SEMAC快速发现龙胆吸收成分群的研究

目的:建立基于肠吸收技术快速发现龙胆中吸收成分群的方法,为龙胆质量控制指标的选择提供依据。方法:采用大鼠外翻肠囊模型,分别收集3个质量浓度龙胆提取物给药后不同时间点的肠囊液样品,并以龙胆苦苷、马钱苷酸、当药苦苷、当药苷为代表成分,采用HPLC对4种成分进行检测,分别计算其累计吸收量。结果:龙胆中6种主要成分可进入肠囊,在90 min后均能检测到;不同质量浓度的龙胆提取物中龙胆苦苷、马钱苷酸、当药苦苷、当药苷在各肠段均为线性吸收,R2均大于0.9,符合零级吸收;龙胆苦苷和当药苦苷在空肠中的吸收速率常数(Ka)随着剂量增加而增加(P<0.05),符合被动吸收,而在回肠中大、中剂量的Ka无显著差异,且均高于小剂量,符合主动吸收;当药苷在空、回肠中大、中剂量的Ka无显著差异,且均高于小剂量,符合主动吸收;马钱苷酸在回肠与空肠中的Ka随着剂量增加而增加(P<0.05),符合被动吸收。结论:基于肠吸收的质量评价指标选择方法可以用于龙胆吸收成分群的研究,药物在不同肠段中的吸收具有选择性。     

茶氨酸对人宫颈癌Hela细胞增殖作用的影响

目的研究茶氨酸对人宫颈癌Hela细胞增殖和凋亡的影响。方法 MTT法测定茶氨酸不同浓度不同时间对Hela细胞增殖活性的影响;荧光显微镜观察Hela细胞的形态变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果茶氨酸对Hela细胞具有显著增殖抑制作用,并呈浓度和时间依赖性;荧光显微镜观察发现茶氨酸处理组的Hela细胞有典型的凋亡特征;流式细胞仪检测结果显示,与空白组比较,茶氨酸处理后的Hela细胞的凋亡率显著增加(P<0.01)。结论茶氨酸对人宫颈癌Hela细胞的增殖具有抑制作用,且其与诱导Hela细胞凋亡有关。     

完整网膜囊切除在腹腔镜辅助胃癌根治术中的可行性与安全性

目的 探索完整网膜囊切除在腹腔镜辅助胃癌根治术中的可行性和安全性.方法 16例进展期胃癌患者,在传统腹腔镜辅助D2根治术基础上,腹腔镜下尽可能完整的剥除横结肠系膜前叶和胰腺被膜,记录分析围手术期相关指标.结果 16例患者均顺利完成手术,无重要血管、脏器损伤,无中转开腹,手术时间(287.3±31.2)min,网膜囊切除时间(45.3±20.1)min,术中失血(75.5±12.3)ml,术后住院时间(11.3±6.0)d.术后感染性并发症发生率31.3％(5/16),包括腹腔感染1例(6.3％)、切口感染1例(6.3％)、肺部感染2例(12.5％)、尿路感染1例(6.3％).无胰瘘、吻合口漏、肠梗阻等并发症.结论 对进展期胃癌实施腹腔镜辅助胃癌根治术并网膜囊完整切除安全可行,术中应注意重要的解剖标志及正确的解剖层次.     

局限期小细胞肺癌三维适形放疗及同步化疗的临床研究

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)同步化疗对局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及毒副反应.方法 93例LSCLC患者随机分为3DCRT组(46例)和常规组(47例),均先顺铂+足叶乙甙或卡铂+足叶乙甙方案化疗1周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期.达完全缓解者给予脑预防照射30 Gy分10次.常规组按常规设野,3DCRT组只包括原发灶、转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区.放疗2 Gy/次,5次/周,共60～64 Gy.结果 3DCRT组和常规组随访率分别为100%和100%,随访时间满1、2、3年者分别为36和34、16和14、7和8例.3DCRT组和常规组完全缓解率分别为52%和47%,有效率分别为89%和85%(χ~2=0.34,P=0.759).3DCRT组和常规组1、2,3年生存率分别为78%和72%、35%和30%、15%和17%(χ~2=0.18,P=0.92),中位生存期分别为23.2和22.8个月.三维适形放疗组1+2级早期放射性肺和食管反应、1+2、3级晚期放射性肺损伤均轻于常规放疗组,两组均无3、4级早期肺和食管反应,以及4级晚期肺损伤;1+2、3、4级急性骨髓抑制两组相似.结论 3DCRT同步化疗用于LSCLC治疗可获得满意的近、远期疗效,毒副反应小,有较高的临床可行性.     

骨科手术后肺栓塞死亡的危险因素研究

目的：分析骨科手术后急性肺栓塞临床特征并探讨其死亡预测因素。方法：收集1997年5月至2010年5月北京积水潭医院骨折、关节置换、脊椎疾病、骨肿瘤手术后确诊的肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）患者134例,按住院期间是否死亡分为死亡组（n=28）和存活组（n=106）。分别分析其临床症状、心电图、动脉血气、X线胸片、超声心动图特征以及丙氨酸转氨酶（alanine transaminase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、γ谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,γ-GT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）的变化,并比较两组间差异。将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,评价住院期间死亡的相关因素。结果：死亡组平均年龄高于存活组（P=0.043）,晕厥和血压降低发生率也高于存活组（P=0.009,P=0.041）,而动脉血氧分压p(O₂)低于存活组（P=0.035）;心电图出现右束支传导阻滞、S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、超声心动图显示肺动脉高压和右心室运动功能障碍的比例死亡组均高于存活组（P=0.018,P=0.030,P=0.042和P=0.038）;死亡组与存活组比较,ALT、LDH、CK-MB升高发生率差异有统计学意义（P=0.042,P=0.035,P=0.017）;多因素回归分析显示死亡预测因子包括年龄（OR 1.182,95%CI 1.010~1.383,P=0.036）、低氧血症（OR 1.128,95%CI 1.018~1.249,P=0.022）、血压降低（OR 3.346,95%CI 1.116~10.031,P=0.031）、右心功能不全（OR 4.083,95%CI 1.040~16.035,P=0.044）和CK-MB升高（OR 3.466,95%CI 1.054~11.400,P=0.041）。结论：骨科手术后死于急性肺栓塞者血清ALT、LDH和CK-MB升高发生率高于存活者,患者年龄、低氧血症、低血压和右心功能不全是住院期间死亡的危险因素,血清CK MB水平可能有助于急性PTE的危险分层。     

肾上腺髓样脂肪瘤诊治分析

目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤临床特点,提高对该病的诊断与治疗水平。 方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月7例肾上腺髓样脂肪瘤患者临床资料,总结其诊断和治疗经验。 结果 7例患者经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除,术后病理检查均证实为肾上腺髓样脂肪瘤,术后随访0. 5~ 3年,无肿瘤复发。结论 后腹腔镜手术创伤小,疗效满意,是治疗该病有效且安全的方法,值得临床推广。     

声敏剂Sonoflora介导的声动力治疗小鼠S180肉瘤的实验研究

目的探讨声敏剂Sonoflora在S180肉瘤荷瘤小鼠肿瘤组织中的聚集情况及联合超声介导的声动力疗法（SDT）对S180肉瘤的杀伤作用。方法（1） S180肉瘤荷瘤小鼠腹腔注射10mg／kg的Sonoflora,分别于3、6、12、18、24、48、72h处死小鼠,利用共聚焦显微镜（LSCM）观察Sonoflora在肿瘤及正常肌肉组织中的聚集情况。（2） 荷瘤小鼠分别给予超声、Sonoflora及超声联合Sonoflora处理,以腹腔注射生理盐水作为空白对照组。每2天测量肿瘤体积大小,15天后剥离肿瘤组织,比较瘤体重量。 结果 腹腔给药18h后,Sonoflora在肿瘤和正常肌肉组织中的含量均达最高峰,且差异最明显,肿瘤组织中的荧光强度是正常肌肉组织的5.33倍,给药18h为最佳的超声辐射时间。单独使用超声照射（0.4、0.8、1.6W／cm²）或单独注射Sonoflora（10、20、40mg／kg）对小鼠 S180肉瘤无明显杀伤作用。Sonoflora（10mg／ml）联合超声0.4W／cm²（S1U1）、0.8W／cm²（S1U2）、1.6W／cm²（S1U3）组的瘤重（g）分别为2.30±0.40、0.94±0.44、0.88±0.28,分别较空白对照、单纯超声及单纯Sonoflora组显著减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。S1U1组的瘤重均低于S1U2、S1U3组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而S1U2组与S1U3组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Sonoflora具有肿瘤靶向聚集性,其联合超声介导的SDT对小鼠 S180肉瘤有明显杀伤作用。     

鼻咽癌放疗患者负性情绪与心理弹性及自我效能的关系

目的 探讨鼻咽癌放疗患者负性情绪与心理弹性及自我效能的关系.方法 分别应用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表及中文版癌症自我效能感量表对60例接受放疗的鼻咽癌患者进行调查,分析鼻咽癌放疗患者SAS评分、SDS评分与心理弹性及自我效能的关系.结果 60例鼻咽癌放疗患者心理弹性评分为(58.33±2.25)分,SAS评分为(50.51±5.17)分,SDS评分为(47.51±4.38)分,自我效能评分为(20.70±2.98)分.不同年龄、学历、临床分期及是否接受过放疗宣教的鼻咽癌患者在SAS评分、SDS评分、心理弹性评分及自我效能评分等方面差异有统计学意义(P<0.05),不同经济状况的患者自我效能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).经Pearson分析,SAS评分、SDS评分与心理弹性及自我效能呈负相关(P<0.01).结论 鼻咽癌放疗患者负性情绪与心理弹性及自我效能有密切的关系,临床上可通过提高鼻咽癌放疗患者心理弹性及自我效能从而减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善患者生活质量.     

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用效果观察

目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用价值。方法对该科2例SchatzkerⅥ型的复杂胫骨平台骨折患者术前进行螺旋CT扫描,数据采用Mimics软件作三维重建处理。应用3D打印技术打印病例的胫骨平台骨折模型,根据模型选择合适的复位方法及内固定物,于内固定前模拟手术过程。从手术入路、钢板种类、放置位置、长度、螺钉数量及长度方面与模拟手术进行对比,同时对实际手术时间进行记录。结果 2例完全采用了计划固定方法,术中选取的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与模拟手术高度吻合。术后复查X线显示骨折复位满意,关节面达到解剖复位,内固定物位置良好,没有螺钉穿入关节腔。结论 3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折的治疗,可多角度、多方向显示胫骨平台骨折部位的形态学外观特点;能在术前明确钢板植入位置、螺钉方向和长度并完成钢板预塑形,有助于术者对复杂胫骨平台骨折的理解和术前计划的制定,有效缩短手术时间,提高手术效率。