那非联合坦索罗辛治疗LUTS/BPH的对比研究

目的 观察西地那非联合坦索罗辛及单独应用坦索罗辛治疗良性前列腺增生症(BPH)所致下尿路症状(LUTS)的临床疗效.方法 国际前列腺症状评分(IPSS)≥12分的本院2010年7月～2011年6月BPH患者50例,随机分为两组,每组25例.治疗组口服西地那非25mg,每日一次+坦索罗辛0.2mg,每日两次;对照组服用坦索罗辛0.2mg,每日两次,疗程8周.治疗后组间比较IPSS、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、生活质量(QOL)和勃起功能国际问卷(IIEF-5),并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组IPSS明显下降,IIEF-5明显改善,QOL明显改善(P＜0.05),两组Qmax和PVR无明显差异(P＞0.05).结论 西地那非联合坦索罗辛治疗前列腺增生症所致下尿路症状优于单独应用坦索罗辛,并可以改善患者的勃起功能.     

绿激光前列腺汽化术与前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症的对比研究

目的探讨选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法 120例BPH患者随机分为绿激光组和电汽化组,每组60例。分别采用PVP和经尿道汽化电切（TUVP）治疗,观察手术时间、术中出血情况、术后留置尿管时间、住院时间、国际前列腺症状评分及生活质量评分、手术前后尿流率和残余尿及术中术后并发症等指标变化情况。结果 120例患者手术顺利,绿激光组手术时间多于电汽化组（P〈0.05）;术中出血量、术后平均留置尿管时间绿激光组少于电汽化组（P〈0.05）;术后3～12个月随访,绿激光组手术并发症发生率低于电汽化组（P〈0.05）,结论PVP具有创伤小、安全性高的优点,是治疗BPH的一种安全有效的微创手术方式,尤其适用于高危BPH患者。     

经尿道精囊镜联合非那雄胺治疗顽固性血精的疗效观察

目的:探讨经尿道精囊镜技术联合非那雄胺治疗顽固性血精的临床有效性。方法:总结分析2009年10月至2013年6月治疗的32例顽固性血精患者临床资料。所有患者经非那雄胺(5 mg/d)治疗2周后,硬膜外麻醉下Wolf F6/7.5精囊镜经尿道进行检查和治疗,术后继续应用非那雄胺(5 mg/d)治疗2周。定期随访,观察血精消失情况及有无并发症。结果:32例患者精囊镜检手术均获成功,其中单纯性精囊炎16例、精囊炎合并精囊结石10例、精囊囊肿1例、精囊息肉2例、精囊脓肿3例。精囊镜检手术时间20～51(31.0±5.2)min。1例患者术后并发急性附睾炎,经抗炎治疗好转;3例术后4周内轻度乳房胀痛不适。所有患者均无尿失禁、尿道狭窄、直肠损伤、逆行射精、性功能障碍等并发症。1例失访,31例术后随访6个月至2年,29例治愈,2例复发。结论:经尿道精囊镜联合短疗程应用非那雄胺治疗顽固性血精安全、有效。     

巨大乳腺纤维腺瘤一例

患者 女,13岁.发现左乳腺肿块1年,渐进性增大,近1个月增大迅速,无畏寒、发热,遂入院治疗.体检:左乳腺明显增大,可触及一巨大肿块,大小约11 cm×10 cm×8 cm,质硬,活动度可,无触痛及压痛.实验室检查无异常.     

悬吊免气腹腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的疗效观察

目的观察悬吊免气腹腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的临床疗效。方法选取行悬吊免气腹腹腔镜疝囊高位结扎术的30例腹股沟疝患儿为观察组,行开放疝囊高位结扎术的50例腹股沟疝患儿为对照组,比较两组患儿的手术时间、术后住院时间、总治疗费用、术后并发症、复发情况等指标。结果在手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率等方面,观察组均明显优于对照组（均P＜0.05）;在总治疗费用方面,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与开放疝囊高位结扎术相比,悬吊免气腹腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的疗效更佳。     

悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床研究

  目的  探讨悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床应用价值。  方法  选取2018年10月-2020年12月于嘉兴市中医院普外科就诊的年龄为1~12岁的72例腹股沟疝患儿作为研究对象, 按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组, 每组纳入36例。对照组患儿采用传统腹腔镜下疝囊高位结扎术, 观察组采用悬吊免气腹腹腔镜手术, 观察2组患儿的术后疼痛评分优良率、手术时间、住院时间、术后3个月复发率以及应激指标的变化。  结果  观察组的疼痛评分优良率明显高于对照组(χ2=4.571, P=0.033)。观察组的手术时间和住院时间与对照组相比有所缩短[(13.63±3.66) min vs.(16.25±2.17) min, (3.38±0.65) d vs.(4.06±0.23) d, 均P < 0.01]。术后观察组患儿的皮质醇、IL-6、IL-10水平以及TNF-α低于对照组, 差异均有统计学意义(均P < 0.05);2组患儿术后3个月复发率差异无统计学意义(P=0.999)。  结论  应用悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝, 可缩短手术时间和术后恢复时间, 减轻患儿术后疼痛程度, 降低应激反应, 值得应用和推广。      

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术（LRCL）治疗胆囊结石的效果及对患者应激反应的影响。方法选择2016年1月至2020年12月嘉兴市中医医院收治的胆囊结石患者120例,其中采用LRCL治疗的观察组和腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的对照组各60例。比较两组患者手术耗时、术中失血量和术后住院时间、胃肠功能恢复时间（包括肠鸣音恢复时间、排便时间和排气时间）和并发症发生情况,以及术前和术后第3天应激反应指标[包括血清皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）]变化的差异。结果观察组患者手术耗时长于对照组,术后住院时间短于对照组,术后肠鸣音恢复时间、排便时间和肛门排气时间均短于对照组（均P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后第3天血清Cor和NE水平均较术前升高（均P＜0.05）;观察组患者术后第3天血清Cor和NE水平均低于对照组（均P＜0.05）。结论胆囊结石患者采用LRCL治疗效果更好,术后并发症发生率低,胃肠功能恢复快,对手术应激反应较小。     

泌尿系结石CT值与硬度关系的研究

泌尿系结石是常见疾病，目前治疗方法主要有药物排（溶）石、腔内碎石、体外震波碎石、开放取石四大类。现在大部分泌尿系结石患者均可采用碎石治疗。碎石效果与结石的硬度有关，本文拟探讨CT值与泌尿系结石硬度的关系，为我们选择最佳治疗方案、减少并发症提供依据。[第一段]     

直接数字化摄影脊柱成像技术的应用

目的探讨直接数字化X线摄影的脊柱成像技术。方法抽取我院直接数字化摄影（DR）手动控制、DR自动控制、CR和传统x线摄影的脊柱影像片各300例,对其进行分析,分别统计甲、乙、丙及废片率（重摄）,同时对脊柱的细微结构显示情况进行评估。结果DR手动控制曝光脊柱影像甲片率为74.5%,明显好于DR自动控制曝光的42%、CR成像的39.7%、传统x线摄影的27%。脊柱影像的细微结构显示情况：DR手动控制为98.7%,好于DR自动控制为88.5%、CR成像的84.1%和传统x线摄影片59.6%。结论DR手动控制脊柱影像的质量明显好于自动控制,更好于CR和传统x线脊柱影像。     

多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值

目的 分析肠梗阻的多层螺旋CT(MSCT)表现及特点,探讨MSCT的诊断价值.方法 回顾性分析59例各种原因所致肠梗阻病例的腹部X线平片、MSCT及临床资料,将X线平片、MSCT与手术/内窥镜活检病理结果进行对照分析.结果 肠道肿瘤或肿瘤性病变(癌、间质瘤、淋巴瘤、息肉等)17例(28.8%),肠粘连23例(39%),腹腔/肠炎症性病变(小肠克罗恩氏病、阑尾脓肿、腹壁脓肿、盆腔炎、小肠/结肠憩室炎等)9例(15.2%),腹疝(腹外疝)5例(8.5%),先天性巨结肠2例,肠扭转2例,肠套叠1例.腹部X线平片与MSCT准确显示肠梗阻程度病例分别为42例(71.2%)和55例(93.2%).结论 MSCT在明确肠梗阻的病因、梗阻部位及严重程度等方面具有明显的价值优势,能为临床治疗方案的选择提供可靠依据.