血清胆固醇水平在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义

 【目的】 探讨血清胆固醇水平(CHOL)在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义?【方法】 收集40例在我院治疗的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,按其预后分为存活组(22例)及死亡组(18例),回顾性分析CHOL与病情变化及预后的关系?【结果】 妊娠合并重型肝炎存活组与死亡组的CHOL差异有统计学意义?CHOL≤1.6 mmol/L?CHOL进行性下降或凝血酶原活动度(PTA)≤30%的同时CHOL≤2.0 mmol/L,病死率高?CHOL与PTA间存在正相关(r = 0.369)?【结论】 CHOL可作为妊娠合并重型肝炎预后判断的临床联合指标之一, CHOL≤1.6 mmol/L?CHOL进行性下降?PTA≤30%的同时CHOL≤2.0 mmol/L,均提示预后不良?     

血清胆固醇水平在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义

【目的】探讨血清胆固醇水平（CHOL）在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义。【方法】收集40例在我院治疗的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,按其预后分为存活组（22例）及死亡组（18例）,回顾性分析CHOL与病情变化及预后的关系。【结果】妊娠合并重型肝炎存活组与死亡组的CHOL差异有统计学意义。CHOL≤1.6mmol/L、CHOL进行性下降或凝血酶原活动度（PTA）≤30%的同时CHOL≤2.0mmol/L,病死率高。CHOL与PTA间存在正相关（r=0.369）。【结论】CHOL可作为妊娠合并重型肝炎预后判断的临床联合指标之一,CHOL≤1.6mmol/L、CHOL进行性下降、PTA≤30%的同时CHOL≤2.0mmol/L,均提示预后不良。     

分娩方式对肝功能的影响

【目的】探讨阴道分娩和剖宫产对肝功能的影响。【方法】随机选取2006年我院住院分娩的产妇共100例,其中阴道分娩和剖宫产各50例,均无明显内科合并症和产科并发症,分娩前及分娩后24h检测肝功能和凝血功能,观察不同分娩方式前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度的变化情况,以及对比两组间分娩前后各指标的差值,统计方法采用t检验。【结果】阴道分娩前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度的变化有显著性差异,血清白蛋白变化无显著性差异,剖宫产分娩前后各指标变化无显著性差异。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度阴道分娩前后的差值大于剖宫产前后的差值。分娩前后血清白蛋白的差值在不同分娩方式间差别无显著性。【结论】阴道分娩对肝功能有一定影响,剖宫产对肝功能影响不明显;阴道分娩对肝功能的影响大于剖宫产对肝功能的影响。     

亚低温复合缺血预处理对大鼠肠缺血再灌注肝损伤的保护作用

目的:观察复合预处理对肠缺血再灌注大鼠模型肝组织细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达的影响,分析复合预处理防治缺血再灌注肝损伤的作用途径。方法:实验于2002-05/12在咸宁学院医学院中心实验室完成。选用Wistar健康雄性大鼠30只,由咸宁学院医学院动物室提供[实验动物机构许可证号:SCXK(鄂)2004-007]。将30只大鼠按随机数字表法分为3组,即假手术组、缺血再灌注组、复合预处理组,每组10只。肠缺血再灌注模型制备:麻醉后暴露大鼠肠系膜上动脉用无损伤动脉夹夹闭其根部导致缺血,松夹即为再灌注。①假手术组:仅暴露肠系膜上动脉而不夹闭,共2h结束实验后取材。②缺血再灌注组:夹闭肠系膜上动脉60min后,松夹60min再取材。③复合预处理组:在小肠周围充填碎冰造成小肠亚低温(33～35℃),再夹闭肠系膜上动脉5min和松夹5min作为预处理,余同缺血再灌注组。动物模型制备后,在各时段处死大鼠,同时取少许肝左中叶组织,一部分常规切片,采用SABC法进行免疫组化染色,胞浆出现棕黄色颗粒为Bcl-2,Bax蛋白染色阳性细胞,计算Bcl-2,Bax蛋白的阳性表达指数;另一部分行光、电镜观察,观察各组大鼠的肝脏组织学改变。结果:30只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①各组大鼠肝组织Bcl-2,Bax蛋白的阳性表达指数比较:缺血再灌注组大鼠肝组织Bcl-2,Bax蛋白的阳性表达指数显著高于假手术组(5.31±1.15)%,(15.16±1.35)%;(1.01±0.09)%,(0.98±0.07)%(P<0.01);复合预处理组大鼠的肝组织Bcl-2蛋白阳性表达指数(12.21±1.17)%显著高于缺血再灌注组(P<0.01),Bax蛋白的阳性表达指数(7.45±1.61)%显著低于缺血再灌注组(P<0.01)。②各组大鼠肝脏组织学改变:光镜下缺血再灌注组肝细胞水肿,肝窦淤血变窄;复合预处理组肝细胞索及肝窦排列整齐,未见肝细胞水肿。电镜下缺血再灌注组肝细胞有空泡形成,线粒体肿胀,胞浆疏松化,部分肝细胞核固缩、变小;复合预处理组肝细胞损伤减轻,内未见空泡,线粒体稍肿胀。结论:亚低温复合缺血预处理可通过上调Bcl-2蛋白与下调Bax蛋白表达以保护缺血再灌注肝损伤,这可能是复合预处理保护肠缺血再灌注肝损伤的作用途径之一。     

孕期骨盆外测量径线变化观察

目的观察中期妊娠及晚期妊娠骨盆外测量径线的变化。方法随机选取2007年6月至2008年1月间我院门诊产检的孕妇100名，分别在妊娠16—20周时和妊娠37周后进行骨盆外测量，测定髂棘间径、髂嵴间2径、骶耻外径和坐骨结节间径，分别比较两次测量各径线的大小，统计方法采用配对t检验。结果中孕期髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径和坐骨结节间径分别为（24．01±0．52）cm、（26．21±0．62）cm、（19．12±0．82）cm、（8．25±0．61）cm，晚孕期分别为（25．11±0．55）cm、（27．08±0．68）cm、（21．25±0．88）cm、（8．92±0．58）cm，对中孕期和晚孕期各径线进行配对t检验，各径线差别均有显著性；并且发现晚孕期每一孕妇每一径线均比中孕期增大。结论晚孕期孕妇骨盆外测量各径线比中孕时增大。     

B超引导在困难宫腔操作中的价值

目的探讨B超引导在困难宫腔操作中的价值。方法回顾2002~2007年我院收治的51例因各种原因造成困难性宫腔操作患者的资料,观察B超下人流、清宫、取环的成功率、手术时间及并发症。对于子宫纵隔并早孕行人流23例患者,选取同期常规方法行人流术的30例纵隔子宫合并早孕患者作为对照组,对比两组患者的年龄、妊娠天数、手术时间、术中出血量及手术成功率。结果B超下人流时间为（208±31）秒,成功率97.4%（37/38）;B超下清宫时间最长621秒,最短91秒,平均259秒,成功率100%（7/7）;取环时间最长426秒,最短78秒,平均212秒,成功率100%（5/5）。所有病例未出现子宫穿孔、膀胱损伤、人流综合征、大出血等严重并发症。对于纵隔子宫合并早孕,两组患者年龄、妊娠天数差别无显著性,手术时间、术中出血量及手术成功率差别有显著性。结论B超引导在困难宫腔操作中有利于缩短手术时间,增加手术安全性,提高手术成功率,简单易行。     

妊娠合并重型肝炎转运时机的探讨

目的 探讨妊娠合并重型肝炎患者的转运时机对预后的影响,以提高救治成功率.方法 回顾分析45例在我院住院的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,其中分娩前转院组34例,分娩后转院组11例,比较分娩前后转运时预后的差异.结果 存活组及死亡组入院时首次的血清白蛋白(ALB)、血清总胆固醇、凝血酶原活动度(PTA)及血清肌酐(Cr)间的差异有显著意义;分娩前转院组与分娩后转院组的ALB、PTA及Cr之间的差异无显著意义,而存活率在两组间差异有显著意义.结论 早期识别并在分娩前及时转运至有条件的医院集中救治,是妊娠合并重症肝炎能成功救治的重要条件之一.     

妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮病情及妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情及妊娠结局的影响.方法:对46例妊娠合并SLE孕妇的临床资料进行回顾性分析,按妊娠时机的不同分为两组:SLE控制期和缓解期达6个月以上怀孕者为指导性妊娠组(32例);SLE活动期怀孕者以及孕期新发SLE的病例为非指导性妊娠组(14例),比较两组患者孕期SLE的病情和妊娠结局的不同.结果:①指导性妊娠组孕期SLE的活动率和泼尼松用量分别为15.6％和9.6±1.1 mg/d明显低于非指导性妊娠组100％和24.1±18.2 mg/d(P =0.000,P=0.012).②指导性妊娠组24小时尿蛋白定量、肌酐、抗dsDNA抗体等指标的异常率均较非指导性妊娠组明显降低(P=0.003,P=0.004,P=0.021).③指导性妊娠组无一例母婴死亡;非指导性妊娠组产妇死亡1例,胎儿丢失5例.指导性妊娠组的活产率(100％)较非指导性妊娠组(64.3％)明显升高(P=0.001);胎儿丢失和胎儿生长受限发生率分别为0和18.8％,较非指导性妊娠组35.7％和50.0％明显降低(P=0.001,P=0.030).结论:妊娠时机对妊娠合并SLE患者孕期是否出现狼疮活动以及妊娠结局,尤其是胎儿结局影响较大,选择在SLE病情稳定半年以上计划怀孕,妊娠结局较好.     

残胃癌的诊断与治疗

探讨残胃癌的早期诊断，手术治疗效果及预防措施。回顾性分析1985年以来收治的26例残胃癌病例资料。结果示本组病例中I期3例、II期10例、III期7例、IV期6例；其中根治性切除12例（46.2%）,姑息性切除8例（30.8%）,因肿瘤广泛转移仅作探查术和未行手术者6例。根治性切除术后1，3，5年生存率分别为91.7%(11/12)，50.0%(6/12)，33.3%(4/12)。姑息性切除术后1，3，5年生存率分别为62.5%(5/8)，0，0。提示定期胃镜检查是早期诊断残胃癌和提高术后生存率的关键；根治性切除是外科治疗残胃癌的有效方法；严格掌握胃十二指肠良性疾病手术切除的适应证和选择合适的手术方式是预防残胃癌发生的重要措施。