鼻翼软骨折叠缝合在鼻尖肥大中的应用

目的探讨鼻尖肥大的手术方法。方法根据鼻尖肥大的解剖基础,采取开放式手术入路,折叠缝合鼻翼软骨,重新构建鼻支架。结果 76侧鼻尖肥大者取得了良好的手术效果。结论鼻翼软骨的折叠能有效缩小鼻尖体积,再加上稳固的鼻尖支架的建立,是一种较好的手术方法。     

探讨重症肝炎病人的护理

目的 探讨重症肝炎病人的护理方法,提高病人的存活率.方法 观察71例重症肝炎病人的病情变化,采取恰当的护理措施.结果 及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键,应当重视早期症状.结论 重症肝炎是传染病常见的危重症之一,发病快,并发症多,病死率高,临床上细心观察病情变化,进行良好护理可有效地减少并发症,降低死亡率.     

营养评价在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用

目的探讨营养评价在COPD患者护理中的价值。方法把65例慢性阻塞性肺疾病住院患者分为对照组和观察组,对照组患者按专科常规护理,观察组患者在入院早期就进行营养状况评价和护理干预,比较2组的住院时间。结果观察组33例患者中有17例存在不同程度的营养不良,达到51.5%;且病情恢复较快,平均住院天数（10.3±2.5）d,较对照组（14.8±3.6）d明显缩短（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者半数以上存在不同程度的营养不良,入院时进行营养评价,及时行营养支持和护理干预,可缩短病程和住院时间。     

耳道分泌物分离出氟康唑不敏感西弗射盾子囊霉1例报道

<正>西弗射盾子囊霉是一种临床少见真菌,常在恶性肿瘤、粒细胞减少症或糖尿病等免疫力低下患者体内被检出,可引起患者深部感染,甚至系统性感染,导致严重后果~([1])。本研究报道1例分离自耳鸣患者耳道分泌物中的西弗射盾子囊霉,并从该菌的形态学、培养特性、生化反应及分子生物学特征等方面进行阐述。1病例1.1临床资料患者,男,28岁,因双耳无明显诱因耳鸣     

纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒机械通气患者的临床价值

目的探讨纤支镜常规治疗因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气患者的临床价值.方法对20例因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,常规采用纤支镜引导经鼻气管插管,吸痰、冲洗、入药等治疗,并随机选择了1 5例非常规治疗的银环蛇咬伤中毒的机械通气患者作为对照组.结果常规治疗组平均气管插管停留时间(104.4 ± 44.05)h,与对照组(111.8±53.33)h比较无显著性差异(P＞0.05).常规治疗组在治疗期间有较好耐受性,较少出现意外拔管(0/20),与对照组经口插管比较(5/10)有显著性差异(P＜0.05).常规治疗组无发生呼吸机相关性肺炎(VAP).常规治疗组住院时间(5.6±2 3)d,与对照组比较(8.73±5.08)d,有显著性差异(P＜0.05).讨论纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,可减少意外拔管,减少VAP发生,缩短住院时间,有较好的临床价值.     

200份护理病历缺陷的分析及对策

目的 :探讨现阶段护理病历存在的问题 ,并提出相应的对策 ,以提高护理病历书写质量 ,适应《医疗事故处理条例》的要求。方法 :抽查我院 2 0 0 3年 4月到 12月住院的出院病历 2 0 0份 ,以《广东省护理病历书写规范》为标准进行评分、分析。结果 :抽查的 2 0 0份护理病历仍存在着不利于举证倒置的缺陷。结论 :要提高护理文件的书写质量 ,就必须提高法律意识 ,加强学习 ,加强医护沟通。     

耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌的感染特点及耐药基因分析

目的了解该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况。方法收集该院2018年1月至2019年2月临床标本中分离的非重复耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏检测,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)检测碳青霉烯酶表型、聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶常见基因型。结果共收集95株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,细菌对多种临床常用抗菌药物均显著耐药。改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)91株阳性,EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)3株阳性。PCR结果显示92株携带碳青霉烯酶基因,未检测出耐药基因有3株,其中有86株携带KPC基因(93.4%),3株携带NDM基因,3株既携带KPC基因又携带NDM基因。结论耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药,对四环素、多西环素、替加环素相对敏感,而产KPC型碳青霉烯酶是该院肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因。因此临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行。     

新型敷料用于肛周脓肿手术后创口的效果观察

目的探讨新型敷料用于肛周脓肿手术后换药对创口愈合的效果。方法选择60例肛周脓肿根治术患者,按手术顺序分为观察组和对照组各30例,观察组用藻酸盐敷料或水胶体敷料换药,对照组用凡士林纱布换药,观察两组术后创口愈合时间、换药时创口疼痛程度、换药次数。结果术后创口愈合时间观察组12.5 d、对照组25.5 d,t=10.1775,P=0.0009;换药时观察组创口疼痛轻,与对照组比较,x2=40.48,P=0.0000;患者平均换药次数观察组为6.5次、对照组为20.5次,t=15.0355,P=0.0000。结论新型敷料有利于肛周脓肿术后创口的愈合。     

自体腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒在鼻整形中的应用

目的：探讨自体腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒在鼻整形手术中的效果。方法：2018年10-2020年8月收治的193例就医者,所有就医者均采用自体肋软骨条搭建支架支撑鼻尖,自体腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒填充鼻背术式。术后随访并拍照,记录两组术后并发症发生情况,评估临床效果及满意度。结果：术后随访6～18个月,就医者术后恢复时间为(8.1±1.4)d,满意度评分为4.2分。术后3例(1.5%)出现肋软骨术区积液,其中1例于术后24 h行清创术。5例(2.5%)就医者在术后6个月出现鼻尖突出度下降行调整术,4例(2%)出现鼻背轻度偏斜,于术后10 d内经手法塑形后改善。就医者总体对鼻背形态满意率高。结论：自体腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒填充鼻背术后效果好,对于具备手术适应证的初鼻就医者和术后二次修整的就医者是一种可行的手术方法。     

念珠菌血症97例临床特点和死亡危险因素分析

目的 探讨念珠菌血症的临床特点及死亡危险因素,为念珠菌血症的预防和合理诊疗提供理论依据。方法 对某医院2015年1月—2019年12月诊断为念珠菌血症患者的临床和微生物学资料进行回顾性分析,并根据患者转归分为生存组和死亡组,采用单因素分析及二元logistic 回归分析其死亡危险因素。结果 5年内共有97例患者诊断为念珠菌血症,血液中检出99株念珠菌,其中白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌依次占32.3%、25.3%、22.2%和20.2%。念珠菌血症患者分离的99株念珠菌主要分布于消化科(26.3%)、心血管外科(23.2%)和烧伤与皮肤外科(17.2%)。4种念珠菌对三唑类药物的敏感率存在差异,非白念珠菌耐药率高于白念珠菌。97例患者有30例(30.9%)死亡,单因素分析显示ICU入住、不同科室、留置尿管、留置胸腔引流管、放置心血管植入物、患有高血压以及(1,3)-β-D葡聚糖>100 ng/L与死亡率有关(P<0.05)。二元logistic分析显示ICU入住(OR=4.942,95%CI：1.574～15.515,P=0.006)和留置胸腔引流管(OR=...