女性绝经后性激素与冠状动脉病变关系的临床研究

目的 探讨女性绝经后性激素水平失衡与冠状动脉病变之间的关系.方法 选择行冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者66例,对冠状动脉病变进行血管损害积分,同时计算冠状动脉病变支数;根据Ambrose分类方法分为简单病变和复杂病变;并测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)水平.同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等指标.结果 (1)冠状动脉病变积分与性激素及性激素比值无明显相关性.(2)不同冠状动脉病变支数的患者,性激素及性激素比值比较,差异无统计学意义.(3)复杂病变和简单病变之间比较,E2水平降低、T、P、T/E2、P/E2水平增高,但差异无统计学意义.(4)Logistic回归分析表明:T/E2、低密度脂蛋白-胆固醇及糖尿病是冠心病复杂病变发生的独立危险因素.(5)T/E2与血脂异常相关.结论 性激素比值与冠状动脉病变的类型有关;与病变支数及狭窄程度无关.T/E2是女性CHD复杂病变发生的独立危险因素,性激素水平失衡可能通过血脂代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化病理生理改变及斑块不稳定性的发生.     

女性绝经后性激素与冠状动脉病变关系的临床研究

目的探讨女性绝经后性激素水平失衡与冠状动脉病变之间的关系。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠心病（CHD）患者66例，对冠状动脉病变进行血管损害积分，同时计算冠状动脉病变支数；根据Ambrose分类方法分为简单病变和复杂病变；并测定血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）水平，同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等指标。结果（1）冠状动脉病变积分与性激素及性激素比值无明显相关性。（2）不同冠状动脉病变支数的患者，性激素及性激素比值比较，差异无统计学意义。（3）复杂病变和简单病变之间比较，E!水平降低、T、P、T／E2、P／E2水平增高，但差异无统计学意义。（4）Logistic回归分析表明：T／E2、低密度脂蛋白一胆固醇及糖尿病是冠心病复杂病变发生的独立危险因素。（5）T／E2与血脂异常相关。结论性激素比值与冠状动脉病变的类型有关；与病变支数及狭窄程度无关。T／E2是女性CHD复杂病变发生的独立危险因素，性激素水平失衡可能通过血脂代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化病理生理改变及斑块不稳定性的发生。     

糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化相关危险因素分析

目的探讨糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化的相关危险因素。方法选择行冠状动脉CT检查的患者166例,包括糖尿病合并代谢综合征患者93例（DMS组）,单纯糖尿病患者40例（D组）,非糖尿病及代谢综合征患者33例（N组）。应用螺旋CT检查并计算冠状动脉钙化积分,同时记录患者的临床基本特征,检测空腹胰岛素、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）等指标,并进行比较。结果DMS组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平均高于N组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,体重指数、冠状动脉钙化积分显著高于D组及N组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。多元Logistic回归显示,年龄、糖尿病、TC、体重指数是冠状动脉钙化的独立危险因素。结论糖尿病合并代谢综合征增加了冠状动脉钙化水平,冠心病危险性明显增加。CRP不是冠状动脉钙化的独立危险因素。     

白介素-1β诱导小型猪冠状动脉内膜增殖时Rho激酶表达与通心络干预的研究

目的观察白介素-1β（IL-1β）诱导小型猪冠状动脉内膜增殖时Rho激酶和MCP-1mRNA表达与通心络干预作用。方法24头小型猪随机分为假手术组（11=8）、模型组（n=8）和通心络组（n=8）。假手术组和模型组喂养普通饲料，通心络组喂养普通饲料＋通心络f1g／（kg·d）]。2周后麻醉、左侧开胸手术，选择左前降支及回旋支近端管腔外径近似相同的两处节段进行仔细分离，假手术组在血管外膜包裹吸附生理盐水纸巾，模型组和通心络组包裹吸附白细胞介素-1β（2．5μg）纸巾，术后继续以上喂养方法。2周后采用冠状动脉造影观察各组管腔狭窄情况。造影结束后处死动物，截取包裹血管段，进行病理学检查，并采用IKT-PCIK方法，测定各组手术处理血管段Rho激酶、MCP-1mRNA的表达。结果冠状动脉造影显示，模型组冠脉管腔20％～30％狭窄，病理学检查可见模型组内膜增殖、炎性细胞浸润，平滑肌细胞内膜下迁移。通心络组管腔狭窄程度、内膜增埴及炎性细胞浸润现象较模型组明显减轻。通心络组Rho激酶、MCP-1mRNA表达强度低于模型组（P〈0．05）。结论IL-1β诱导冠状动脉内膜增殖时Rho激酶和MCP-1表达明显增强，通心络抑制其表达可能是其抑制冠状动脉内膜增殖和炎症反应的重要机制之一。     

薯蓣皂甙对大鼠急性缺血再灌注损伤心肌的作用

目的：探讨薯蓣皂甙（Dioscin）对大鼠急性缺血再灌注损伤心肌的保护作用以及可能的机制。方法：30只Wistar大鼠随机分为数量相等的3组：假手术对照组、缺血再灌注损伤（MIRI）模型组和薯蓣皂甙预处理组。通过结扎冠状动脉左前降支，建立急性缺血再灌注模型，测定再灌注时的血流动力学变化、超氧化物岐化酶（SOD）的活性以及丙二醛（MDA）和肌钙蛋白-Ⅰ（cTn-Ⅰ）的含量。结果：同假手术对照组相比，缺血再灌注损伤组的血流动力学指标明显恶化，SOD活性降低和MDA浓度显著增加（P〈0．01），薯蓣皂甙预处理组则显著改善了缺血再灌注损伤后血流动力学的变化，增加SOD的活性并降低MDA的浓度（P〈0.01）。结论：薯蓣皂甙对缺血再灌注心肌具有良好的保护作用，其部分机制可能与提高SOD活性、减少MDA生成从而减轻氧自由基损伤有关。     

基础白细胞计数增高的急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后冠状动脉血流储备降低对远期预后的影响

目的急性心肌梗死(AMI)患者在接受了冠状动脉介入术(PCI)后,即刻冠状动脉血流储备(CFR)的降低,以及AMI急性期基础血液中白细胞计数的增加均被视为AMI患者远期预后不良的预测因子。我们现将这两项指标联合起来评价AMI患者的远期预后。方法选自2010年8月至2012年6月在医院就诊的AMI患者共72例,所有患者在发病24 h内接受了急诊PCI治疗,并于术后即刻应用经冠状动脉多普勒导丝测量的CFR。基础血白细胞计数以患者发病24 h内化验取得,并满足白细胞计数≥10.0×109/L。所有患者均进行了临床随访,平均随访时间(12.7±7.1)个月,以观察主要不良心脏事件(MACE)。根据MACE与CFR的关系,应用ROC曲线获得相关阈值,将患者分为2组进行对照分析,第一组:CFR<1.4;第二组:CFR≥1.4。结果第一组患者的基础血CK及CK-MB明显高于第二组患者,分别为(4 109±407)U/L vs.(2 685±562)U/L,P<0.05及(290.8±26.6)ng/ml vs.(255.7±65.6)ng/ml,P<0.05。第一组患者PCI术后即刻MBG3级占比明显低于第二组患者(25.9%vs.38.9%,P<0.05)。随访期间第一组患者的MACE明显高于第二组(40.7%vs.27.8%,P<0.05),主要体现在总死亡率的增高上(13.0%vs.0,P<0.05)。结论对于基础血白细胞计数增高的AMI患者,接受急诊PCI治疗后CFR<1.4是预示患者远期预后不良的重要因素,这部分患者的总死亡率明显高于CRF≥1.4的患者。这一结果进一步阐明了微血管功能及炎症反应与AMI患者的远期预后的关系。     

糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化相关危险因素分析

目的 探讨糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化的相关危险因素.方法 选择行冠状动脉CT检查的患者166例,包括糖尿病合并代谢综合征患者93例(DMS组),单纯糖尿病患者40例(D组),非糖尿病及代谢综合征患者33例(N组).应用螺旋CT检查并计算冠状动脉钙化积分,同时记录患者的临床基本特征,检测空腹胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)等指标,并进行比较.结果 DMS组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平均高于N组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),体重指数、冠状动脉钙化积分显著高于D组及N组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).多元Logistic 回归显示,年龄、糖尿病、TC、体重指数是冠状动脉钙化的独立危险因素.结论 糖尿病合并代谢综合征增加了冠状动脉钙化水平,冠心病危险性明显增加.CRP不是冠状动脉钙化的独立危险因素.     

心脏X综合征患者运动时血内皮素和一氧化氮的变化分析

【目的】评价心脏X综合征患者运动前后内皮素(ET1)、一氧化氮(NO)、ET1/NO值变化在X综合征发病中的临床意义。【方法】选取心脏X综合征病人20例(A组),健康体检者15例(B组)作为观察对象。两组均在运动平板试验前静息时和运动高峰时抽取静脉血,分别采用放射免疫法和硝酸还原酶法测定血浆ET1、NO水平。【结果】A组运动高峰ET1、ET1/NO值较运动前明显升高,差异有显著性(P<0.001和P<0.05);B组运动高峰ET1/NO值较运动前下降,差异亦有显著性(P<0.05)。两组间比较,运动高峰时A组ET1、ET1/NO值较B组明显增高,差异显著(P<0.05)。【结论】心脏X综合征患者运动负荷时ET1、ET1/NO值异常升高,提示其为X综合征发病重要介质。     

小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果分析

目的探讨小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果。方法该院住院治疗的支气管肺炎患儿90例,随机分为观察组和对照组各45例。两组患儿确诊为支气管肺炎后,均给予肺炎的常规抗生素治疗以及对症治疗,观察组患儿在发生腹泻时,给予复方嗜酸乳杆菌片口服治疗,对照组患儿在发生腹泻时,给予思密达口服治疗。结果观察组45例患儿中,35例为显效,9例为有效,1例为无效,临床总有效率为97.78%。对照组45例患儿中,23例为显效,5例为有效,17例为无效,临床总有效率为62.22%。观察组患儿的临床总效率明显要高于对照组患儿(P=0.008)。观察组患儿的大便性状以及大便次数的恢复时间均明显少于对照组患儿(P=0.024)。结论使用益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻,其特点是安全可靠、疗效确切,在临床值得推广。     

糖原磷酸化酶同工酶BB在急性心肌缺血诊断中的应用

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的早期诊断至关重要 ,心电图是最便捷、可靠、重复性最好的一种方法 ,如果将ＳＴ段抬高作为一种诊断标准 ,其特异性可达到 90 % ,但灵敏度只有 5 0 % ,无Ｑ波心肌梗死常常漏诊[1] 。因此 ,有效的生化指标一直成为研究热门 ,其中 ,心肌型肌酸磷酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)是诊断心肌梗死 (ＭＩ)应用最广的指标 ,一直被认为是ＡＭＩ诊断的可靠的指标[2 ] ,目前ＣＫ ＭＢ的系列测定主要用于确定ＭＩ诊断[3 ] ;肌钙蛋白在血中出现时间与ＣＫ ＭＢ相似 ,持续时间较ＣＫ ＭＢ长 ,特异性优于ＣＫ ＭＢ[4] ,且有替代ＣＫ ＭＢ的…