明目翳障方中药熏药治疗对细菌性角膜炎的临床护理观察

目的：探讨明目翳障方中药熏药治疗细菌性角膜炎的效果。方法：采用随机单盲法将2019年10月—2022年1月诊治的细菌性角膜炎患者80例分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用常规西医疗法,观察组在对照组基础上应用明目翳障方中药熏药治疗。对比两组治疗总有效率、不良反应发生率、舒适度(GCQ)及依从性评分情况。结果：观察组治疗总有效率、GCQ评分、治疗依从性评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用明目翳障方中药熏药治疗细菌性角膜炎具有显著效果,能提高患者治疗期间的舒适度,对提升疗效有积极作用,且应用安全性较高。     

ICU环境中耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌污染的调查

目的 调查耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)在ICU环境中的污染情况.方法 对上海市21所医院不同ICU环境进行采样,采用ChromID ESBLs筛选耐三代头孢菌素鲍氏不动杆菌,并用琼脂稀释法确认是否为CRAB.结果 共采集438份环境微生物标本,其中二级医院104份,三级医院334份;CRAB平均检出率为14.6%;三级医院CRAB检出率(17.7%)明显高于二级医院(4.8%),差异有统计学意义(P<0.01);CRAB最高检出浓度达(1×10 7)CFU/cm2,呼吸机表面CRAB检出率明显高于心电监测仪(P=0.026)和输液泵表面(P=0.009).结论 上海市ICU环境中普遍存在CRAB污染,应加强ICU环境消毒和耐药菌监测,预防和控制CRAB感染.     

高分子化合物不锈钢丝网修补颅骨缺损的应用

采用高分子化合物不锈钢丝网对30例颅骨缺损行颅骨成形术，术后效果满意。高分子不锈铜兰网可随意调整形志，可免除常规材料所致之术后积液，且网孔可为网芽组织长入而达永久固定目的。     

经皮冠状动脉介入术围手术期大剂量阿托伐他汀钙强化治疗对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术围手术期大剂量和常规剂量阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 87例ACS患者完全随机分为研究组(44例,阿托伐他汀80 mg/d)和对照组(43例,阿托伐他汀20 mg/d),2组均于PCI围手术期开始行为期1个月的阿托伐他汀钙强化治疗,比较2组患者PCI术后30 d内的主要临床终点事件以及对比剂肾病(CIN)的发生率等.结果 研究组主要临床终点事件总发生率明显低于对照组(9.1％比37.2％,P＜0.05),各项心肌损伤指标和超敏C反应蛋白水平也优于对照组;虽然研究组的CIN发生率(0)与对照组(4.7％)的差异无统计学意义(P=0.06),但PCI术后各时段的血清肌酐水平明显低于对照组[术后24 h:(85.7±21.5) μmol/L比(91.4±22.1) μmol/L,术后72 h:(88.4±19.6)μmol/L比(95.1±20.5) μmol/L,P＜0.05],而内生肌酐清除率水平则明显高于对照组[术后24h:(73.9±21.3) ml/min比(70.6±20.7)ml/min,术后72 h:(70.2±26.2)ml/min比(67.4±23.3)ml/min,P＜0.05].结论 与20 mg/d相比较,PCI围手术期80 mg/d的阿托伐他汀钙强化治疗不仅有助于减轻心肌损伤,减少主要临床事件的发生,还具有一定的肾脏保护作用.     

2006-2009年腹腔感染革兰阴性杆菌对抗菌药物的体外敏感性分析

目的了解医院腹腔感染分离革兰阴性杆菌的细菌构成与抗菌药物耐药性变迁。方法对医院2006-2009年腹腔感染患者分离的革兰阴性杆菌,采用微量肉汤稀释法检测厄他培南、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星和阿米卡星的最低抑菌浓度(MIC),分析革兰阴性杆菌对这12种抗菌药物的体外敏感性。结果 2006-2009年医院共分离343株革兰阴性杆菌,肠杆菌科细菌占84.5%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌各占总细菌数的48.4%和21.3%;非发酵菌以铜绿假单胞菌(6.7%)和鲍氏不动杆菌(4.4%)较多见;对肠杆菌科细菌,敏感率较高的药物有碳青霉烯类和阿米卡星,肠杆菌科细菌对其他头孢菌素类和氟喹诺酮类的敏感性低;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.6%～53.3%和18.2%～28.6%;除碳青霉烯类外,产ESBLs阳性菌株对其他药物的敏感率明显低于非产ESBLs阴性菌株;患者入院≥48 h分离到的菌株对抗菌药物的敏感率明显低于入院<48 h分离的菌株;2009年鲍氏不动杆菌对12种药物的敏感性均<70.0%。结论厄他培南、亚胺培南和阿米卡星对引起腹腔感染的肠杆菌科细菌具有较高的抗菌活性;细菌对多种常用药物的敏感性呈下降趋势,应采取有效措施,控制细菌耐药的产生和播散(本研究为全球SMART研究的一部分)。