出诊医师参与电话指导目击者实施心肺复苏

目的 评估出诊医生参与电话指导目击者实施心肺复苏(CPR)的可行性和有效性,并探讨电话指导的方法及影响电话指导的相关因素.方法 回顾分析2008-01～2009-04 32例院前心脏骤停(CA)患者的救治方法,没有电话指导或指导不成功18例,目击者未实施CPR;出诊医生采用预先制定的电话指导方案成功给予了电话指导14例,目击者实施了CPR.比较两组的复苏结果,并计算通过电话指导方案正确识别CA的比率,目击者对出诊医师电话指导CPR的接受率及CPR正确率等.结果 电话指导目击者25例,接受指导19例(19/25,76%),不接受6例.经指导成功完成CPR 14例(14/19,73.7%),未完成5例.指导人员采用电话指导方案正确识别CA 17例(17/19,89.5%),目击者正确实施CPR 5例(5/14,35.7%).目击者行CPR 14例中院前成活5例(35.7%),目击者未行CPR 18例中院前成活1例(5.6%).院前成活率两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 出诊医生依据简化的电话指导CPR方案参与电话指导目击者实施CPR能提高CA院前复苏结果.但值得注意的是电话指导受诸多因素影响.     

围手术期访视护理在心脏介入治疗中的实践与探索

目的探讨介入护士对心脏介入治疗病人围手术期进行访视护理的干预效果。方法将103例择期心脏介入治疗病人随机分为观察组（接受访视）和对照组（未接受访视）。并测定其访视前后焦虑值、心率、血压、并发症、护理工作满意度指标。结果观察组病人的焦虑值和血压心率波动明显低于对照组（P〈0.05）;术中和术后并发症发生与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;对护理工作满意度高于对照组（P〈0.05）。结论介入护士给予访视护理可减轻病人术前焦虑程度,积极配合手术,降低并发症,融洽护患关系,提高心脏介入手术围手术期整体护理水平。     

应用三维彩色多普勒超声对扩张型心肌病与二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流的评价

目的：应用三维彩色多普勒超声（3D-CDE）直视下描绘二尖瓣反流（MR）的反流口面积（ROA）,探讨3D-CDE对评价不同发病机制MR方面的临床应用.方法：选取不同程度MR的二尖瓣脱垂（MVP）和扩张型心肌病（DCM）患者各30例,观察两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态.用ASE推荐的二维综合方法对这60例患者的MR程度进行划分,分别用3D-ROA法和2D-PISA法测量每位患者的ROA,并对两种方法进行相关性分析.结果：两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态有不同.两个病例组3D-ROA法和2D-PISA法所测结果均具有相关性.DCM组两种方法相关性较好（r=0.783,Y=0.661x-0.45,P＜0.001）,MVP组两种方法相关性良好,大于DCM组（r=0.924,Y=1.172x-0.057,P＜0.001）.DCM组2D-PISA法比3D-ROA法低估了大约26％.结论：3D-ROA法与传统二维方法相比可以更直观、更准确的评价功能性MR.     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的护理

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的护理@陆春梅$复旦大学儿科医院!上海200000 @邵肖梅$复旦大学儿科医院!上海200000 @周文浩$复旦大学儿科医院!上海200000 @张玉侠$复旦大学儿科医院!上海200000 @龚梅$复旦大学儿科医院!上海200000亚低温;;新生儿;;缺氧缺血性脑病　护理     

血细胞分析国家一级标准物质的研制

目的研制血细胞分析国家一级标准物质,作为血细胞分析检测结果溯源的标准。方法新鲜血经稳定化处理、调整浓度后分装成待评价的标准物质;参照ISO Guide35(2006版)和《一级标准物质技术规范》的要求进行均匀性和稳定性评价,使用直接溯源至参考方法的标准仪器对标准物质进行定值;对标准物质的均匀性、稳定性和定值过程引入的不确定度进行评定,计算合成不确定度和扩展不确定度;将一级标准物质与二级标准物质的不确定度进行比较。结果标准物质WBC、RBC、Hb和PLT4个参数的均匀性评价的方差分析结果均显示P0.05,表明标准物质是均匀的;瓶间均匀性的标准不确定度分别为0.04×109/L、0.022×1012/L、0.1g/L和2.2×109/L。26周内各参数的稳定性评价趋势分析结果均显示P0.05,表明该期限内标准物质是稳定的;长期稳定性的标准不确定度分别为0.08×109/L、0.023×1012/L、1.1g/L和3.6×109/L。定值结果的标准不确定度分别为0.09×109/L、0.059×1012/L、1.2g/L和4.1×109/L;合成并扩展不确定度后,定值结果表达式分别为(5.4±0.3)×109/L、(4.42±0.13)×1012/L、(137±3)g/L和(187±12)×109/L。一级标准物质各参数的不确定度均明显小于国家二级标准物质。结论标准物质的均匀性和稳定性良好,定值方法可靠;各参数定值结果的不确定度明显小于国家二级标准物质。     

上海市儿童2019新型冠状病毒感染的临床管理

2022年上海市经历了2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)奥密克戎变异株的流行, 出现了4万多例18岁以下儿童病例, 不仅直接影响儿童身心健康, 而且对儿科医疗体系也带来很大影响。全市儿科医疗机构和医务人员积极应对此次疫情, 确保4万多例儿童病例的收治和危重症病例的救治, 把医学人文关爱很好地融入医疗工作中, 同时也保障了儿童基本医疗服务, 积极做好媒体沟通和科普宣传, 指导儿童和青少年掌握防护知识要点, 树立疫苗接种的信心。迄今, 上海收治的境外输入儿童病例和境内2019-nCoV奥密克戎变异株感染的儿童病例数居全国前列。初期的儿童2019-nCoV感染的精简诊治方案和医院防控措施的科学性、规范性和实用性在此次应对奥密克戎变异株流行的医疗工作中再次得到很好的验证和推广。现回顾总结上海儿童2019-nCoV感染的诊断、治疗和危重症救治的临床实践经验。     

介入胸导管球囊扩张成形治疗乳糜尿1例报告

乳糜尿是一种乳糜异常进入泌尿集合系统所致的少见疾病。传统的治疗包括保守治疗和外科手术。近年来, 国外已有应用介入技术治疗乳糜尿的报道。本文报道采用淋巴管造影联合胸导管球囊扩张成形成功治疗由胸导管阻塞导致的乳糜尿患者1例, 术后乳糜尿症状完全缓解, 为保守治疗或外科手术后无效的乳糜尿患者提供了一种微创、安全、有效的方法。     

泉州地区奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者中医证候特征分析

目的 分析泉州地区215例奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者的证候特征,总结证候变化规律,为临床辨证用药提供参考依据。方法 选取2022年3—4月在福建医科大学附属泉州第一医院住院的奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者215例,收集患者的基本信息及病程早期、中期、恢复期的症状及舌象,分析证候特征及变化规律。结果 病程早、中期最常见的症状为咳嗽、咳痰、咽痒/咽痛、口干/口苦、鼻塞,恢复期除大便不成形外,其余症状发生的例数占比均明显减少;病程早、中期舌象以红舌为主,恢复期以淡红舌为主;病程早、中期黄苔的占比高于白苔,恢复期则以白苔为主;中期黄腻苔、黄厚苔的占比较早期明显增加;病位主要是肺,脾胃次之,此外还可累及心、大肠、肝等;病程早、中期证型以风热犯肺证、湿热蕴肺证最常见,恢复期则以肺脾气虚证、气阴两虚证常见。结论 疫毒之邪挟风热或湿热致病为泉州地区奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎的病因特点,风热犯肺证和湿热蕴肺证为主要证型,病位在肺,可波及多个脏腑。     

2018—2020年凉山彝族地区某医院细菌耐药性监测分析

目的 了解凉山彝族地区细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集凉山彝族自治州第一人民医院2018年1月1日—2020年12月31日临床分离的病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统对其进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET5.6软件进行分析。结果 该院2018—2020年共分离出病原菌8 479株,其中革兰氏阴性菌5 509株,占64.97%,革兰氏阳性菌2 970株,占35.03%。分离出革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(974株),其对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、达托霉素的敏感度较高,但对青霉素、氨苄西林耐药性较高,同时检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)336株。检出革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主(1 894株),其对头孢唑林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等抗生素的耐药性均大于60%,对替加环素敏感,耐药性仅为0.16%,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均有不同程度耐药。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌共1 071株(57.92%),检出产ESBLs的肺炎克雷伯菌272株(32.27%)。结论 相比2015—2017年该院耐药菌...     

囊式充液抗荷服设计与研制

目的 设计并研制囊式充液抗荷服,解决现有航天员和飞行员抗荷装备——充气式抗荷服臃肿、热负荷大、反应滞后、梯度分布难以实现等问题.方法 通过力学仿真分析,进行充液抗荷管路设计,并进行充液抗荷服各部分材料的选取或研制,经过多轮设计、试穿、修改与改进,确认了充液抗荷服最终结构.结果 研制出国内首套充液抗荷服.采用囊式无袖分片...