防范医疗事故及纠纷的护理管理对策

面对繁重的护理工作任务、低年资的一线护士、有限的临床带教力量及患者服务需求日益增高,避免潜在的医疗事故及护理纠纷隐患,确 保安全,从普及法制教育、增强法律意识入手,不断完善管理制度,健全护理规范。同时正视风险事件,增强应对能力,采取了一系列积极、有效 的管理对策,收到了良好的效果。     

新形势下提高聘用护士卫勤保障能力的实践

结合新形势下卫勤保障要求和在校教育的实际情况,分析聘用护士与文职护士存在的问题,认为在护士中专教育和继续教育中增设军事护理学课程至关重要。同时,强化质量控制,提高福利待遇,有助于维持军队医院聘用护士队伍的稳定性,从而提高卫勤保障能力。     

吸毒人群队列研究参加者联系信息真实性研究

目的 在静脉吸毒人群队列研究现场，通过6个月随访核实参加者个人联系信息的真实情况初步探讨其影响因素。方法 自2003年5～6月在四川省西昌市以社区为基础的HIV阴性的静脉吸毒人群队列研究6个月随访中，使用设计好的调查表通过现场工作人员和种子调查333名队列参加者个人联系信息真实情况。结果 本次随访研究对象按约定期限完成回访的占73．3％。28．5％的参加者在队列招募时提供虚假个人联系信息，在单因素和多因素Logistic回归模型分析中具有统计学意义的变量是年龄、文化程度和居住情况。影响联系信息真实性的多因素Logistic回归模型分析中具有统计学意义的变量是年龄、文化程度、居住情况。提供虚假个人联系信息的参加者回访率(44．2％)明显低于提供真实联系信息的参加者回访率(84．9％)，在调整了人口学和高危行为因素等变量后，发现联系信息真实性与随访保持率有关。结论 需进一步调查队列研究中的静脉吸毒人群提供虚假个人关系信息的情况及其影响因素。     

瞬态诱发耳声发射检测职业性听力损伤的可行性研究

目的 :探讨瞬态诱发耳声发射 (TEOAE)检测职业性听力损伤的可行性及临床应用价值。方法 :选择 90例 (180耳 )噪声暴露工人为实验总组 ,按噪声暴露时间长短又分为 1、2、3组 ;另选 11例 (2 2耳 )正常听力青年人作为对照组 ,行纯音听阈和TEOAE测试。结果 :各实验组纯音听阈值明显高于对照组 ,TEOAE总重复率、幅值和信噪比及各频段重复率、幅值和信噪比明显低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。实验 1、2、3组间比较 ,随着噪声接触时间的增加 ,各频率点纯音听阈提高 ,TEOAE总重复率、幅值和信噪比及各频段重复率、幅值和信噪比变小 ,在 2 .5 0～ 3.5 0kHz和 3.5 0～ 4 .5 0kHz频段最明显。结论 :用TEOAE检测职业性听力损伤是可行的 ,有临床应用价值 ,最敏感频段为 2 .5 0～ 3.5 0kHz和 3.5 0～ 4 .5 0kHz频段。     

前瞻性队列研究吸毒人群HIV预防随访意愿的初步分析

目的:了解静脉吸毒人群继续参加HIV血清抗体阳转队列研究的意愿及影响其继续参加队列随访的原因.方法:2004年5-6月,于四川省凉山彝族自治州静脉吸毒人群队列研究第18个月随访期间,抽取不同时间阶段随访的48名参加者进行继续参加队列随访意愿的个人深入访谈.结果:绝大多数调查对象愿意继续参加队列随访,但认为影响其回门诊点的主要原因是害怕在回访途中被公安部门抓入强制戒毒所和外出打工;而极少数不愿意或不能确定是否继续参加队列随访的主要原因正在戒毒或几次HIV抗体检测阴性后认为不必再继续参加项目以及害怕来门诊途中遇到吸毒伙伴又复吸.大多数愿意继续参加随访的研究对象都希望在下一次随访日期前得到通知,且认为比较合适的通知方式主要是同伴或朋友通知、工作人员直接给自己打电话和家人转告.结论:在四川省凉山彝族自治州地区,大多数吸毒人员愿意参加艾滋病防治队列研究的随访,但需要在随访开始之前由同伴或朋友通知、工作人员电话通知或者家属转告自己随访时间.需进一步加强有效的随访方法以提高留置率.     

静脉吸毒人群按约定日期随访的影响因素队列研究

目的　探讨我国静脉吸毒人群前瞻性研究队列按约定日期随访的方法。方法　 2 0 0 2 - 11在四川省凉山州社区中招募了HIV抗体阴性静脉吸毒人群前瞻性研究队列 333人 ,于第 12个月随访期间 ,分阶段抽取 133名随访的研究对象进行调查 ,分析与研究对象按约定日期随访相关的社会人口学和队列保持方法等影响因素。结果　调查的 133名研究对象按约定日期随访率为 6 0 2 % (80 / 133) ,其多因素Logistic回归模型分析有统计学意义 (P <0 0 5 )的变量是住处距门诊点距离、种子通知、 6个月回访和愿意继续参加项目。结论　通过种子帮助外勤组联系参加者是吸毒人群研究队列重要的随访方法之一 ,同时随访过程中应尽力寻找住处距离门诊点较远或曾有失访史的参加者     

吸毒人群队列本底的人口学和HIV 高危行为因素与保持率关系的研究

目的　了解静脉吸毒队列保持人群社会人口学和高危行为特征以及HIV血清阳转率。方法　于 2 0 0 2 - 11,在四川省凉山地区从社区招募了HIV抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列 333人。分析队列本底的静脉吸毒人群社会人口学和HIV高危行为特征与队列保持率的关系 ,以及在队列第 1次 6个月随访时进行HIV抗体检测来估算HIV血清阳转率。结果　静脉吸毒人群队列半年的HIV血清阳转率为 4 0 4× 10 - 2 /人年 (95 %CI:0 5 0～ 7 5 9)和保持率为 74 8% (2 4 9/333)。在单因素χ2 分析中 ,民族和文化程度分别与队列保持率的差异有统计学意义。在多因素Logistic回归分析中 ,民族与队列保持率的差异有统计学意义 ,其OR值为 0 4 8(95 %CI:0 2 9～ 0 80 )。结论　本研究队列静脉吸毒人群HIV血清阳转率高 ;彝族或其他少数民族静脉吸毒人群队列保持率低。     

部分国内艾滋病项目数据库一致性检验结果分析

把调查表数据转化为电子数据库的整个过程是数据管理中最重要的一步。在国外绝大多数科研项目均采用双盲录入，以确保电子数据库资料尽可能接近真实情况。虽然双盲录入数据的质量问题在以往的很多文献中是个有争议的问题，但是双盲录入已经被绝大多数专家认为是目前最可靠易行的方法之一。     

北京市男男性行为人群艾滋病病毒和人乳头瘤病毒感染状况分析

本研究旨在探讨北京市男男性行为人群人类免疫缺陷病毒(HIV)和人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,并分析影响因素。2011年6月到2012年8月,通过滚雪球抽样的方法招募男男性行为者(MSM),进行问卷调查,并进行HIV血清学抗体和HPV病原学(DNA分型)检测。本研究共调查302名MSM,HIV感染率为5.30%,HPV感染率为67.88%。HIV感染的主要影响因素是户籍(P=0.0132),HPV感染的主要影响因素有户籍(P=0.0214)、主动肛交安全套使用频率(P=0.0290)、被动肛交安全套使用频率(P=0.0023)。应有针对性地加强对外地务工人员的宣传教育,并通过发放安全套等措施降低HIV和HPV的感染。