头颈部功能锻炼操加软木塞法预防鼻咽癌放疗后张口困难

目的 探讨头颈部功能锻炼操加软木塞法对鼻咽癌放疗后张口困难的防治效果.方法 将80例鼻咽癌放疗患者随机分成观察组与对照组各40例.对照组进行头颈部功能锻炼操锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难;观察组在此基础上加软木塞法进行锻炼.结果 放疗后1个月和19个月,观察组张口困难发生率分别为15.0%和27.5%,而对照组为40.0%和65.0%,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 头颈部功能锻炼操加软木塞法可有效降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率.     

临床专科护理指引在护理管理中的应用

目的探讨临床专科护理指引在护理管理中应用的效果。方法创新制订临床专科护理指引,各专科按照专科特点及需求制定本专科指引,指引主要分为两部分：疾病常规护理指引和症状护理指引。随机抽取呼吸内科、神经外科、肿瘤内科、骨外科、肿瘤放射治疗科5个护理单元为研究对象,实施指引前后进行对比。结果以神经外科为代表科室,实施指引前基础护理质量得分为（2．223±0．315）分,满意度得分为（41．26±3．25）分,实施指引后基础护理质量得分为（3．122±0．214）分,满意度得分为（46．12±5．26）分,两者比较差异有统计学意义（t分别为21．833,12．740;P〈0．05或P〈0.01）。结论应用临床专科护理指引,能规范临床护理行为;为临床一线护士,尤其是专科不熟悉的进修、新毕业、新转科等临床高危护士,提供科学、准确、专业、实用的专科护理指引,以提高工作效率,保证工作质量,减少护理风险,确保护理安全。     

新护士岗前护理伦理决策能力的培训及效果评价

目的 为增强新护士护理伦理决策意识，提高新护士护理伦理决策能力。方法 调查2006年7月毕业分配来我院的88名护士对护理伦理知识、护理伦理决策方法掌握情况及护理伦理决策能力，根据调查结果针对薄弱点采用传统讲授法与“以问题为中心”教学法相结合（简称PBL法）进行培训。结果 新护士护理伦理决策意识及决策能力增强，护理伦理决策能力及护理服务质量明显提高。与2004—2005年未接受岗前护理伦理决策能力培训的新护士比较，P〈0．05。结论 要使新护士能在工作中有护理伦理决策意识，并做出正确的伦理决策，就应该在岗前培训中进行系统的护理伦理决策能力培训。     

通过上睑缘切口入路矫正上睑下垂的术式应用探讨

目的：探讨一种通过睑缘切口入路方式来矫正上睑下垂的手术方法。方法：2019年6月-2021年6月，笔者采用上睑缘切口矫正上睑下垂患者共28例（32只眼），其中提上睑肌前徙6例、提上睑肌缩短12例、CFS8例、上睑提肌缩短联合CFS2例。术前术后评估上睑缘角膜映光距离（MRD1）、睑裂大小、上睑提肌肌力、上眼睑外形满意度、睑缘切口瘢痕满意度、术后并发症（眼睑闭合不全、结膜脱垂、上睑下垂矫正不足、上睑下垂矫正过度）。结果：所有患者术后随访6～18个月，平均随访11.6月，术后满意率高（96.43%）；所有患者MRD1、睑裂大小、上睑提肌肌力均得到显著改善（P<0.05），眼睑外形满意度及睑缘切口瘢痕满意度高；未出现结膜脱垂、上睑下垂矫正不足、上睑下垂矫正过度等并发症。结论：通过睑缘切口矫正上睑下垂在临床应用中具有术后消肿快、瘢痕不明显恢复后上睑自然美观等优点，较传统切口入路方式有更高的满意率，更具有美容应用的实际意义，可作为上睑下垂矫正术的一种补充术式，值得临床推广。     

实践培训法应用于护士岗前技能培训的实践及效果

[目的]探讨护理技能实践法应用于护士岗前技能培训的效果.[方法]2006年106名新毕业护士设为对照组,采用传统的岗位技能培训法.2007年96名新毕业护士设为实验组,采用护理技能培训实践法.[结果]实验组与对照组在培训前后的评估能力、沟通能力、综合应对能力比较,差异有统计学意义(P<0.01),实验组理论考核成绩培训前后比较,差异有统计学意义(P<0.001).教师和实验组护士问卷调查结果均反映实践培训法较好.[结论]实践培训法对提高护士临床实践工作能力有较好的效果.     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及药物敏感性分析

目的分析该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特点及药物敏感性,为临床合理有效治疗CRE菌株提供理论依据。方法收集医院2019年全年临床标本中分离的肠杆菌科细菌(共计2435株),采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定、药敏试验,对筛选出的CRE菌株采用K-B药敏纸片扩散法对亚胺培南进行复核,并采用改良碳青霉烯灭活(mCIM)试验和EDTA改良碳青霉烯灭活(eCIM)试验进行碳青霉烯酶表型分析。所有实验数据采用WHONET5.6和SPSS17.0软件进行统计分析处理。结果共分离出213株CRE菌株,以肺炎克雷伯菌为主(161株);标本来源以呼吸道痰液标本为主(41.3%);54.5%的标本分离自重症监护室(ICU),CRE菌株在ICU的分离率明显高于普通病房(χ^2=81.00,P<0.01)。药敏结果显示,CRE菌株除对替加环素比较敏感(耐药率为2.8%),对阿米卡星(51.6%)和四环素(52.0%)的耐药率低一些外,对其余大多数抗菌药物的耐药率均在80%以上。与碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)的耐药率相比,CRE菌株对除四环素以外的其他抗菌药物的耐药率均明显高于CSE菌株(P<0.01)。mCIM和eCIM试验结果显示,213株CRE菌株中,170株为丝氨酸酶阳性,43株为金属酶阳性,且43株产金属酶的CRE菌株中,22株都来源于ICU,占比超过50%。不同细菌种类的CRE菌株中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌和耐碳青霉烯类大肠埃希菌产金属酶的比例均≥50%。结论CRE菌株对多种抗菌药物高度耐药,其临床分离率逐年增高,给临床治疗带来困难。因此应加强抗菌药物的管理,合理选择和使用抗菌药物,注重医院感染的预防和监测,防止医院内感染的传播和流行。     

音乐治疗对减轻门诊病人注射疼痛的影响

[目的]探讨音乐治疗对减轻门诊病人注射疼痛的效果。[方法]选择我院2012年3月-2013年3月100例门诊注射病人进行自身对照,第1次行常规注射（常规注射组）,第2次听音乐注射（音乐注射组）,拔针30 s后采用数字模拟疼痛评估尺（NRS）进行疼痛程度评估。[结果]音乐注射组无痛率明显高于常规注射组,发生轻度疼痛及中度疼痛病人明显低于常规注射组。[结论]对门诊注射病人实施音乐治疗可有效降低病人因注射所致的局部疼痛。     

长奈瑟菌致椎间隙感染1例报告

长奈瑟菌引起的椎间隙感染非常罕见,本研究报告国内首次从椎间隙感染患者的组织标本中分离出长奈瑟菌病例。病原菌经VITEK MS全自动微生物质谱检测系统、VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和分子测序技术均鉴定为长奈瑟菌,并依据临床实验室标准化协会(CLSI)M100 S-31对脑膜炎奈瑟菌的要求进行药敏试验及折点判读。临床结合细菌培养及药敏试验结果,先后给予头孢噻肟/舒巴坦治疗6 d,哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗7 d,患者明显好转出院。现报告此病例的诊治过程及长奈瑟菌生物学特征,以期为椎间隙长奈瑟菌感染的诊治提供指导依据。     

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期结果：一项基于随机对照试验的系统评价与Meta分析

目的 比较单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期结果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、知网、万方数据库,检索时限为建库至2022年4月。由两名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价,利用RevMan 5.3和Stata 16.0进行数据分析。使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险。结果 共纳入18篇随机对照研究,共计1 597例患者,其中800例患者进行了单孔胸腔镜肺叶切除术（单孔组）,797例患者进行了三孔胸腔镜肺叶切除术（三孔组）。Meta分析结果显示：相较于三孔组,单孔组手术时间更长[WMD=7.63,95%CI(2.36,12.91),P=0.005],但术中出血量少于三孔组[WMD=–28.81,95%CI（–42.54,–15.08）,P<0.001]。术后指标方面,单孔组患者术后24 h内疼痛视觉模拟评分更低[WMD=–1.60,95%CI（–2.26,–0.94）,P<0.001]、术后胸腔引流量少于三孔组[WMD=–25.30,95%CI（–46.22,–4.37）,P=0...     

非O1群非O139群霍乱弧菌血流感染的诊疗及防控2例报告

目的 对2例血流感染患者血培养标本分离的弧菌属进行鉴定和药敏试验,分析非O1群非O139群霍乱弧菌(NOVC)的微生物学特性,为霍乱弧菌感染的诊断和防控提供依据。 方法 通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)、API细菌生化反应鉴定卡、VITEK 2 Compact鉴定仪和16S rRNA基因测序鉴定2株弧菌分离株,并进行血清学分型、毒力基因分子检测和耐药表型检测。 结果 2株菌株均鉴定为霍乱弧菌,血清学试验确定为NOVC,毒力基因ctxAB检测阴性;药敏试验显示1株菌对氨苄西林、阿奇霉素、多西环素和氯霉素敏感,对四环素和复方磺胺甲唑耐药,另一菌株对所有检测抗菌药物均敏感。 结论 NOVC所致的血流感染在中国少有报道,完善血培养标本分离霍乱弧菌的准确鉴定、分型和耐药表型检测,对诊断、治疗和防控霍乱弧菌感染具有重要价值。