MALDI-TOF MS在鲍曼不动杆菌同源性分析中的临床应用评估

目的 评估基质辅助激光解析电离飞行质谱(MALDI-TOF MS)分析鲍曼不动杆菌(AB)同源性的临床应用价值。 方法 剔除同一患者或环境多次送检标本中的重复菌株, 收集某三甲综合医院2020年5月—2021年2月神经内科重症监护病房(ICU)住院患者痰标本及环境标本分离的46株AB, 使用VITEK-MS质谱仪检测菌株, 应用SARAMIS Premium软件进行聚类分析, 并采用多位点序列分型(MLST)的方法进行验证。 结果 通过MALDI-TOF MS和MLST聚类分析和比较, 46株AB中, 39株为MALDI-TOF MS的MS-a型, 其中, 22株为MLST的MT-A簇, 包括ST208型3株, ST540型3株, ST195型8株, ST369型5株, 以及ST136、ST436、ST1893型各1株; 16株为MT-B簇, 包括ST381型4株、ST469型11株和ST938型1株; 1株为MT-C簇(ST1821);MS-b型1株为ST381;MS-c型2株为ST369;MS-d型1株为ST195;MS-e型2株分别为ST540、ST369;MS-f型1株为STN1。 结论 作为AB同源性分析工具, MALDI-TOF MS具有一定的局限性, 其菌株同源性分析结果与MLST结果一致性低, 分辨特异性低, 不可取代MLST技术。     

腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用(附128例报道)

目的 探讨腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析该院应用腹腔镜对128例患者急腹症进行诊治的临床资料.结果 123例(96.1%)经腹腔镜探查确诊,其中118例(92.2%)在腹腔镜下成功实施手术治疗,10例(7.8%)中转开腹手术.患者均获痊愈,无术后并发症及围手术期死亡.结论 腹腔镜技术处理腹部外科急腹症创伤小,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值,对诊断不明和腹部外伤的急诊诊断率高,降低阴性剖腹探查率,在普外科急腹症采用腹腔镜技术探查、诊断及治疗具有明显的优势.     

连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用

目的探讨连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用效果。方法对传统分段式排班方式进行改革,实行连续性排班结合小组责任和层级管理,重建各班职责和各层级权限要求,并应用于科室临床护理工作。结果排班改革后．护理交班次数减少,护士和患者的夜间休息时间延长,护患满意度提高,尤其护理质量显著提高（均P〈0．05）。结论排班方式改革能为患者提供更人性化的护理服务,利于护士的身心健康．同时提高了护理质量。     

呼吸机集束干预策略在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的探讨呼吸机集束干预策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者中的应用效果。方法按入院时间,分别选择30例AECOPD机械通气患者为干预组和对照组,干预组严格进行抬高床头等集束干预策略,对照组只进行常规护理,比较两组患者治疗效果。结果干预组通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、死亡率均低于对照组(均P<0.05)。结论对AECOPD机械通气患者进行呼吸机集束干预策略可提高患者治疗和护理质量。     

临床教学中注重法律知识培训的实践

[目的]提高实习护生的法律知识水平。[方法]对2002年、2003年在我院实习的206名实习护生进行《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《病案管理办法》、《病人权利》和“举证责任倒置”的概念进行问卷调查，并制定出相应的培训计划。[结果]接受过法律知识培训的实习护生在实习期间护理纠纷发生率明显降低。[结论]使实习护生成为知法、懂法、用法的新时代护士，就必须结合临床实践对护士进行系统的法律知识培训。     

吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验

[目的] 总结吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验。[方法] 通过临床跟诊，收集整理并分析记录吴教授治疗慢性肾脏疾病的医案，查阅相关古籍和文献资料，阐述吴教授对该病病因病机的认识，分析其诊治思路，并附验案加以佐证。[结果] 吴教授认为，慢性肾脏病总以本虚标实为主，以脾肾亏虚为本，湿浊瘀血为标，在临床治疗中重视顾护脾胃，从脾治肾，同时兼顾补益气阴，而邪实中又以“瘀血”为要，擅用活血化瘀之法。所举医案中医辨病为水肿，属脾肾气虚、瘀血内阻之证，治以健脾益肾、活血祛瘀、益气养阴、标本同治，以后天脾气固补先天肾气，祛除湿浊瘀血，邪去正安，疗效显著。[结论] 吴教授辨治慢性肾脏疾病，详辨病因病机，标本兼治，治疗上以脾肾亏虚、湿浊瘀血为切入点，据证化裁，疗效显著，值得临床学习和推广。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者吸气峰压设置的临床观察

吸气峰压是观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者进行机械通气的一项较重要的临床指标,其增高或降低可早期反映患者在机械通气中的病情变化,使危重机械通气患者得到及时的处理。2000年1月-2004年12月,我院呼吸科对80例COPD急性加重期需进行机械通气抢救治疗的住院患者出现     

1例克雅病合并双肺坠积性肺炎的抢救与护理

报告1例克雅病合并双肺坠积性肺炎的抢救与护理。重点介绍在病情观察,重要脏器功能的监护与护理方面的经验。体会到落实抢救过程中的护理安全管理措施,对保证抢救质量至关重要;对突发传染病患者实施就地隔离,就地治疗和预防是一种可借鉴的方法。该患者目前仍在治疗中,未出现护理并发症和院內感染。     

延伸服务对普外科出院患者满意度的研究

目的 探讨延伸护理服务对提高普外科出院患者满意度的影响,为临床提高护理服务质量提供指导.方法 回顾性分析2009年2月至2011年12月笔者所在的普外科收治的218例住院患者临床资料,分为观察组和对照组.比较两组康复知识掌握度和满意度.结果 观察组在疾病知识、用药知识、康复训练和医患联系方式等指标上均优于对照组（P＜ 0.05或0.01）,患者满意度为98.3％,明显优于对照组的89.0％ （P＜0.01）.结论 延伸护理服务有助于提升患者康复知识掌握程度和满意度,是全新的护理模式,值得广大医疗机构推广.     

聚四氟乙烯假体鼻整形术的并发症分析

目的了解聚四氟乙烯假体在鼻整形中并发症的发生原因厦预防。方法通过2003年6月～2005年7月158例应用聚四氟乙烯假体鼻整形发生并发症的回顾．试图找出更有效安全的使用方法。结果158例中发生并发症9例，均通过取出假体厦彻底清创后治愈。结论对聚四氟乙烯假体有其使用的优点．通过假体置入部位的选择，适当的厚度及严格的无菌操作，可能减少其并发症的发生。