Perclose血管缝合器在股动脉特殊穿刺部位的应用

目的:探讨Perclose血管缝合器在经股动脉特殊穿刺部位冠状动脉(冠脉)介入诊疗术后止血的安全性和有效性。方法:180例冠脉造影(CAG)和/或介入治疗(PCI)术后用Perclose血管缝合器缝合股动脉止血,其中20例穿刺部位在股动脉分叉处或距分叉5mm以内(特殊穿刺部位),术前1～3天、术后3天用彩色多普勒B超测量穿刺部位及附近3cm内股动脉或股浅动脉或股深动脉最小内径(D,mm)、收缩期血流峰速度(V,cm/s)、股动脉有无血栓,术后2-6个月电话、门诊随访:有无穿刺部位疼痛、肿块及下肢活动障碍。结果:20例特殊穿刺部位患者术前、术后D、V均无显著变化(P>0.05),均未见血栓;术后随访,均无穿刺部位疼痛、肿块及下肢活动障碍。结论:Perclose血管缝合器可应用于穿刺部位在股动脉分叉及其附近者。     

MMPs激动剂和抑制剂对人巩膜成纤维细胞MMP-1/2以及Ⅰ型胶原表达的作用研究

目的 研究基质金属蛋白酶(MMPs)家族MMP-1、MMP-2激动剂和抑制剂对人巩膜Ⅰ型胶原表达的作用,探讨MMP-1和MMP-2在人巩膜胶原代谢中的作用.方法 应用人巩膜成纤维细胞系作为研究模型,用荧光定量检测MMPs激动剂醋酸氨基苯汞(APMA)及抑制剂对人巩膜成纤维细胞MMP-1和MMP-2活性的影响;实时荧光定量反转录聚合酶链反应以及免疫印迹蛋白定量法检测比较激动剂组与抑制剂组对MMP-1/2以及Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达的变化;最后用siRNA干扰敲除MMP-1、MMP-2或MMP-1/2后,检测巩膜成纤维细胞Ⅰ型胶原蛋白水平的变化.结果 MMPs激动剂引起MMP-1/2活性显著增加,Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达下降,MMPs抑制剂引起MMP-1/2活性显著下降,相应的Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达增加(均P＜O.01).激动剂可引起MMP-1 mRNA表达增加(P＜0.01),对MMP-2 mRNA表达无明显影响(P＞0.05),而抑制剂能引起MMP-2 mRNA表达下降(P＜0.01),但对MMP-1 mRNA表达无显著影响(P＞0.05).应用siRNA干扰方法敲除MMP-1、MMP-2或两者同时被敲除后,MMP-1蛋白表达均显著降低(均P＜0.01),MMP-2除在MMP-1 siRNA干扰敲除组无明显变化外(P＞0.05),其余各组均显著下降(均P＜O.01);Ⅰ型胶原的表达在各敲除组中显著增加,当MMP-1和MMP-2均干扰敲除时,Ⅰ型胶原的表达增加最为显著(均P＜0.01).结论 在人巩膜成纤维细胞系中,MMP-1/2激动剂和抑制剂均能引起MMP-1/2活性改变及相应的MMP-1/2蛋白表达变化,并最终导致Ⅰ型胶原表达的变化;MMP-1和MMP-2是调控人巩膜Ⅰ型胶原重塑的关键因子.     

依托考昔与塞来昔布用于关节镜术后镇痛的疗效和安全性比较

目的比较依托考昔与塞来昔布用于关节镜术后镇痛的疗效和安全性。方法普通关节镜(非韧带重建术)手术患者182例,随机分成两组:依托考昔组(n=90)和塞来昔布组(n=92)。分别服用依托考昔120mg,每日一次及塞来昔布200mg,每日二次镇痛。采用疼痛类比目测法评分标准,选初次服药及术后第1、2、3天服药后的第4小时为观察点。分别测定疼痛评分及记录药物不良反应。结果两组在初次服药后、术后第1天、第2天、第3天的4小时后疼痛评估比较,差异有统计学意义(t分别=-2.13、-2.11、-2.08、-2.05,P均<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.16,P>0.05)。结论关节镜术后口服依托考昔120mg,每日一次较服用塞来昔布200mg,每日二次的镇痛效果更佳,且不良事件发生率没有明显差异。     

下肢骨折术后硬膜外自控镇痛联合帕瑞昔布钠与单剂吗啡镇痛的比较

目的 评价硬膜外自控镇痛联合帕瑞昔布钠与单剂吗啡镇痛效果的比较,分析下肢骨折术后两种麻醉镇痛方法在临床的应用.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行下肢骨折复位患者随机分为P组和M组,每组各40例两组均采用腰硬联合麻醉;P组:手术结束前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg.M组:采用留置硬膜外导管手术结束前给吗啡.记录术后4、6、12小时VAS评分、镇痛泵按压次数及镇痛泵镇痛药物静脉追加剂量,记录药物不良反应.结果 术后2、24小时两组间VAS评分比较差异无统计学意义(p＞0.105),两组镇痛效果相当.P组恶心、呕吐发生率显著低于M组(p＜0.105).P组未见有皮肤瘙痒等不良反应.结论 下肢骨折术后硬膜外镇痛联合帕瑞昔布钠不良反应小,镇痛效果良好.     

难治性天疱疮自体外周血干细胞移植后T细胞受体克隆性的分析

目的探讨难治性天疱疮患者自体外周血干细胞移植（APBSCT）前、后T细胞抗原受体B链（TCRl3）互补决定区3（CDR3）基因表达谱型变化,深入了解天疱疮发病机制以及患者造血干细胞移植后T细胞克隆的免疫重建特点。方法应用RT—PCR方法扩增天疱疮患者移植前、后外周血单个核细胞24个TCRl3CDR3区段基因序列,分析其基因表达情况。采用免疫扫描谱型分析技术,分析正常人外周血单核细胞TCRl3链CDR3谱型分布特征,以及难治性天疱疮患者干细胞移植前、后CDR3谱型变化情况。结果动员前天疱疮患者TCRl3CDR3谱型均出现异常,表现为一定程度的T细胞单（寡）克隆增生性表达;移植后12个月内仍出现部分表达缺失及寡克隆表达;而后T细胞克隆分布渐趋于正常,CDR3恢复多态性。结论难治性天疱疮患者外周血T细胞表现单（寡）克隆增生,CDR3多态性降低,可能与其发病机制有关。APBSCT后的免疫功能重建恢复了CDR3的多态性,提示造血干细胞移植是治疗难治性天疱疮的有效手段。     

霜苍术与霉苍术的鉴别

苍术制成饮片后,因挥发油中的苍术醇析出白色结晶,形成一层白霜,称霜苍术。苍术在贮藏过程中,若保管不善而吸潮生霉变质,叫霉苍术,不可入药。二者需加鉴别。霜苍术:霜色白,为光泽的结晶。手搓捻有砂粒感。质焦脆易折断。具特异芳香和焦香气,味涩微苦,有麻辣感。四季皆有霜,春夏较秋冬霜厚。霉苍术:霉黄绿色或棕红色,手摸有粘     

外伤性血疽症10例治疗体会

本文总结了我院自1975年到1995年,由于肝外伤所致血疽症10例,现报告如下。资料和方法 1975年到1995年20年间我院共收治各种类型肝外伤120例,其中10例出现胆道不同程度出血。以下称血疽症。其中男9例(90％),女1例(10％);年龄最大者48岁,最小者6岁,平均年龄28岁。车祸伤5例,摔砸伤2例,枪弹贯通伤1例,刀刺伤1例,其他伤1例。7例施行手术治疗,分别行肝固有动     

离断性肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

目的：探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的治疗方法。方法：本组10例病人均采用“Anderson——Hynes”肾盂成形术，并放置双“J”管引流；对2例重度肾积水病人加作肾内翻折叠及肾固定术。结果：术后复查IVU均显示肾盂缩小，肾功能改善，UPJ处蠕动良好。结论：“Anderson--Hynes”肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效方法。重度肾积水加做肾内翻折叠缝合及固定术有利于引流及肾功能恢复。     

上海市社区空巢老人焦虑状况及其影响因素研究

[目的]调查上海市社区空巢老人的焦虑状况,并分析其主要影响因素。[方法]采用焦虑自评量表（SAS）和一般情况问卷,对上海市闸北区抽调的4个居委会229名65岁以上的空巢老人进行入户调查,以了解其焦虑状况及主要影响因素。[结果]229名老年人中,63例有焦虑症状,患病率为27.5%。Logistic多元回归分析发现,影响其焦虑症状发生的主要因素为躯体疾病、宗教信仰、娱乐活动。[结论]上海市社区空巢老人的焦虑患病率较高,严重影响了其心理健康,应引起政府、民政部门、医护人员及社区居委会及家庭成员的高度重视。     

社区空巢老人焦虑抑郁状况及其影响因素调查

目的 探讨社区空巢老人的焦虑、抑郁状况,并分析其主要影响因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS-15)和一般情况问卷,对上海市闸北区芷江西社区的229名空巢老人进行入户调查.结果 229名空巢老人中,63名(27.5%)存在焦虑症状,35名(15.3%)有抑郁症状.Logistic多元回归分析发现,影响空巢老人焦虑症状发生的主要因素为躯体疾病、宗教信仰、娱乐活动;影响其抑郁症状发生的主要因素包括躯体疾病、既往职业、子女探望间隔时间、亲友联系.结论 空巢老人的焦虑、抑郁发生率较高,严重影响了其心理健康;主要影响因素为躯体疾病种类多、子女探望时间间隔长、既往无职业、与亲友联系少等;政府、民政部门、医护人员、社区居委会及家庭成员应高度重视空巢老人的心理状况,制定相应的干预体系和干预措施.