经腹改良Sugiura术与Hassab术治疗门静脉高压症的对比研究

目的比较经腹改良Sugiura术与Hassab术治疗门静脉高压症的疗效。方法将我院2002年1月-2008年3月手术治疗的门静脉高压症病人随机分为经腹改良Sugiura术（研究组，25例）与Hassab术（对照组，28例）两组．对比研究两组的手术安全性、术后恢复情况等。结果两组均无手术死亡病例。研究组在手术时间、术后恢复情况、术后并发症方面与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。所有病例均获得随访，平均随访36个月，研究组再出血率为4．0％，对照组再出血率为17．9％（P〈0．01）；食管静脉曲张的消除率研究组为100％，对照组为57．1％（P〈0．01）。结论经腹改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种有效术式，它使断流更为彻底，而操作并不复杂，值得临床推广应用。     

周口地区二县一市1084名小学生白喉免疫水平调查报告

<正> 本文采用锡克氏试验对二县一市1084名7～12岁小学生进行了白喉抗体水平测定(1985年),平均阳性率20.76%,7岁儿童阳性率最低16.81%,11岁最高36.36%。人群免疫水平的提高,是多年无白喉病例发生的重要因素之一。直线回归的配合,提示白喉抗体水平随年龄的增长而降低,因此在搞好七岁以下儿童计划免疫工作的同时,也     

多发伤一期手术处理(附168例病例分析)

目的：从168例多发伤的处理方法、流行病学、创伤指数、并发症及病死率的总结分析，说明多发伤一期手术处理在急诊科的地位。方法；急诊科直接收治多发伤首诊病人，遇有多发伤合并休克，立即抗休克治疗，做好术前准备，反复体检、观察和评估。手术时，如脑胸腹四肢联合伤，一般分两组进行手术。结果：168例共406处伤，手术处理共246例次。总死亡率7．7％，发生两个脏器功能衰竭16例，死亡4例，占25％，三个脏器功能衰竭8例，死亡6例，占75％。平均住院无数：一期手术处理为1．5±6．4，分期为24±4．4（两者有显著差异）。结论：多发伤一期手术处理，在相同创伤指数下，可减少术后并发症，降低死亡率和病残率；缩短住院时间；简化手续，为多发伤病人的抢救赢得MSOF时间，证明多发伤一期手术处理在急诊科中的重要性和必要性。     

运用《伤寒论》经方一得

盖古人云:“夫经方之难精,由来尚矣”。余运用《伤寒论》中干姜黄芩黄连人参汤治疗吐利交作症,较用藿香正气散、平胃散、理中汤等方治疗效果明显。其方由干姜、黄芩、黄连、人参四味药组成。笔者以此方治疗吐利证,效果满意,介绍如下:     

锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定手术中的应用

目的观察锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定术中麻醉效果。方法１２０例锁骨骨折病人被随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ６组，每组均２０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结果Ｆ组中阻滞满意（Ⅰ、Ⅱ级）病人总例数明显多于Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组（Ｐ＜０．０１），Ｆ组并发症发生率与其它各组比较无统计学差异。结论锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术用于锁骨骨折手术病人，阻滞效果明显优于颈浅丛，臂丛（ｗｉｎｎｅ氏法及低位肌间沟法）及锁骨上神经阻滞。     

显性负性ⅠκBα对乳腺癌细胞株核因子κB通路和运动迁移的影响

目的： 探讨在高转移人乳腺癌细胞中，核因子κB活性对肿瘤生长及运动迁移能力的影响。方法: 转染显性负性突变的ⅠκBα重组质粒入高转移乳腺癌细胞MDA-MB-231、MDA-MB-435，筛选并鉴定稳定转染的细胞株；凝胶迁移实验观察核因子κB活性，细胞生长曲线、平板集落形成试验及Millicell-PCF培养小室观察质粒转染对细胞生长和趋化运动的影响。结果: 乳腺癌MDA-MB-231、MDA-MB-435细胞中存在高NF-κB组成型激活，稳定转染显性负性的ⅠκBα质粒后，细胞NF-κB活性下调，在不明显影响细胞生长、克隆形成的情况下，抑制高转移乳腺癌细胞株的运动能力。结论: 在体外，抑制NF-κB通路，可明显抑制高转移乳腺癌细胞株的运动迁移能力。     

退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗

目的:探讨退行性腰椎不稳症的临床影像解剖特征及手术治疗的疗效。方法:42冽病人,其中腰椎不稳合并腰椎管狭窄20例,退行性滑脱18例,退行性侧弯4例。全部病例均常规行X线正侧位片、左右斜位片以及腰椎动力性侧位片检查,观察脊柱不稳部位及节段;同时行CT或MRI检查,了解柞管及神经根管情况;依据病人的病情、年龄等情况采取相应的手术方案,术后佩戴外固定支柱并进行随访。结果:全部病例随访中X线片显示,除1例因严重骨质疏松造成螺钉松动外,椎弓根断裂1例,其余固定牢固,螺钉、棒无折断,复位无丢失,无感染及脊髓神经根损伤等并发症,植骨融合良好,优良率达93％。结论:L4/5屈时移位>8％、过伸时移位>9％;L5/S1过屈时移位>6％、过伸时移位>9％;或椎体前后移位>4mm,椎体问成角>10°为退行性下腰椎不稳的影像学特征。神经减压和椎管成型辅以后路椎弓根钉捧系统同定及植骨融合术治疗退行性下腰椎不稳疗效优良。     

血管紧张素Ⅱ对心房颤动患者外向钾电流的作用

目的：研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对心房颤动(AF)患者心房肌外向钾电流的作用及其受体机制。方法: 采用急性酶解法获取游离心房肌细胞，应用膜片钳全细胞技术记录外向钾电流。结果: (1) 在钳制电位-10 mV~+50 mV时, AF组瞬时外向钾电流(I_to1)密度明显低于窦性心律(SR)组（P<0.01），而持续性外向钾电流（I_sus）密度与SR组无明显差异。(2) 以0.1 μmol/L AngⅡ灌流后，在钳制电位0 mV~+50 mV时，SR患者的Ito1密度明显低于灌流前（P<0.01），其动力学特性没有改变，AngⅡ对AF组I_to1的抑制作用明显低于SR组 (P<0.01)。0.1 μmol/L AngⅡ对两组I_sus没有影响。(3) AngⅡ对Ito1的抑制作用可逆，10 μmol/L缬沙坦（valsartan）以及1 μmol/L沙拉新(saralasin)均能完全消除0.1 μmol/L AngⅡ对Ito1的抑制，以10 μmol/L valsartan灌流后，膜电位+50 mV时I_to1的电流密度增加（22.46±4.30）%。结论: AngⅡ通过Ⅰ型受体（AT₁R）介导，明显抑制心房肌细胞膜I_to1，是AF患者心房肌瞬时外向钾通道电重构的机制之一。     

2018-2020年凉山彝族地区某医院细菌耐药性监测分析

目的 了解凉山彝族地区细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集凉山彝族自治州第一人民医院2018年1月1日-2020年12月31日临床分离的病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统对其进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET5.6软件进行分析。结果 该院2018-2020年共分离出病原菌8 479株,其中革兰氏阴性菌5 509株,占64.97%,革兰氏阳性菌2 970株,占35.03%。分离出革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(974株),其对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、达托霉素的敏感度较高,但对青霉素、氨苄西林耐药性较高,同时检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)336株。检出革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主(1 894株),其对头孢唑林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等抗生素的耐药性均大于60%,对替加环素敏感,耐药性仅为0.16%,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均有不同程度耐药。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌共1 071株(57.92%),检出产ESBLs的肺炎克雷伯菌272株(32.27%)。结论 相比2015-2017年该院耐药菌监测数据,该院2018-2020年临床检出耐药菌有所变化,但耐药问题仍然严峻,应进一步合理使用抗菌药物、加强细菌耐药监测、严格实行隔离消毒等措施。     

医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度及影响因素研究

目的 对新冠肺炎疫情初期公众医疗服务满意度进行评价,分析其影响因素,为进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度提供政策建议。方法 考虑到经济发展水平和疫情严重程度的差异,在东部、中部和西部地区各随机抽取2个省份开展问卷调查。应用χ²检验、二元logistic回归对公众医疗服务满意度及影响因素进行分析。结果 996名公众中,对医疗服务表示满意的有778人,满意度为78.1%。二元logistic回归分析结果显示,医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度与政府医疗救助对象、公众情绪状态、就医延迟和就诊机构类型有关,其OR值（95%CI）分别为4.225 （2.810, 6.444）、 0.710 （0.605, 0.833）、 3.133 （2.238, 4.387）、 0.543 （0.391,0.755）。结论 医疗挤兑情境下公众对医疗服务总体满意度较高。建议从加强基层医疗机构建设、完善医疗救助制度、提升互联网医疗的普及度和服务水平、在全社会广泛开展心理健康教育等方面,进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度。