头颈肌上皮癌的生物学特征及诊疗分析

目的 探讨头颈肌上皮癌的临床表现,病理、免疫组化特点及诊疗方法,提高对该病的诊疗水平。方法 回顾性分析经病理确诊的5例头颈肌上皮癌患者的临床资料,结合文献并从生物学、诊疗和预后方面进行分析。结果 5例患者均经病理和免疫组化确诊,其中腮腺3例,硬腭1例,鼻、鼻窦1例。5例患者行根治性手术治疗4例,1例放弃手术而行放、化疗。3例术后局部复发,其中2例出现颈淋巴结转移,行二次手术或加颈淋巴结清扫术,2例出现远处转移;至末次随访,4例死亡,1例无瘤生存（术后10个月）。结论 头颈肌上皮癌是预后极差的上皮性恶性肿瘤,好发于腮腺,鼻、鼻窦者极为罕见;颈淋巴结和远处转移率较高,治疗采用手术为主的综合治疗,术后复发率高。     

人脐带来源间充质干细胞移植急性阿尔茨海默病模型小鼠引发的免疫应答反应*

背景：阿尔茨海默病患者的外周血和脑脊液中相应细胞因子浓度较正常人相比有明显的改变,加强了阿尔茨海默病伴随着免疫应答的结论,提示炎性应答可能参与了阿尔茨海默病神经改变的级联反应。 目的：探讨人脐带间充质干细胞在急性阿尔茨海默病小鼠模型中引发的免疫应答反应与外周血中各细胞因子水平的关系。 方法：取第5代人脐带间充质干细胞,调整细胞浓度为1×109 L-1待用。C57小鼠随机分为4组,间充质干细胞组侧脑室注射β-淀粉样蛋白1~42,尾静脉注射1 mL人脐带间充质干细胞;模型组侧脑室注射β-淀粉样蛋白1~42,尾静脉注射等体积生理盐水;生理盐水组不造模,尾静脉给予等体积的生理盐水;正常组不造模,不给予任何干预措施。 结果与结论：与正常组相比,模型组小鼠在Morris水迷宫实验中逃避潜伏期延长、第一次穿环时间增加而穿环次数减少,间充质干细胞组小鼠逃避潜伏期有所减少,第一次穿环时间减少,穿环次数有所提高,但改善情况较模型组比较不明显。与正常组小鼠相比,模型组在造模后4 d出现N-乙酰天冬氨酸降低,肌醇升高,造模后7 d外周血炎性因子白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平升高,白细胞介素10水平升高不明显;与模型组相比,注射脐带间充质干细胞7 d后外周血各炎性因子水平有所降低。结果表明人脐带间充质干细胞治疗阿尔茨海默病可能是通过调节免疫应答的途径来实现的。关键词：阿尔茨海默病;小鼠;β-淀粉样蛋白;人脐带;间充质干细胞 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.19.012     

神经酰胺的合成及其细胞效应

神经酰胺是在中性或酸性鞘磷脂酶的作用下由鞘磷脂产生 ,或者是由神经酰胺合成酶催化通过从头合成途径而得。神经酰胺作为第二信使 ,在细胞分化、增殖、生长停止和细胞凋亡等细胞效应中起重要调控作用     

应用FOLFOX4或mFOLFOX6治疗方案患者的药学服务路径探讨

目的:通过药学服务路径分析,为临床药师更好地参与结直肠癌患者药物治疗提供参考.方法:通过审核医嘱、药物配制及应用、药学监护、药学干预及随访等步骤分析临床药师在FOLFOX4、mFOLFOX6治疗方案中的作用.结果和结论:临床药师是医疗团队中的一员,在保障患者治疗安全、有效、经济等方面将发挥重要作用.     

新疆北部寒区824名军人睡眠异常和睡眠疾病发生情况调查

目的研究新疆北部寒区军人睡眠：异常和睡眠疾病的发生情况。方法对824名驻城镇军人应用自制问卷调查,内容为睡眠异常和睡眠疾病发生情况,在军医指导下现场同步填写问卷。结果824名中睡眠异常者710例,占86．2％,发生率居前10位的睡眠异常和睡眠疾病依次为失眠（40．3％）、睡眠不足综合征（33．9％）、鼾症（33．5％）、睡眠梦语症（26．5％）、睡眠遗精症（25．O％）、睡眠梦魇症（24．2％）、睡眠时相延迟综合征（21．8％）、睡眠肌痉挛综合征（21．1％）、半醒综合征（18．1％）、倒班综合征（17．8％）。结论新疆北部寒区军人睡眠异常情况不容忽视,应积极给予干预及治疗。     

职业紧张和β_2-AR基因多态性与高血压关系的病例对照研究

目的探讨职业紧张和β2-AR基因多态性对高血压的影响。方法采用整群抽样的方法,对热电厂工龄2 a的498名在职工人进行调查,调查内容包括职业紧张因素、个性特征、缓解因素、职业紧张反应及高血压的其他常见危险因素,使用付出?回报失衡(ERI)模式、工作内容问卷和职业紧张测量工具等问卷进行职业紧张测评,常规方法测定血清甘油三酯、总胆固醇及空腹血糖水平。从上述调查对象中选择58例确诊为高血压的男性患者和58例性别、年龄、工龄和工种等与之相匹配的正常对照者,采用PCR-RFLP方法对外周血标本进行β2AR-16(Arg→Gly)和β2AR-27(Gln→Glu)多态性检测。应用SPSS 13.0软件进行条件Logistic回归分析。结果ERI值高者高血压患病的危险是比值低者的4.2~5.0倍。携带Arg/Gly个体的高血压患病危险是携带Arg/Arg个体的3.21倍,携带Gln/Glu个体的高血压患病危险是携带Gln/Gln个体的8.0倍;携带Gln27等位基因的个体,高血压发生率更低。ERI和β2AR-16(Arg→Gly)多态性的交互作用对高血压的发生存在影响(OR=2.6)。ERI和β2AR-27(Gln→Glu)多态性的交互作用对高血压的发生存在影响(OR=2.3);ERI和Gly16等位基因以及ERI和Gln27等位基因对高血压的发生存在交互作用(OR分别为6.2和1.6);未发现工作紧张模式有关因素和β2-AR基因多态性对高血压的发生存在独立和交互作用。结论职业紧张和β2AR-16多态性及ERI和β2AR-27多态性的交互作用对高血压的发生存在影响。     

新疆北部寒区241名驻城镇军人冬季睡眠异常及相关状况调查分析

目的调查新疆北部寒区驻城镇军人睡眠异常和睡眠疾病发生情况及对部队战斗力的影响。方法用国际通用的调查量表自制成问卷,采用问答的形式进行调查,在军医指导下现场同步填写。结果241名驻城镇军人中睡眠异常者212人,占88.0%,按发病率高低前10种睡眠异常和睡眠疾病依次为失眠、睡眠不足综合征、鼾症、睡眠梦语症、睡眠梦魇症、睡眠遗精症、睡眠时相延迟综合征、睡眠肌痉挛综合征、睡眠不安腿综合征、倒班综合征。按睡眠异常对战斗力的影响前10种情况依次为影响白天精力、影响情绪、体力、学习、思维、站岗、训练、食欲、成绩、出操。驻城镇军人PSQ I总均分为6.10±3.26,以PSQ I>7为界值,失眠发生率29.0%。从影响驻城镇军人睡眠质量的因素来看,睡眠环境内部影响因素为居室人多、室友磨牙和换哨,睡眠环境外部因素影响以噪声为主。影响睡眠的其他因素主要为个人因素、战友、生病、心理因素及上级批评、压力过大、辛苦劳累。睡眠剥夺以工作加班为主。按照Athens失眠量表>6分失眠发生率为19.9%。睡眠质量自测>20分严重睡眠障碍者占17.0%。思睡总均分为7.21±4.41,高于正常值,思睡者近50%。驻城镇军人存在着不良睡眠卫生意识和习惯:没有良好的睡眠习惯;睡前进行不利于睡眠的活动;睡前不良嗜好;睡眠环境不佳。结论驻城镇军人的睡眠质量、睡眠影响因素、失眠、思睡和睡眠卫生意识等方面不容乐观,应引起卫生部门及军事部门的足够重视,积极采取干预措施改善驻城镇军人的睡眠质量。     

柴芍承气汤加乌梅灌肠减少胆总管结石合并肝硬化患者ERCP取石术后并发症的效果

目的 探讨柴芍承气汤加乌梅高位保留灌肠对降低胆总管结石合并肝硬化患者ERCP取石术后胰腺炎及高淀粉酶血症并发症发生和改善术后肝功能恢复的影响.方法 将就诊于我院的胆总管结石合并肝硬化患者57例随机分为对照组(n=26)及观察组(n=31).对照组术后予禁食、补液支持、保肝、抑酸护胃、抑制胰酶分泌及抗感染等常规治疗.观察...     

C-X3-C趋化因子配体1与新生儿中枢神经系统感染的相关性

目的：探讨血浆或脑脊液中的C-X3-C趋化因子配体1（CX3CL1）是否可作为判断中枢神经系统感染的指标。方法：以2015年12月至2016年5月复旦大学附属儿科医院新生儿病房中疑诊中枢神经系统感染行腰椎穿刺检查的新生儿为感染组,根据临床表现,脑脊液常规、生化和培养结果分为中枢感染亚组、败血症亚组和非败血症亚组。以同一时期复旦大学附属妇产科医院产科病房健康新生儿为对照组,根据出生体重分为＜2 000 、 ~2 500 、~3 000 、~3 500 和＞3 500 g亚组,根据孕周分为＜33、~35、~37、~39和＞39周亚组。对照组取新生儿在出生后的脐带血;感染组于急性期或稳定期行腰椎穿刺检查,24 h后取静脉血标本。采用Luminex技术检测血或脑脊液标本中的CX3CL1水平,比较各组及其亚组间的差异。结果：对照组69例,感染组24例。中枢感染（化脓性脑膜炎）亚组8例,败血症亚组10例,非败血症亚组6例（脑积水2例,泌尿系统感染1例,新生儿惊厥2例、高胆红素血症伴食管气管瘘1例）。对照组脐血CX3CL1水平为（97.8±13.3）pg·mL-1,脐血CX3CL1水平在不同体重亚组以及不同孕周亚组间差异无统计学意义,P均＞0.05。 CX3CL1水平在感染组血浆 （95.1±8.2）pg·mL-1和对照组脐血比较差异无统计学意义（P=0.299）。CX3CL1水平感染组脑脊液中（210.0±11.9）pg·mL-1高于血浆,差异有统计学意义（P＜0.001）。感染组中的中枢感染亚组、败血症亚组和非败血症亚组脑脊液CX3CL1水平分别为（243.1±13.3）、（208.2±20.1）和（168.7±20.6）pg·mL-1,3组间差异有统计学意义（P=0.046）;中枢感染亚组与非败血症亚组比较,差异有统计学意义（P=0.016）; 败血症亚组与非败血症亚组比较（P=0.180）、中枢感染亚组与败血症亚组比较（P=0.169）,差异均无统计学意义。结论：健康新生儿脐带血和感染新生儿外周血CX3CL1表达水平相对稳定,不适宜作为判断是否存在感染的指标,CSF中CX3CL1作为辅助诊断中枢感染和判断感染严重程度的分子标志物还需进一步扩大样本量加以证实。