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目的分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的临床资料,探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月于郑州大学第一附属医院经病理确诊为LCNEC的37例患者的临床特征、诊治情况及预后影响因素。结果 LCNEC好发于有大量吸烟史的老年男性患者,临床主要表现为咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛,计算机断层扫描(CT)显示病灶以周围型肿块为主,可见分叶、毛刺,增强后可伴不均匀强化或坏死。免疫组化神经内分泌标记物:Syn、CgA、CD56的阳性表达率分别为75.7%、54.1%、67.6%。单因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移、治疗方法是预后的影响因素(均P<0.05)。多因素分析显示,TNM分期早、淋巴结无转移和手术是预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论 LCNEC无特异性的临床及影像学表现,其诊断依赖组织病理,TNM分期早、淋巴结无转移和手术是预后的独立影响因素。 相似文献
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1病例介绍
患者男性,73岁,因“恶心、呕吐伴头晕、乏力6天”入院,患者20天前因头部外伤入我院脑外科,诊断:(1)中型闭合性颅脑损伤;(2)右顶部硬膜外血肿;(3)左额骨骨折;(4)右顶枕头皮软组织挫伤。入院后查肝、肾功、电解质正常;给予脱水、止血、抑酸、抗癫痫、营养神经等对症治疗。后期复查头颅CT提示血肿较前次片未见明显变化。无头痛、恶心、呕吐、发热,病情好转出院。出院后2天出现恶心、呕吐,非喷射状,呕吐物为非咖啡色样胃内容物,3~4次/d;伴头晕、乏力、纳差及反酸、嗳气、腹胀不适,并感活动后心累、气紧及胸闷,轻度咳嗽、无痰,无发热、寒战、腹痛、腹泻,无意识障碍、四肢抽搐及大小便失禁等不适入我科。查体:BP为116/76mmHg,神清、消瘦、慢性病容,余无阳性体征。查血常规示:白细胞7.74×109/L、红细胞计数3.65×1012/L↓、红细胞压积33.30%、中性粒细胞比率79.11%↑、血小板361×1012/L;电解质示:钠104.70mmol/L ↓、氯69.40mmol/L ↓、渗透压227.83mOsm/L;肝功示:总胆红素32.91umol/L↑、直接胆红素10.98umol/L↑、尿常规示酮体2+↑、葡萄糖1+↑,肾功、甲功、心肌酶学、心肌标志物、BNP、凝血功能未见明显异常,胸部+全腹部CT示:(1)双肺呈慢支炎、肺气肿样改变,右肺中叶肺大泡形成;(2)右肺中叶内侧段、左肺上叶舌段斑片状及条片状影,多系炎性病变;右肺下叶纤维化灶;(3)右侧胸腔少量积液;双侧胸膜稍增厚、粘连;(4)左冠脉多发钙化灶;(5)肝右叶钙化灶胰腺萎缩;(6)胆囊、脾脏、双肾及盆腔内脏器CT平扫未见确切异常。头部MRI:(1)提示双侧额顶部硬膜外血肿可能;(2)右枕部大脑纵裂旁见条形短T1信号,不除外少许蛛网膜下腔出血;(3)双侧额部、左侧顶部薄层硬膜下积液可能。给予抑酸、补钠、抗感染、补液及营养支持等对症治疗;血钠仍不能纠正,考虑患者处于应激状态,现有应激激素不能满足需求,给予激素治疗后血钠上升不明显;查皮质醇及ACTH均正常;24h尿钠285.35mmol/(L·24h)(正常范围130~217 mmol/(L·24h);垂体MRI平扫+动态增强未见明显异常;诊断为抗利尿激素分泌异常综合征;给予限水,利尿,托伐普坦治疗,血钠恢复正常,随访至今,患者未再出现低钠血症,精神、饮食可,未再呕吐。 相似文献
患者男性,73岁,因“恶心、呕吐伴头晕、乏力6天”入院,患者20天前因头部外伤入我院脑外科,诊断:(1)中型闭合性颅脑损伤;(2)右顶部硬膜外血肿;(3)左额骨骨折;(4)右顶枕头皮软组织挫伤。入院后查肝、肾功、电解质正常;给予脱水、止血、抑酸、抗癫痫、营养神经等对症治疗。后期复查头颅CT提示血肿较前次片未见明显变化。无头痛、恶心、呕吐、发热,病情好转出院。出院后2天出现恶心、呕吐,非喷射状,呕吐物为非咖啡色样胃内容物,3~4次/d;伴头晕、乏力、纳差及反酸、嗳气、腹胀不适,并感活动后心累、气紧及胸闷,轻度咳嗽、无痰,无发热、寒战、腹痛、腹泻,无意识障碍、四肢抽搐及大小便失禁等不适入我科。查体:BP为116/76mmHg,神清、消瘦、慢性病容,余无阳性体征。查血常规示:白细胞7.74×109/L、红细胞计数3.65×1012/L↓、红细胞压积33.30%、中性粒细胞比率79.11%↑、血小板361×1012/L;电解质示:钠104.70mmol/L ↓、氯69.40mmol/L ↓、渗透压227.83mOsm/L;肝功示:总胆红素32.91umol/L↑、直接胆红素10.98umol/L↑、尿常规示酮体2+↑、葡萄糖1+↑,肾功、甲功、心肌酶学、心肌标志物、BNP、凝血功能未见明显异常,胸部+全腹部CT示:(1)双肺呈慢支炎、肺气肿样改变,右肺中叶肺大泡形成;(2)右肺中叶内侧段、左肺上叶舌段斑片状及条片状影,多系炎性病变;右肺下叶纤维化灶;(3)右侧胸腔少量积液;双侧胸膜稍增厚、粘连;(4)左冠脉多发钙化灶;(5)肝右叶钙化灶胰腺萎缩;(6)胆囊、脾脏、双肾及盆腔内脏器CT平扫未见确切异常。头部MRI:(1)提示双侧额顶部硬膜外血肿可能;(2)右枕部大脑纵裂旁见条形短T1信号,不除外少许蛛网膜下腔出血;(3)双侧额部、左侧顶部薄层硬膜下积液可能。给予抑酸、补钠、抗感染、补液及营养支持等对症治疗;血钠仍不能纠正,考虑患者处于应激状态,现有应激激素不能满足需求,给予激素治疗后血钠上升不明显;查皮质醇及ACTH均正常;24h尿钠285.35mmol/(L·24h)(正常范围130~217 mmol/(L·24h);垂体MRI平扫+动态增强未见明显异常;诊断为抗利尿激素分泌异常综合征;给予限水,利尿,托伐普坦治疗,血钠恢复正常,随访至今,患者未再出现低钠血症,精神、饮食可,未再呕吐。 相似文献
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目的:应用人工神经网络技术,联合检测6种肿瘤标志对肺癌与胃癌或肠癌进行区分判别,建立肿瘤标志联合检测肺癌的辅助诊断模型。方法:采用放射免疫学、分光光度法、原子吸收分光光度法等方法,测定67例肺癌患者、47例胃癌患者和50例大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、胃泌素(gastrin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、唾液酸(SA)、铜锌比值(Cu/Zn)、钙(Ca)等6项指标。建立基于人工神经网络的肺癌肿瘤标志智能诊断模型。结果:肺癌-胃癌的人工神经网络模型判别肺癌的灵敏度,特异度和准确度分别为100%、83.3%和93.5%;肺癌-肠癌模型判别肺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为76.9%、100%和87.0%。结论:本研究成功建立基于人工神经网络技术的肿瘤标志物联合检测的人工智能诊断模型,对肺癌-胃癌、肺癌-肠癌中肺癌的鉴别诊断有助于提高肺癌的诊断率。 相似文献
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目的:探讨非小细胞肺癌中DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因的过甲基化状况及表达的关系.方法:采用甲基化特异性PCR及免疫组织化学法检测96例经病理确诊的非小细胞肺癌中DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因及蛋白表达.结果:96例非小细胞肺癌组织DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因过甲基化率36.5%,DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶蛋白的阳性表达率为33.3%,DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因过甲基化与蛋白的表达呈负相关(Rs=-0.536,P<0.05).结论:在非小细胞肺癌中,DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因过甲基化导致蛋白表达的降低,可能与肺癌的发生、发展相关. 相似文献
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病例 女,19岁,因发热伴全身酸痛半月入我院.半月前患者因受凉后出现发热,T 39℃,伴咽痛,全身酸痛;无咳嗽、咯痰;无腹泻;无尿频、尿急、尿痛;无心慌、气紧;遂到当地医院就诊,给予输液治疗后仍发热;遂转入市人民医院就诊,查WBC 31.43×109/L,Hb 91 g/L,N 88%;肝、肾功、电解质、自身性免疫抗体未见异;胸部增强CT未见异常;腹部超声示:右肾结石;肥达试验(一);骨髓涂片示:骨髓粒系增高占75.5%,多数中性粒细胞胞浆颗粒明显增多,增粗,少数可见空泡,提示感染;住院期间反复发热,最高T41 ℃,主要为夜间24:00以后,持续约3~4h体温自行降至正常;发热时伴有双大腿后侧红斑,体温恢复后可自行消退,伴全身酸痛,偶有双膝关节、踝关节疼痛. 相似文献
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目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 整取抽样2015年2月至2017年1月我院慢性乙型肝炎患者80例,按数字奇偶法,单号为对照组40例,给予拉米夫定、阿德福韦酯常规治疗,双号为观察组40例,给予恩替卡韦治疗,均治疗3个月后,比较两组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率,并观察其不良反应发生情况.结果 观察组HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05);两组HBeAg转阴率、ALT复常率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对慢性乙型肝炎患者采取恩替卡韦治疗的效果较好,提高HBV-DNA转阴率,且用药安全. 相似文献
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目的 观察金水六君煎联合无创呼吸机对老年慢阻肺患者运动耐力、外周血p38MAPK的影响。方法 将我院收治的96例老年慢阻肺患者,按治疗方式不同分为对照组与观察组各48例。两组均给予舒张支气管等常规对症治疗,对照组在此基础上采用无呼吸机治疗,观察组则采用无创呼吸机+金水六君煎治疗,观察对比两组治疗效果,比较两组治疗前后肺功能[1s率(FEV1/FVC)、1s最大呼气量(FEV1)、FEV1%预计值]、血气指标[动脉CO2分压(PaCO2)、动脉O2分压(PaO2)]、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-8]、 p38蛋白(p38 MAPK)、黏蛋白5AC(MUC5AC)、运动耐力(6 MWT)及生活质量(CAT)。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FEV1%水平高于对照组(P<0.05),两组FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P&l... 相似文献