血清碱性磷酸酶水平检测对原发性高血压患者靶器官损伤的相关性研究

目的分析原发性高血压患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平与患者靶器官损伤的相关性。方法回顾性分析该院心血管内科收治的186例原发性高血压患者(观察组)和同期在该院体检的35例体检健康者(健康对照组)的临床资料,依据头颅CT检查结果将患者分为并发腔隙性脑梗死组(n=63)和未并发腔隙性脑梗死组(n=123),根据肾功能生化结果分为并发肾功能损害组(n=52)和未并发肾功能损害组(n=134),检测各组血清ALP水平,比较各组临床资料,并分析ALP水平与原发性高血压患者靶器官损伤的相关性。结果并发腔隙性脑梗死组、并发肾功能损害组血清ALP分别高于未并发腔隙性脑梗死组、未并发肾功能损害组,且均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);ALP、年龄、饮酒史、血压是原发性高血压患者靶器官损伤的影响因素(P0.05),原发性高血压患者靶器官损伤与血压和ALP有显著相关性(r=0.305、0.321,P0.05)。结论原发性高血压靶器官损伤患者血清ALP水平明显升高,血清ALP水平与原发性高血压患者靶器官损伤存在明显的相关性,临床可定期监测原发性高血压患者血清ALP水平以延缓疾病进展。     

鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖延长中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合耳软骨治疗短鼻的临床疗效.方法 采集自体鼻中隔软骨、耳软骨分别制成鼻中隔尾侧延伸移植物、鼻小柱支撑移植物及鼻尖移植物,重塑鼻翼软骨支架.结果 对263例患者随访1～2年,鼻尖形态自然,支撑稳固,延长明显,外形显著改善,均未出现鼻尖相关并发症.结论 采用自体鼻中隔软骨及耳软骨延长鼻尖,其重塑的鼻翼软骨支架符合正常鼻尖解剖结构,能更好地控制鼻尖形态,并避免使用异体材料而出现相关并发症.是一种效果确切、安全有效的方法.     

连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用

目的 探讨连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用效果.方法 对传统分段式排班方式进行改革,实行连续性排班结合小组责任和层级管理,重建各班职责和各层级权限要求,并应用于科室临床护理工作.结果 排班改革后,护理交班次数减少,护士和患者的夜间休息时间延长,护患满意度提高,尤其护理质量显著提高(均P＜0.05).结论 排班方式改革能为患者提供更人性化的护理服务,利于护士的身心健康,同时提高了护理质量.     

1例克雅病合并双肺坠积性肺炎的抢救与护理

报告1例克雅病合并双肺坠积性肺炎的抢救与护理.重点介绍在病情观察,重要脏器功能的监护与护理方面的经验.体会到落实抢救过程中的护理安全管理措施,对保证抢救质量至关重要;对突发传染病患者实施就地隔离,就地治疗和预防是一种可借鉴的方法.该患者目前仍在治疗中,未出现护理并发症和院內感染.     

头颈部肿瘤放疗患者病服的设计与应用

目的保护头颈部放疗患者放射野皮肤，避免粗糙衣物机械摩擦患者颈部皮肤。方法将100例头颈部肿瘤放疗患者随机分成观察组与对照组各50例。对照组着传统病服接受放疗，观察组着自行设计的3款不同衣袖的圆领病服，即无袖、短袖和长袖病服（根据季节变化穿戴不同款式）接受放疗。结果观察组放射性皮炎严重程度显著轻于对照组，患者舒适度显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论圆领病服可避免衣领与颈部放射野皮肤的摩擦，消除引起或加重放射性皮炎的机械摩擦，从而避免或减轻放射性皮炎的发生，提高患者的舒适度。     

住院患者压疮预见性管理

目的 探讨住院患者压疮预见性管理的实践效果.方法 重视发挥临床护士的力量,将压疮质量控制主权前移到临床护士:培训准入压疮专责护士,由造口及慢性伤口小组、压疮专责组长、压疮专责护士形成三级压疮质量管理网络,为临床护士提供明确的压疮护理指引;实行无惩罚呈报及层级管理制度;不断实践PDCA循环,建立压疮护理效果跟踪表,对护理措施进行持续改进等.结果 实施预见性压疮管理前(2008年)后(2009年)住院患者压疮发生情况比较差异有统计学意义(χ2=69.95,P＜0.01),实施预见性压疮管理后较之前压疮发生率明显降低.结论 进行压疮预见性管理能使住院患者得到及时的、安全的、专业的压疮护理,降低压疮发生率.     

MLST和PFGE在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染监测中的应用

 目的 探讨某院重症监护病房(ICU)患者、医院环境中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株的同源性,为医院感染防控提供理论依据。方法 收集2017年9—12月某三甲医院ICU患者、环境中连续分离的CRKP菌株,进行耐药表型、碳青霉烯酶基因检测,采用多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子同源性分析。结果 共收集10株CRKP菌株,其中9株分离自5例患者的临床感染标本,1株分离自气压治疗仪面板。10株菌均携带产KPC酶基因;MLST分型均为ST11型;共有5种PFGE带型,其中5株带型完全一致,为流行菌株,1株菌株与流行菌株带型仅相差1条条带,其余4株菌带型相近,但与流行株带型差异较大。气压治疗仪面板分离的1株CRKP菌株与患者来源的4株CRKP菌株耐药表型、PFGE型别及ST型别完全一致,考虑为仪器共用造成的医院感染。分离自同一重症胰腺炎患者腹腔引流液、血标本的CRKP菌株PFGE带型完全一致,推测CRKP可能通过腹腔感染入血。结论 PFGE和MLST对明确医院感染细菌传播路径,个体细菌感染路径以及遗传变异有重要意义,有助于从切断感染途径方面入手指导控制多重耐药菌的传播。     

心理护理对2型糖尿病初诊患者疗效的影响

目的 探讨心理护理对2型糖尿病初诊患者疗效的影响.方法 对60例2型糖尿病初诊患者进行心理护理,作为护理组;把未进行心理护理的患者65例设为对照组,统计2组早期接受胰岛素治疗的比例,以及治疗后第7,30天患者空腹血糖恢复正常的比例.结果 与对照组比较,心理护理组接受胰岛素治疗人数比例明显升高(P<0.01),治疗后第7,30天时空腹血糖正常的患者人数也明显增多,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对2型糖尿病初诊患者进行心理护理,使患者更能遵行医嘱,接受早期胰岛素治疗,尽早控制血糖,及时清除体内高血糖毒性作用,有利于提高疗效.     

急性坏死性纵隔炎176例临床特征及转归的回顾性队列研究

目的 分析急性坏死性纵隔炎临床特征、诊断和治疗转归,为临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年3月—2021年4月期间收治的急性坏死性纵隔炎患者的临床资料,包括病因、临床表现、影像学资料、病原学结果、手术方式及转归,分析其发病特点、临床诊疗方法及预后因素。结果 共纳入176例患者,中位年龄60(0～84)岁,男124例、女52例。最常见的感染来自颈部（66例,37.5%）,最常见的临床表现是发热（85例,48.3%）,脓液培养中以星座链球菌最常见（23例,13.1%）。本组患者中119例（67.6%）接受手术治疗,单纯颈部入路54例（30.7%）、单纯胸部入路27例（15.3%）[开胸9例（5.1%）、胸腔镜18例（10.2%）]、颈部+胸部入路37例（21.0%）[开胸7例（4.0%）、胸腔镜30例（17.0%）]、剑突下入路1例（0.6%）。176例患者中治愈出院144例（81.8%）,死亡32例（18.1%）。多因素分析显示年龄调整后Charlson合并症指数（OR=2.95,P=0.022）、围术期存在脓毒症（OR=2.84,P=0.024）、未行外科手术引...