公立医院外引聘用模式的探索实践与思考

目的：随着医疗大环境的不断变革及深化医改的需要，医院开拓思路，在医院原有聘用模式的基础上，积极探索采用外引聘用模式，旨在进一步推动人才队伍建设。方法：介绍并分析医院探索实践的两种外引聘用具体模式，给其他公立医院提供借鉴和参考思路。结果：实践证明，外引聘用模式在加强学科建设、提升临床诊疗水平、吸引病源等方面都起到了积极的促进和推动作用。结论：外引聘用人员这支队伍，在医院的发展中发挥着越来越重要的作用。     

DAAs治愈的初治型慢性丙型肝炎患者T细胞免疫学特点

目的　探讨使用直接抗病毒药物（direct-acting antivirals, DAAs）治愈的初治型慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者的T细胞免疫学特点及变化。方法　选择2015年9月—2017年1月中国人民解放军总医院第五医学中心（原解放军第三〇二医院）采用达拉他韦（daclatasvir, DCV）和阿舒瑞韦（asunaprevir, ASV）治愈的13例初治型CHC患者为研究对象,13例健康者为健康对照组。采用流式细胞术检测健康者以及CHC患者治疗前、治疗第24周及治疗结束后（随访第4周、第12 周、第24周）外周血中T细胞的表型和功能特征。结果　与健康对照组相比,CHC患者治疗前T细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞PD1的表达显著增高（P均＜0.05）;T细胞及CD8+ T细胞CD3ζ平均荧光强度（mean fluorescence intensity, MFI）明显降低（P均＜0.05）;CD4+ T细胞CD3ζ MFI降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比,DCV/ASV治疗第24周时及随访期,CHC患者外周血T细胞及CD4+ T细胞、CD8+ T细胞的频率、PD1的表达、CD3ζ MFI均无明显变化;效应记忆型T细胞在总T细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞中的比例无明显变化;CD8+ T细胞中CXCR5+CD8+ T比例有增高趋势,但差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论　DCV/ASV治愈的初治型HCV-1b型CHC患者,外周血T细胞表型和功能未发生显著改善。     

呼吸机相关肺炎感染病原菌特征及危险因素分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)感染特征及危险因素,为临床提供参考。方法收集2017-2018年医院收治的经机械通气治疗成年患者306名,分析感染病原菌特征及危险因素。结果 306名机械通气治疗患者发生VAP感染95例,感染率31.05%。共检出病原菌134株,G-杆菌67.16%、G+球菌28.36%、真菌4.48%。主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。单因素分析显示VAP感染患者中基础疾病及性别因素差异无统计学意义。多因素分析显示年龄、意识状况、住院天数、血清白蛋白、置管时间、抗生素使用种类、APACHE-Ⅱ评分是VAP感染的独立危险因素。结论临床应依据病原菌特征及危险因素,制定有针对性的措施进行干预护理。合理使用抗菌药物,减少机械通气患者感染的发生。     

轻度认知障碍患者证素分布规律与其合并症相关性研究

目的:初步探讨轻度认知功能障碍(MCI)证素分布特点及其与合并症的相关性,从而揭示MCI及其合并症的中医证素分布规律,为MCI的中医临床实践提供依据。方法:以福州市社区MCI老年患者为研究对象,采用横断面研究设计,通过中医四诊信息表收集证素信息并结合证素辨证法计算证素频数、卡方检验等方法进行统计分析。结果:纳入的306例MCI患者中病位证素分布以肝(49.02%)、肾(48.37%)多见,其次为心(31.05%)、心神(脑)(20.26%)和胆(18.63%)。病性证素的虚性证素主要表现为阳虚(57.84%)、血虚(55.56%)、阴虚(53.59%)和气虚(50.98%);实性证素则主要为痰(33.66%)、气滞(32.68%)和湿(22.88%)。在常见的合并慢性病中,有糖尿病者气滞证素明显高于无糖尿病者(P0.05);有高脂血症者在病位证素上的肾、心、胆证素明显偏多(P0.05),病性证素的阳虚、气虚、痰、气滞证素明显增多(P0.05);合并心脏病者中的痰证素高于无心脏病者(P0.05);而肥胖者阴虚证素高于无肥胖者(P0.05)。结论:MCI老年患者的中医病位证素以肝、肾多见,病性证素的虚证主要表现为阳虚和血虚,实证主要为痰和气滞,而常见慢性病(症)对其分布规律有一定影响。     

新疆北部寒区军人冬季睡眠质量及睡眠卫生意识评估分析

目的调查新疆北部寒区军人冬季睡眠质量及睡眠卫生意识状况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及睡眠卫生意识和习惯量表制成的问卷,采用问答的形式进行调查,在军医指导下现场同步填写。结果 824位军人PSQI总均分为6.09±3.48,以PSQI7为界值,睡眠质量不佳发生率29.4%。存在的不良睡眠卫生意识和习惯有:没有良好的睡眠习惯,睡前进行不利于睡眠的活动,睡前不良嗜好,睡眠环境不佳等。结论新疆北部寒区军人冬季睡眠质量不容乐观,睡眠卫生意识较差,需采取措施提升其睡眠卫生意识,保证军人的睡眠质量。     

职业紧张和β_2-AR基因多态性与高血压关系的病例对照研究

目的探讨职业紧张和β2-AR基因多态性对高血压的影响。方法采用整群抽样的方法,对热电厂工龄2 a的498名在职工人进行调查,调查内容包括职业紧张因素、个性特征、缓解因素、职业紧张反应及高血压的其他常见危险因素,使用付出?回报失衡(ERI)模式、工作内容问卷和职业紧张测量工具等问卷进行职业紧张测评,常规方法测定血清甘油三酯、总胆固醇及空腹血糖水平。从上述调查对象中选择58例确诊为高血压的男性患者和58例性别、年龄、工龄和工种等与之相匹配的正常对照者,采用PCR-RFLP方法对外周血标本进行β2AR-16(Arg→Gly)和β2AR-27(Gln→Glu)多态性检测。应用SPSS 13.0软件进行条件Logistic回归分析。结果ERI值高者高血压患病的危险是比值低者的4.2~5.0倍。携带Arg/Gly个体的高血压患病危险是携带Arg/Arg个体的3.21倍,携带Gln/Glu个体的高血压患病危险是携带Gln/Gln个体的8.0倍;携带Gln27等位基因的个体,高血压发生率更低。ERI和β2AR-16(Arg→Gly)多态性的交互作用对高血压的发生存在影响(OR=2.6)。ERI和β2AR-27(Gln→Glu)多态性的交互作用对高血压的发生存在影响(OR=2.3);ERI和Gly16等位基因以及ERI和Gln27等位基因对高血压的发生存在交互作用(OR分别为6.2和1.6);未发现工作紧张模式有关因素和β2-AR基因多态性对高血压的发生存在独立和交互作用。结论职业紧张和β2AR-16多态性及ERI和β2AR-27多态性的交互作用对高血压的发生存在影响。     

喝中药的注意事项 选择正确的服药时间

正喝中药是防治疾病,调理身体的一个好方法,那么你知道喝中药的注意事项有哪些呢?想要更好的发挥中药的效果,想要更好的治疗疾病,那么我们在喝中药的时候一定要注意一些细节,否则会影响到药效的发挥。下面寻医问药中医为大家详细的分析一下喝中药的注意事项!喝中药的注意事项喝中药时选择正确的服药时间,才会得到最佳的治疗效果,对中药更是如此。服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后半个小     

老年下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

大肠埃希菌是临床分离的最常见的革兰阴性菌株,常引起下呼吸道、尿道、腹腔、胆道、外科手术或烧伤等部位感染及菌血症,也是医院获得性感染的重要病原菌。由于临床广谱抗菌药物,特别是第三代头孢菌素的大量使用,大肠埃希菌在选择性压力下不断发展其耐药机制,     

老龄化与医疗费用增长的国际研究进展与启示

通过研究年龄与医疗费用的关系,评估老龄化对卫生筹资的影响,对2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究进行综述。研究发现,老年人口人均医疗费用高于年轻组,但差异大小受时代和服务体系影响。接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力;但老龄化的作用受政策影响,采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。     

加强科技成果管理工作提高成果获奖率

科技奖励制度是我国科技政策的重要组成部分 ,是党尊重知识、尊重人才方针的具体体现。对调动科技人员积极性和创造性 ,加速科技事业的发展提高综合国力都有重要的意义。我校是集科研、医疗、教学为一体的高等医学院校 ,在基础、应用和开发研究中有许多科研成果。我们科研管理人员的任务 ,就是落实好国家科技奖励政策 ,完善国家科技奖励制度 ,使广大科技人员的创造性劳动都能得到肯定 ,使他们的研究成果得到相应的奖励 ,以调动科技人员的积极性 ,促进科技成果转化 ,推动科技进步和社会发展。几年来 ,通过努力使我校科技成果管理工作不断完善…