宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析

目的探讨宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘剖宫产术中的止血效果。方法对2008年1月～2011年8月在我院确诊为中央性前置胎盘,并剖宫产术中采用宫腔纱条填塞法联合欣母沛的38例进行回顾性分析。结果 38例均获成功止血,24～48h后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血。结论宫腔纱条填塞法联合欣母沛是治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的一种安全有效的方法。     

成都地区妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围的探讨及临床分析

目的:建立成都地区妊娠不同时期特异性甲状腺激素水平参考值范围。方法:经过筛选成都市妇女儿童中心医院的各孕期孕妇600例,作为"标准人群"。采用化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。分析其在孕期的变化特点,制定特异性甲状腺激素水平各项指标参考值范围。并再次收集各孕期孕妇3249例,验证该参考值范围对于诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的符合性。结果:(1)妊娠早期血清TSH的中位数及95%参考范围为1.29m IU/L(0.27~3.87m IU/L),FT3为4.98pg/ml(4.5~5.58pg/ml),FT4为1.22ng/dl(1~1.45ng/dl);妊娠中期血清TSH为1.86m IU/L(0.13~4.19m IU/L),FT3为4.94 pg/ml(4.37~5.6pg/ml),FT4为1.16ng/dl(0.97~1.42ng/dl);妊娠晚期血清TSH为2.24m IU/L(0.36~4.63m IU/L),FT3为4.61pg/ml(4.08~5.21pg/ml),FT4为1.01ng/dl(0.84~1.54ng/dl);(2)分别按照20l1年美国甲状腺学会(ATA)指南提出的妊娠三期特异的甲状腺激素水平参考值范围、本次制定的参考值范围及本院非妊娠妇女参考值范围进行诊断,三种诊断标准的亚甲减总患病率分别为21.2%(688/3249)、6.5%(210/3249)、2.5%(82/3249)。结论:(1)妊娠期甲状腺功能指标随着怀孕的时限的增加波动,TSH值在早孕期最低,随着孕周的增加,TSH水平逐渐回升,至晚孕期达到最高。FT4、FT3值早孕期最高,随着孕周的增加逐渐降低,至晚孕期达到最低;(2)本研究制定的参考值范围对于诊断妊娠期亚甲减的患病率与国内其他报道基本一致。但ATA指南的参考值范围并不适合本地区孕妇的亚甲减的诊断;(3)使用非妊娠期甲状腺功能参考值水平可能导致妊娠合并甲状腺疾病的误诊和漏诊,制定本地区妊娠特异参考值范围非常重要。     

人血红蛋白及其片段体内外抗菌活性研究

目的分离人血红蛋白及其片段,进行体外抗菌活性分析和比较,并对血红蛋白体内抗菌活性进行初步探讨。方法利用阳离子交换及分子筛分离人血红蛋白α、β链;溴化氰法裂解α/β链,反相高效液相色谱技术纯化其片段;琼脂糖弥散法抑菌实验检测抗菌活性;构建大鼠大肠埃希菌阴道感染模型,设立实验组(血红蛋白组)和对照组,观察各组大鼠阴道组织形态学变化。结果体外抑菌实验示:血红蛋白、α/β链及其片段有抑菌作用,但其主要针对的是革兰阴性菌大肠埃希菌;而且除α1~32的抑菌作用较弱外,血红蛋白、α/β链及其片段三者抑菌活性比较,其效能基本相似。大鼠体内抗菌实验示:与基质对照组(感染后不治疗)比,血红蛋白组阴道复层扁平上皮表层较平滑,固有层内炎细胞浸润明显减少,且组织内充血明显减轻。结论人血红蛋白及其片段具有体外抑菌活性,而且血红蛋白在大鼠体内能减轻大肠埃希菌阴道感染炎症程度。     

不同剂量米非司酮在子宫内膜异位症患者中的临床应用

目的观察不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的综合应用价值。方法将本院2610年1月-2012年1月收诊的子宫内膜异位症患者随机分成三组,每组各70例,低剂量组、中剂量、高剂量组,分别采用6．25mg／d,12．5mg／d,25mg／d的米非司酮治疗3个月。比较不同剂量米非司酮的疗效差异及对血清炎症因子TNF—α、IL-4、IL-8水平的影响。结果治疗3个月后,中、高剂量组血清炎症因子TNF-α、IL-4、IL-8水平显著低于对照组（P〈0．05）;中、高剂量组间血清炎症因子TNF—α、IL-4、IL-8水平差异无统计学意义。治疗3个月后,三组间显效率、有效率、总有效率等差异均无统计学意义,但中、高剂量组显效率和总有效率略高于低剂量组（P〉0．05）。中、高剂量组1年后复发率略低于低剂量组（P〉0．05）。结论12．5mg／d,25mg／d的米非司酮治疗子宫内膜异位症具有相同的疗效且复发率低,12．5mg／d剂量组的综合应用价值高。     

大鼠生殖道炎症动物模型的构建

目的:构建苯酚胶浆致大鼠阴道及宫颈炎动物模型。方法:切除双侧大白鼠卵巢,注射苯甲酸雌二醇和氢化可的松,造成假动情期和全身免疫功能低下,然后每鼠阴道内注入苯酚胶浆0.1 ml,隔天一次共3次,每天观察并记录外阴变化,术后第15 d称重后眼球取血以显微镜计数法测定白细胞总数,断颈处死取阴道及宫颈进行病理学检查。结果:大鼠阴道口红肿、有的有脓性物流出;宫颈肥大,阴道及宫颈黏膜上皮细胞变性坏死或脱落,形成溃疡,膜下有充血水肿、炎细胞浸润、腔内有大量炎性或脓性渗出物及坏死组织;腺体有不同程度增生及鳞状化生;白细胞总数明显增高;体重减轻。结论:成功构建了阴道宫颈炎大鼠动物模型,为进一步研究HMGN家族等分子在调控女性生殖道炎症发生发展的机制研究打下了基础。     

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的研究

探究瘢痕子宫再次妊娠时不同分娩方式的结局。采用随机数字表法随机抽取120例瘢痕子宫再次妊娠的患者,随机分成2组。观察组采用阴道分娩方式,对照组采用剖宫产方式,比较2组患者经不同方式分娩后新生儿以及产妇情况。对于瘢痕子宫来说采用阴道分娩和剖宫产的方法对于新生儿窒息、感染、颅内出血的影响相差不大,不具有显著性差异(P＞0.05),但采用阴道分娩可减少产妇产后出血和子宫内膜异位的发生,具有显著性差异(P＜0.05)。剖宫产后再次分娩的产妇,在符合阴道分娩的指标时,可选择阴道分娩方式进行分娩。该分娩方式安全性较高,值得在临床上推广。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗不同直径及类型卵巢囊肿的可行性研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)治疗不同直径及类型卵巢囊肿的可行性。方法 回顾性分析2018年3月—2021年5月收治的行TU-LESS治疗的卵巢囊肿98例的临床资料,统计所有患者囊肿直径和类型,比较不同直径和类型卵巢囊肿患者相关指标。结果 98例卵巢囊肿中,囊肿直径<10 cm 62例,囊肿直径≥10 cm 36例;囊腺瘤52例,子宫内膜异位囊肿26例,囊性畸胎瘤20例。囊肿直径<10 cm和≥10 cm患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后视觉模拟评分法评分及术后血清雌激素、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。囊肿直径<10 cm患者手术时间短于囊肿直径≥10 cm患者(P<0.01)。不同类型卵巢囊肿患者上述相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TU-LESS治疗不同直径及类型卵巢囊肿均可行。     

宫颈上皮内瘤变164例分析

目的探讨阴道镜活检对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法对2005年1月～2007年8月在我院门诊因宫颈病变行阴道镜活检，病理诊断为CIN者164例的年龄分布情况进行分析，并对其阴道镜拟诊和活检病理结果进行比较分析。结果CIN的发病年龄趋向年轻化；CIN的敏感度为62．2％，CIN的特异度为23．8％，其中CINⅡ、Ⅲ特异度为99．2％。结论阴道镜活检明显提高了CIN的检出率，明确CIN的程度有利于其进一步处理。     

益母草注射液在剖宫产中缩宫止血的临床观察

目的 探讨益母革注射液在剖宫产中促进子宫收缩减少术后出血的临床价值.方法 将220例剖宫产病例随机分为益母革组和缩宫素组各110例,对比两组术中术后出血量、产后出血率、子宫复旧情况.结果 除术后24～48 h外,其他各时间段益母草组出血量均少于缩宫素组;两组之间产后出血率有统计学意义(P<0.05);益母草组子宫复旧较缩宫素组明显(P<0.05);两组产后出血率差异无统计学意义(P>0.05).结论 益母草注射液能减少产后出血,促进子宫复旧,且效果优于缩宫素.     

卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察

目的探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的效果。方法符合纳入标准的452例阴道分娩者,随机分为A组（卡前列甲酯栓组）150例、B组（缩宫素组）150例和C组（卡前列甲酯栓联合缩宫素组）152例,观察三组产妇的出血量、第三产程时间及不良反应。结果产时至产后2h及产后2～24hC组出血量少于A组及B组（P〈0.05）,A组与B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;第三产程时间C组也明显短于A组及B组（P〈0.05）,A组与B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;但三组患者不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效预防产后出血,缩短第三产程,且无明显不良反应。