下肢骨折术后硬膜外自控镇痛联合帕瑞昔布钠与单剂吗啡镇痛的比较

目的 评价硬膜外自控镇痛联合帕瑞昔布钠与单剂吗啡镇痛效果的比较,分析下肢骨折术后两种麻醉镇痛方法在临床的应用.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行下肢骨折复位患者随机分为P组和M组,每组各40例两组均采用腰硬联合麻醉;P组:手术结束前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg.M组:采用留置硬膜外导管手术结束前给吗啡.记录术后4、6、12小时VAS评分、镇痛泵按压次数及镇痛泵镇痛药物静脉追加剂量,记录药物不良反应.结果 术后2、24小时两组间VAS评分比较差异无统计学意义(p＞0.105),两组镇痛效果相当.P组恶心、呕吐发生率显著低于M组(p＜0.105).P组未见有皮肤瘙痒等不良反应.结论 下肢骨折术后硬膜外镇痛联合帕瑞昔布钠不良反应小,镇痛效果良好.     

心律失常患者行腹腔镜胆囊切除术21例分析

目的 探讨伴随心律失常的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 回顾2006年1月至2010年1月行伴随心律失常的腹腔镜胆囊切除术 21例患者临床资料.其中窦性心动过缓患者17例,6例术前安放临时起搏器;频发房早室早2 例,心房纤颤1例,术前纠正到最佳状态;房室传导阻滞1例,术前安放临时起搏器.患者术中术后均加强心电监测.结果 所有患者都顺利完成二氧化碳气腹的腹腔镜胆囊切除术,气腹压力为8～12 mm Hg,气腹时间在30～45 min,无1例中转开腹,术后恢复顺利.结论 伴随心律失常的患者经适当处理,在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的.     

疫苗冷链全程数据及其获得方法

本文研究了疫苗冷链数据的种类、监测工具的应用及其全程数据处理方法。根据疫苗冷链数据的特点,描述初始化数据、冷链数据、交接数据和终端数据的组成。并以RFID应用为例,提出最小包装疫苗的全程数据管理概念,以保证疫苗数据动态管理。     

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的观察并比较舒芬太尼和瑞芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者的恢复情况和并发症的影响。方法120侧择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各60例,麻醉诱导药物均为咪达唑仑十芬太尼＋丙泊酚＋维库溴铵,麻醉维持观察组应用舒芬太尼＋丙泊酚．对照组应用瑞芬太尼＋丙泊酚。观察并记录两组的手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并观察两组术后疼痛、术中知晓和苏醒期躁动的发生情况。结果观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均长于对照组,差异具有统计学意义（t=5．49,4．62,4．83,P〈0．05）。观察组术后疼痛、术中知晓和苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义（x^2=9．38,6．55,15．44．P〈0．05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果满意,术后恢复较瑞芬太尼慢,但能有效降低术后并发症的发生。     

蓄电池生产企业铅作业工人骨密度水平调查研究

目的探讨铅蓄电池生产工人职业性铅接触与骨密度的相关性。方法选取某铅蓄电池厂铅作业工人229人作为研究对象,骨密度采用美国Achilles Express型超声骨密度仪进行左脚或右脚跟骨的测定,检测其生产环境铅浓度和工人血铅水平。结果男性工人的血铅[（1．91±0．89）μmol／LVS．（1．39±0．75）μmol／L]、骨质流失（25．28％vs．5．88％）及骨质疏松（8．42％vs．1．96％）发生率显著高于女性（P〈0．01）,其T值也显著低于女性（P〈0．01）,各性别组不同年龄、工龄及血铅水平间差异无显著性（P〉0．05）.结论性别因素可能与铅影响骨密度有关,较短工龄较高的铅接触水平未对人体骨密度有影响。     

4起耐药鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例调查

目的探讨耐药鲍曼不动杆菌（DRAb）引起医院感染聚集性病例(NICC)的原因。方法对4起DRAb NICC的临床资料及流行病学调查结果进行分析和统计学描述。结果4起14例DRAb NICC均发生在气候炎热季节,分布于重症监护室（ICU）;其中危重患者10例（71.43%）,老年患者（＞65岁）6例（42.86%）;入住ICU时间的中位数为8 d;发生DRAb感染前局部生理屏障均受到破坏。12例（85.71%）为肺部感染(呼吸机相关性肺炎占 64.29%);11例（78.57%）为泛耐药Ab感染。发生医院感染前,9例（64.29%）患者有长期联合使用抗菌药物史;感染源2起是输入性的医院感染。结论DRAb NICC的发生与患者的易感性、隔离与消毒、病区医院感染监控、抗菌药物使用以及Ab的生物学特性等有关。     

在内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床意义

目的分析内窥镜鼻窦手术中是否同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形和术后鼻腔粘连与疗效的关系。方法对185例（310侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,其中92例（147侧）行单纯内窥镜鼻窦手术（对照组）;另93例（163侧）在内窥镜鼻窦手术的同时行改良鼻中隔高住偏曲矫正和中鼻甲整形术（处理组）。术后对这2组的疗效进行对比观察。结果所有病例随访1年以上,处理组鼻腔粘连率明显小于对照组（P〈0．05）,有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高住偏曲及中鼻甲整形对于改善鼻腔通气引流、减少粘连,提高慢性鼻窦炎、鼻息内的治愈率具有重要临床意义。     

配套文件尚未确定 基本药物制度推迟执行（上）

病因病机 湿邪为重浊黏腻之邪,性属阴,其致病特点有如下几点：①来去徐缓,病势缠绵,病程较长,病位较固定。②湿为阴邪,易伤阳气,阻遏气机。而脾为阴土,脾气为湿邪所困,升降受阻,运化不健,形成水湿内停。③湿性黏腻重浊,临床症状以重、闷、呆、腻、濡为主。④湿邪多与夏令热邪协同致病,形成湿热中阻。     

MMPs激动剂和抑制剂对人巩膜成纤维细胞MMP-1/2以及Ⅰ型胶原表达的作用研究

目的 研究基质金属蛋白酶(MMPs)家族MMP-1、MMP-2激动剂和抑制剂对人巩膜Ⅰ型胶原表达的作用,探讨MMP-1和MMP-2在人巩膜胶原代谢中的作用.方法 应用人巩膜成纤维细胞系作为研究模型,用荧光定量检测MMPs激动剂醋酸氨基苯汞(APMA)及抑制剂对人巩膜成纤维细胞MMP-1和MMP-2活性的影响;实时荧光定量反转录聚合酶链反应以及免疫印迹蛋白定量法检测比较激动剂组与抑制剂组对MMP-1/2以及Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达的变化;最后用siRNA干扰敲除MMP-1、MMP-2或MMP-1/2后,检测巩膜成纤维细胞Ⅰ型胶原蛋白水平的变化.结果 MMPs激动剂引起MMP-1/2活性显著增加,Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达下降,MMPs抑制剂引起MMP-1/2活性显著下降,相应的Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达增加(均P＜O.01).激动剂可引起MMP-1 mRNA表达增加(P＜0.01),对MMP-2 mRNA表达无明显影响(P＞0.05),而抑制剂能引起MMP-2 mRNA表达下降(P＜0.01),但对MMP-1 mRNA表达无显著影响(P＞0.05).应用siRNA干扰方法敲除MMP-1、MMP-2或两者同时被敲除后,MMP-1蛋白表达均显著降低(均P＜0.01),MMP-2除在MMP-1 siRNA干扰敲除组无明显变化外(P＞0.05),其余各组均显著下降(均P＜O.01);Ⅰ型胶原的表达在各敲除组中显著增加,当MMP-1和MMP-2均干扰敲除时,Ⅰ型胶原的表达增加最为显著(均P＜0.01).结论 在人巩膜成纤维细胞系中,MMP-1/2激动剂和抑制剂均能引起MMP-1/2活性改变及相应的MMP-1/2蛋白表达变化,并最终导致Ⅰ型胶原表达的变化;MMP-1和MMP-2是调控人巩膜Ⅰ型胶原重塑的关键因子.     

社区基本公共卫生服务的利益相关者分析

对社区基本公共卫生服务的主要利益相关者进行了筛选。分析了各利益相关者对基本公共卫生服务的立场、实施意愿、掌握的资源、调用资源的能力及其相互之间的关系。分析了社区基本公共卫生服务实施的影响因素。